[求助]CHE质控及曲线都很好，但标本却偏低

CHE质控及曲线都很好，可是一做到病人的标本就出现偏低的现象，各位遇到过这样的情况吗？

把质控血清当作样本，编在病人标本中做一次，就知道是哪里的问题了。

采用的是开机校准，用高值和中值的质控做的，这和当标本做会有差别吗？都是同一天做的

如果做质控品得出的值和质控品的标称值相同，那么就是质控本身就不准。如果质控品做出的值也偏低，那么就看看是不是有什么地方出了问题把样本稀释了。

如果质控品得出的值和标称值相同的话，那不是说明很好吗？为什么说质控本身就不准呢？

以下是引用伊莫可在2008-9-26 19:42:00的发言：

如果质控品得出的值和标称值相同的话，那不是说明很好吗？为什么说质控本身就不准呢？

质控品如果标称值就偏低，你做出的值也偏低，那么质控的结果是好的，做标本的时候正常的结果就会偏低了。

顶风的意思是如果质控好，而常规结果不好，有可能是质控品有问题，请楼主主要观察每天质控结果。另外不知楼主是否用的是与试剂配套的质控？整个测定系统是否有溯源性？如果不是的话，您的质控品的标示值是不可靠的，很可能您表面上质控结果在控是个假象。

多说几句，质控只是决定您的结果的精密度，拿打靶做比喻，质控好只是说明您打靶时所有弹着点都在相对集中的一个小的区域内，但是这个区域的中心不一定是靶子的中心，只有室间质评结果或是其它可溯源到更高级标准品的结果才能证明您的结果的准确度，也就是靶子的中心。请楼主注意区分精密度与准确度的意义。

估计是把质控品当标准品定标液了。

用标准品当标本做一下，再分析原因！

以下是引用mune01在2008-9-26 23:37:00的发言：

用标准品当标本做一下，再分析原因！

我也是这个意见。

别分析了，日本的ISE就是如此。

建议检察一下测光时间，che出现问题大部分是在线性范围上面，

看看试剂、校准品、质控品是否是同一系统的，能打到靶值上，并不能说明实际检测结果就没问题，还要看质控有高低值之分，低值质控能打到靶值上，但实际标本高值就上不去了，有时跟试剂也有关系

用的是利德曼的试剂，但结果发现所设的参数完全不一样，什么主副波长，反应时间，测光点，都和试剂说明书上的不一样，估计还是延用上个试剂厂商的参数，换试剂后没有修改。可就是奇了怪了，这样的参数，居然质控品和校准品（朗道的）都能做到靶值附近，就是病人标本偏低，现在将参数彻底改过来了，做了空白校准，结果好多了。病人的结果也都上来了。问题解决。

记住把我给你的参数打印整理一份，而且最好把你目前所有的参数都打印整理一份，定期检查仪器参数是否有改动，换试剂都要重复这样的工作。

对于您提到的“居然质控品和校准品（朗道的）都能做到靶值附近，就是病人标本偏低”这个问题，我想应该得到重视，也就是说质控好不等于结果就OK啦，因为它只是表示您的实验的精密度良好，但是准确度是未知的。您一定要对您所使用的试剂有较详细的了解才能很好的运用它，我刚贴了一个“试剂盒的选择与评价”的帖，希望对您有所帮助。

质控好？估计您使用的和质控靶值非常接近的校准品定的标，虽然参数有误，质控结果也可能非常接近的，这只是个假象而已。

谢谢小东老师的指教，继续学习。

再引入一个可信的校准品或者质控品。