[转帖]全自动生化分析仪项目交叉污染的探讨

 全自动生化分析仪使用中项目间交叉污染的探讨太原铁路中心医院 (0 30 0 1 3)　张海明　徐建业 在运用全自动生化分析仪检测标本时 ,有时会遇到一些项目 ,如磷、镁的结果特别高 ,再复查结果就正常的现象 ,或者碰到标本外观正常而甘油三酯结果异常升高。就这个试剂之间交叉污染问题 ,我们进行了实验观察 ,并将如何避免这种现象进行探讨。 1　材料与方法 1 . 1　仪器 :Technicon RA1 0 0 0全自动生化分析仪。 1 . 2　试剂 :中生、复星长征和东瓯公司生产的试剂盒。1. 3　标本 :采自 2 0名健康检查者的血清。 1 . 4　方法 :选择某些项目的试剂列为实验对象。其中 ,含磷酸盐缓冲液试剂的项目 ,如尿酸、胆固醇、乳酸脱氢酶等是无机磷检测的疑似产生交叉污染的项目 含镁离子试剂的甘油三酯、肌酸激酶等项目是镁检测的疑似交叉污染项目 含甘油的一些项目是甘油三酯检测的疑似交叉污染项目。实验时 ,3个项目分开观察 ,以 4种方式实验。第 1种方式是让观察的项目单独先做 1次血清检测 第 2种方式是先做被观察项目的疑似产生交叉污染项目的血清检测 1次 ,接着立即做观察项目的测定 第 3种方式在第 2种方式做观察项目测定前 ,加做 1次对观察项目无影响的其他项目测定 第 4种方式是在第 2种方式下 ,做观察项目测定前 ,加做 2次对观察项目无影响的其他项目测定。 1 . 5　统计学方法 :采用 t检验。 2　结　　果 磷、镁、甘油三酯交叉污染实验数据见表 1。表 1　各种项目组合方式对检测结果的影响 (x?± s)mmol/ L 结果说明第 2种、第 3种方式所测的结果明显高于第1种方式所测的结果 ,经 t检验差异有显著性 (P〈 0 . 0 5),但第 4种方式所测的结果与第 1种方式相比差异无显著性(P〉0 . 0 5)。 3　讨　　论由于许多项目如尿酸、胆固醇、乳酸脱氢酶等试剂中含磷酸盐缓冲液 ,卫生部临床检验中心推荐葡萄糖氧化酶法 [1 ]的试剂中也含 0 . 1 mmol/ L磷酸盐缓冲液 镁离子是甘油三酯、肌酸激酶试剂中不可缺少的成分 甘油又是一种酶保护剂。使用前应认真阅读说明书 ,注意反应原理 ,试剂组成成分 ,避免项目组合时 ,因试剂成分对检验结果产生交叉污染。实验结果显示 ,在没有污染的情况下 ,以第 1种方式测定结果列为观察依据 ,第 2种方式明显升高 ,甘油三酯增高达 5倍 ,无机磷达 2倍多 ,镁达 1 . 6倍 ,说明仅靠仪器自身冲洗不能解决前次检测试剂残余对下次检测的污染。第 3种方式是中间隔一个非污染项目 ,结果表明还存在明显影响。第 4种方式中间隔两个非污染项目 ,结果显示已无影响。本实验说明使用全自动生化分析仪随机组合检测项目时 ,某些项目不能随心所欲任意组合 ,必须注意位置的合理设置。目前除了一些高档的全自动生化分析仪为防止污染 ,采用惰性液 ,洗涤加脱气装置或加超声洗涤装置 [2 ]外 ,一般随机组合式全自动生化分析仪可以通过增加洗涤的次数或改变吸取试剂的方式来消除这类污染。所以由厂家提供给用户使用的仪器参数 ,项目的位置是通过反复论证 ,是最佳状态 ,建议不要随意改动 ,否则容易造成测定结果不可靠。在实验工作中还发现 ,碱性条件下反应项目如肌酐苦味酸速率法、果糖胺动力法受酸性试剂的影响反应速率减慢。同样观察到尿酸试剂受到强酸性试剂影响结果明显偏低现象。说明这类污染还有多种表现 ,受影响的项目不少。根据我们经验 ,只要合理安排项目位置 ,就可有效避免这种现象 ,原则是将具有相同反应原理的项目放在一起 ,相同酸碱度反应的项目放在一起 ,试剂内含相同被测成分的和该项目相隔两个项目位置以上 ,易污染项目测定前吸样针设置清洗 2次以上等 ,这些供同行参考指教。因此要想获得正确可靠结果 ,不但需要熟练掌握仪器原理、性能操作 ,而且需要掌握反应原理 ,试剂组成等方面知识。

 

参考文献 1　叶应妩 ,李健斋 ,王玉琛 .临床实验诊断学 .北京 :人民卫生出版社 ,1 991 . 452 .

2　韩志钧 ,李树中 ,田维发 .临床化学常用项目自动分析法 .第 2版 .沈阳 :辽宁科学技术出版社 ,1 995. 55. 山西医药杂志 2 0 0 3年 8月第 3 2卷第 4期

这个还要多学啊