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干化学应用Q&A
市场战略部 学术应用课 刘振华
Q1：尿标本在FDC上检测，机器会自动稀释多少倍？
A1：只有FDC-7000和FDC-3500对尿电解质测定时，仪器出厂初始设定为自动进行2倍稀释，数据也会自动计算，可以直接使用测定结果，其他项目仪器没有初始设定。
Q2：FDC-3500和FDC-7000上，全血模式（W）是否和尿模式（U）一样，仪器自动取样并换算？
A2：不是，全血模式（W）必须用PF管，并且PF管的校正磁卡同试剂的校正磁卡一样，测定前让仪器读取。
Q3：血站要求K>20mmol/L；Na<80 mmol/L时的血为废血，必须弃去，但我们的K的检测范围为1.0～14.0 mmol/L。
A3：可以将标本用蒸馏水稀释2倍后，再进行检测，就能达到检测限了。
Q4：尿标本在FDC-3500和FDC-7000上检测AMY可行吗？如果可行，参考值是多少？
A4：尿AMY的检测是可行的，在日本市场，仪器和干片同中国市场一样，富士公司已对AMY－U的检测进行了评估，国内用户可以采用富士公司推荐的参数对尿AMY进行检测：
FDC-3500和FDC-7000上使用
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参考回归方程式 |
参考范围 |
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項目 |
稀释液 |
稀释倍率 |
ａ |
ｂ |
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ＡＭＹＬ |
精製水 |
5倍 |
1.25 |
25 |
620U/L以下 |
測定方法（采用上述富士公司提供的回归方程式）
1． 在FDC仪器上进行a,b值的设定
<详细可参考仪器操作说明书ａ，ｂ值的修改>
2． 測定方法
① 确认标本种类为尿液。
② 放置混合容器，稀释液为精制水。
③ 放置清洁吸嘴。
④ 放置试剂片和样本。
⑤ 测定预定的稀释倍数，启动开始键。可预先测定稀释倍数（参考仪器操作说明书）
⑥ 恢复检测的标本种类。
打印的测定结果为实际尿液标本的检测结果
Q5：我们的FDC-7000已与电脑联机，可自带打印机还是打印，可否不让它打印呢？
A5：打印机是不能关闭的。FDC系列对急诊检测是非常具有优势的，其POCT理念是考虑到了用户可以即时拿到检测报告；而限于空间，可以不需电脑即可完成所有操作，所以其打印机不能关闭。如果用户考虑到节约，并肯定不用打印的结果，可以对打印纸重复利用。
Q6：FDC干化学仪和本实验室已有的湿式生化仪的测定结果参考值不一致，可否FDC也采用我们已有的参考范围？
A6：可以的，但前提是实验室要将FDC和贵室一直用的的生化仪做一个相关性试验，具体做法可以参考说明书的“相关系数（a,b）的输入和复位”章节。将FDC所得到的测得值和贵室的惯用方法所得到的参数值进行相关性确认，并对数据进行补正，这样就可以采用贵实验室惯用的参考范围了。
Q7：我们实验室的TP 在FDC-3500上的测得值比湿生化稍低，我们做了相关试验后，将a值改为1.05，可测得值更低了，为什么？难道说改a,b值无效吗？
A7：应该说你的更改方式错误。在对FDC与某仪器进行相关时，X轴为贵实验室的惯用方法，Y轴为FDC的测得值，两者的相关回归方程为Y=a X +b,输入系数a,b值时，FDC的仪器内部会自动利用计算公式X=(Y- b)/a进行补正，如果FDC的结果低，应该a值改为小于1才对，如果改为大于1，只会使结果更低。
Q8：我们代理商FDC-3500的干片没有库存了，而用户急需，在订货周期内，可否补偿给用户FDC-7000的试剂片？
A8：可以。但用户必须吧QC卡上的修正系数输入给FDC-3500,但FDC-7000不能用FDC-3500的试剂片，因为FDC-7000上使用的是二维条码试剂片，而FDC-3500不是，尽管可以用，我们还是建议用户尽量用专用试剂片更好。
Q9：我们较长不使用FDC仪器时，仪器显示lamp off,我们让它转为Ready状态，还需等待较长时间，可否让光源灯一直亮着？
A9：可以，通过“光源灯关闭的设定”章节可以做到。但是光源灯的平均寿命为连续开灯1000个小时，如果让灯24小时开着，其寿命约为40天。所以我们让灯在20分钟内没有测试任务时，自动关闭，一个是节能，另一方面为延长客户实际使用时间考虑。如果用户不愿等待亮灯稳定时间，可以将测试条件均满足后，按[START]键至液晶屏显示[Autostart tests reserved],即预约测定状态，这样灯亮稳定后，仪器会自动开始测试，不必操作者一直守候。
Q10：我们做了几个试验后，发现显示单位没有改正过来，可否改正过来后，刚测试的结果重新打印，并采用改正过来后的单位？
A10：不可以。该结果已经打印并存储，不能自行更改，但可以利用说明书附带的单位换算系数来对几个已测试的项目进行修正。
Q11：FDC-3500和FDC-7000的说明书为何规定了CRP和电解质在试剂仓的放置位置？
A11：测试片的安装顺序无论怎样安排均可检测，但CRP需要稀释，而电解质需要用到参比液，不安推荐组合，会增加消耗品的消耗数量，推荐顺序是为了用户节约考虑。
Q12：本代理地区所属的实验室FDC干化学参加省临检中心质控，结果不理想，可用FUJIFILM的质控均在控，如何解决？
A12：有两个方法：1、向临检中心申请专门针对FDC系列的质控体系；
2、同有临检中心质控体系的检测系统做相关，校正a,b值。
Q13：TCHO该项目在FDC-7000上我们三个月前刷过QC卡的，后来我们订过新的批号，今天发现还有些没用完，结果今天做上去不出结果，报警为：W170 pos.A.为何？
A13：重新刷一下该批号的QC卡。仪器只能记忆2个批号的QC卡信息，你们在这三个月内刷过至少两个新批号的QC卡了，固仪器不能识别这些没用完的干片。
Q14：FDC-7000到底有多少项目是仪器出厂设置好了稀释倍率的？能更改吗？
A14：只对CRP项目（21倍稀释）和尿电解质（2倍稀释）进行了设置，是可以更改的，通过模式90可以更改，具体操作可以参考说明书。
Q15：我们在血站用全血测试ALT，结果高得惊人，为什么会这样，咱们的仪器不是有全血模式吗？
A15：现在国内的ALT测试片是不能用于直接全血检测的，要用全血上机操作，还得用PF管，操作时，请祥看试剂说明书。
Q16：FDC的质控溶解后只能用一次吗?
A16：电解质质控(QE)只能用一次；血氨质控(QN)开封三个月以上或液面低于红色警戒线一下，均不能使用；通用质控（QP）加入精制水后，放置室温待其充分溶解（大约20～30分钟），立即将其分装成5～6份，留存一份及时检测，其余的均放入－20℃冰箱保存，可以保存一个月有效。
Q17：在做通用质控时，ALP或CPK的结果偏差大，如何解决？
A17：首先，查看是否仪器是在质控模式运行；
其次，CPK的活性受溶解液温度的影响很大，溶解液的温度是否合要求，靶值表中所列的值是在水温为25℃时的CPK活性值，在20℃条件下，表中的值会提高约15％，在30℃条件下会降低12％；
第三,ALP的活性受溶解后时间的影响很大，在溶解30分钟后每隔一小时，ALP的活性值会比表中所示的提高约4％。
Q18：血氨检测时，得出的结果基本上为异常值，但做质控又是正常，是什么原因？
A18：血氨测定的干扰是很严重的，主要是体现在两个方面，一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等。再就是标本放置中氨的逸出，血样离体后导致氨升高是因为血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨；红细胞比血浆中氨含量高2.8倍，放置会释放出氨，导致氨的急剧升高。要克服这两方面的干扰因素后才能谈血氨的正确测定。具体措施可以参考一下方法：
1. 用除氨材质的EDTA盐或肝素抗凝管，注射器抽取后立即放入提前准备好的试管内加盖密封，最好是使用合格的除氨的真空抽血针和试管采集血样。
2. 血标本放入试管中后轻轻颠倒混匀几次，不要剧烈混匀，以免造成溶血，导致结果偏高。
3. 混匀后立即检测，如不能立即测定，２～４℃可保留２h，如需运送检测，用冰袋或冰桶保存和运送。
4. 不能用溶血标本。
Q19：FDC-7000的加样枪头能否重复使用？
A19：不能，洗涤和烘干后的枪头，气密性不佳，会导致加样不精确。
Q20：我们的电解质试剂盒中没有QC卡，是否忘记放了？
A20：电解质检测采用的参比方法，用到参比液，包装中是没有QC卡的。
Q21：我们刷了CRP的QC卡，可为何还是不能检测CRP，不是QC卡刷过，就相当于定过标吗？
A21：对于其他项目，刷QC卡是不用定标了，但CRP是免疫项目，在检测前或使用新批号的试剂时，需要对试剂进行定标才能进行样本检测。
Q22：我们检测CRP时，现在突然在打印结果后面出现＃符号，我们以前没有出现过？
A22：每次定标后，有效期是一个月，一个月后，即使没有换过批号，也要进行重新定标，否则，打印结果后面会出现＃符号，提示用户定标已过期，结果不可靠。
Q23：电解质的参比液每次应放多少？如果没用完，可以用多长时间？
A23：参比液的容器只能用富士采血管，依据富士采血管的种类，1.5ml管放1.0ml以上，使用时间不要超过24小时；0.5ml采血管放0.3ml以上每次测定结束后更换。并且每次更换参比液时，应对参比液盖垫片进行清洁，每3个月更换一次比液盖垫片，参比液开封后有效期为三个月。
Q24：我们较长不使用FDC仪器时，仪器显示lamp off,我们让它转为Ready状态，还需等待较长时间，可否让光源灯一直亮着？
A24：可以，通过“光源灯关闭的设定”章节可以做到。但是光源灯的平均寿命为连续开灯1000个小时，如果让灯24小时开着，其寿命约为40天。所以我们让灯在20分钟内没有测试任务时，自动关闭，一个是节能，另一方面为延长客户实际使用时间考虑。如果用户不愿等待亮灯稳定时间，可以将测试条件均满足后，按[START]键至液晶屏显示[Autostart tests reserved],即预约测定状态，这样灯亮稳定后，仪器会自动开始测试，不必操作者一直守候。
Q25：我们检测电解质时超出范围，可用DIL键和模式45设定稀释倍率后，并不能测得更宽的范围，是哪儿出问题了？
A25：电解质项目不适用DIL键和模式45设定稀释倍率，该项目只根据厂家指定的稀释率进行检测，如果超出范围，可以用蒸馏水手工稀释后，再上机测试，然后将测得值乘以操作人员手工稀释的倍率，即为样本的原有浓度。
Q26：FDC能测尿蛋白和脑脊液蛋白吗？
A26：不能，因为FDC在急诊上具有优势，是针对血样设计的，ALB在FDC上的检出限为>10g/l；而正常人尿ALB为<30mg/l；正常人脑脊液ALB<0.25g/l(脑池)，<0.45g/l(腰椎)。
Q27：FDC-3500和FDC-7000的试剂仓最多能放多少测试干片？
A27：最多能放20个测试干片。
Q28：在FDC-7000S上，我们稀释倍率和样本均设置好了，可就是报警：No mix-cup，但上面明明有混合杯的？
A28：混合杯是耗材，不能重复使用的，用过的混合杯必须弃去，安装好新的混合杯，具体操作可以参考使用说明书的“消耗品的更换”章节。
Q29：除了专有稀释液的项目外，其他项目的稀释液是否相同？
A29：CKMB和CRP稀释是使用专用稀释液的，但血清和血浆检测Mg和AMYL稀释时，建议使用生理盐水，其他血清、血浆项目和尿标本稀释检测时，均用蒸馏水作为稀释液。
Q30：我们在用FDC-3500检测时，不固定项目的出现结果等于0.1，且项目后面还带有@符号，对这些项目进行再检测，均提示正常或结果复合临床，仪器对这些项目漏检测了吗？
A30：该结果可能是不正确的结果，需重新测定。究其原因，请确定：
1． 是否使用了专用加样枪头FUJI TIP;
2． 加样枪头是否被再次利用；
3． 用品表面是否有气泡；
4． 取样器的O型圈是否使用超过一年或已经老化；
5． 样本中是否有细小的纤维丝。
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