[转帖]心电监护仪应用中的常见问题及护理对策

心电监护仪应用中的常见问题及护理对策
丁桂伟，金福娥

作者单位：青岛经济技术开发区第一人民医院五官科，山东青岛266555
【摘要】 目的：解除患者痛苦建立良好的护患关系。方法：对临床心电监护应用中常见的护理问题进行密切观察。结果：提出心电监护使用过程中出现的常见护理问题及护理对策。结论：肯定了病情观察中护士与患者沟通的重要性。
【主题词】心电监护／护理
【中图分类号】R197．38 【文献标识码】B 【文章编号】1009—6647(2008)08—1828—02
随着现代医学的发展，心电监护仪越来越广泛地应用于临床。然而，监护仪的应用推广，也随之产生了一系列的护理问题，现将临床应用中常见的护理问题及护理对策总结如下。
1 常见的护理问题
1．1 监护仪应用中的首要问题医护人员过分依赖仪器所提供的信息。尖端科技的应用常导致医护人员对技术设备的依赖性，如果盲目依靠仪器提供的信息，可能会导致错误的处理，使病情恶化。
1．2 监护仪给患者身体带来的损害
1．2．1 粘贴电极部位皮肤过敏轻者皮肤瘙痒、发红，重者形成小水疱。
1．2．2 个人应对无效 病房挤满了各种各样的仪器，均为患者所不熟悉的高新技术设备，过度的拥挤，使患者活动空间缩小，必然会对患者思想上产生压力。感觉超负荷和剥夺可产生许多生理和心理效应，导致病情加重，住院时间延长。
1．2．3 视觉干扰 患者面对各种显示器上闪亮的指示灯、运行中的心电、呼吸及压力曲线波形、医护人员忙碌的身影，刺激视觉常引起恐惧不安，情绪紧张，往往可加重病情。
1．2．4 睡眠类型紊乱 常发生在人院后2～7 d，因病房特殊的环境和持续心电监护所致，频繁的睡眠干扰可使患者感到紧张。
1．2．5 躯体移动障碍 在监护或抢救过程中，患者全身多部位被各种联线和导管所缠绕，活动受到限制，难以保持舒适的休息姿势，使他们有一种强迫静卧和捆绑感，因而易产生情感上的忧郁和焦虑。
1．3 监护仪对患者的心理损害～个性丧失在病房内，医护人员往往被监护仪所指导，他们关注的常常是疾病和损伤，而对患者的其他状态无暇顾及，他们谈论病情而不与患者交谈，会使患者感到医护人员更关心他们身旁的仪器而不是患者本身。
2 护理对策
2．1 提高护理人员的知识层次，正确识别仪器所发出的各种信息 定期考核护理人员对仪器性能掌握的情况、对监测结果分析及临床意义等基本知识，采用理论与操作相结合的办法进行考核，对不熟悉该仪器的护理人员限制使用并限期学会。
2．2 减轻患者躯体的痛苦
2．2．1 及时更换电极每日按时更换电极，在更换时用温湿纱布擦净粘贴部位皮肤并略移动电极粘附的位置，以免过度刺激皮肤引起不适。
2．2．2 满足患者的空间需要，尽量减少房间的仪器设备，暂时不用的应移走。控制病房噪声，创造安静舒适的环境。监护仪的报警声应尽量调低，待病情平稳后及早停止监护。抢救危重患者时应注意保护周围患者。
2．2．3 创造良好的睡眠环境，调整病室的温度、湿度和光线，减少外界对视、听、触等感觉器官的刺激。夜间护理活动需集中进行，尽量保持患者正常的睡眠周期。
2．3 减轻精神痛苦
2．3．1 必要的仪器设备教育 对不同文化程度的患者在护理中要用不同的护理方法，有针对性地指导患者认识所用的仪器设备，介绍仪器的使用目的、用途及安全性，尤其对仪器的报警，要向患者做一简要解释

2．3．2 尊重患者的人格，加强与患者的沟通 不要只注视监护仪上的图形、数字的改变，而忽视了患者的存在。要舍得花时间与患者进行交谈，并随时向患者透露一些必要的信息，可利用晨间护理，如El腔护理、皮肤护理时同患者进行交谈，这样既增进了护患之间的感情，又可及时观察到患者El腔黏膜有无干裂、溃疡，皮肤有无出汗增多、颜色改变以及肢体运动改变等监护仪不能显示的病情变化。
【参考文献】
Eli 沈宁，刘华平．内外科常见疾病护理诊断和计划EM]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996：8．