[转帖]UF-100做尿沉渣分析的质量控制

UF-100做尿沉渣分析的质量控制

镇江医学院临床检验诊断学研究基地
江苏镇江 212001 陈巧林 顾可梁 许燕萍

　　2001年1月,我院临床检验研究中心用体液颗粒计数仪(UF-100)进行健康人筛查,为泌尿系统疾病病人提供辅助诊断及临床观察,在其它体液,如胸,腹水,脑脊液,羊水及唾液等进行初步探索。该仪器利用流式细胞原理,两个荧光染料染色,尿液沉渣成分不需离心自动检测,每小时可测100个标本,操作简易,并对红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及细菌提供定量报告及散点图[1]。尤其对红细胞形态根据直方图能区别小细胞型、均匀型、混合型,可帮助临床了解出血部位。同时,该仪器还可提供病理管型,小圆上皮等多项指标[2]。在检测过程中我们认为做好尿沉渣检测必须注意到以下几方面问题。
　　一、人员素质:人员素质的好坏是做好尿沉渣检测的关键。UF-100是目前国内外尿沉渣检查最先进的仪器,全自动,高智能,人机对话模式要求操作人员必须外语基础好,有一定的工作经验和操作技能,在使用仪器前必须要熟悉操作说明书,严格安操作规程使用仪器,保证仪器正常运行。我室人员安排为教授1人,硕士生1人,副主任技师1人,主管技师1人。
　　二、实验室环境:UF-100对实验室环境要求较高,我研究中心配用独立的房间,装有空调,维持室温在20℃左右,以保证激光比色系统工作正常。室内保持清洁以防灰尘对实验结果的影响,最好配有吸尘去湿机。进出实验室换干净拖鞋,每天都要将废液即时处理。室内配有美国产UPS不间断电源,以防临时停电而影响工作。
　　三、仪器的日常维护：仪器的日常维护是仪器正常运转的重要保证。开机时要按电源→打印机→主机顺序进行,关机顺序为主机→打印机→电源。关机前必须要做好仪器管道的清洗工作,用仪器配置的专用清洗液清洗,待10-15分钟仪器出现关机指令后方可关机。
　　四、使用标准化器材[3]:常用一次性尿杯留尿,最好用带盖的无菌瓶或杯留尿。我们曾遇到一例体检病人用抗生素瓶留尿,干扰了各项检测指标,改用清洁的尿杯留尿复查,各指标均正常。仪器自动检测用口径较大的清洁塑料管（Kova管）、不可用口径小的试管,否则吸样管易碰到试管壁出现分析错误,仪器自动停止工作.
　　五、质控液的应用:每天开机检测时用质控液做质控试验,根据质控图判断仪器是否处于正常状态。该仪器配套的质控液由特制的塑胶颗粒配成,粒子易下沉,用时必须要轻摇混匀30次左右.。我们由一次未震摇在质控图上出现低值警告,轻摇后再试质控图正常。质控液中虽有一定浓度的酒精,但开瓶后一个月左右,注意到细菌、管型发生了量变,提示更换质控液的必要性。
　　六、尿液标本留取：尿液标本正确留取是获得可靠检测结果的基本条件。我们在全院教职工体检时,发现许多正常女同志尿沉渣红细胞、白细胞、上皮细胞及细菌等多项指标超出正常参考值[4],我们分析认为可能是尿液受白带污染而出现假阳性.我们在附院检验科对56例门诊病人进行前段尿、后段尿检测对比试验,其结果为42例女病人前、后段尿沉渣红细胞、白细胞、上皮细胞及细菌数P值均小于0.01,电导率P值小于0.05,管型P值为0.195。14例男性病人前、后段尿沉渣除电导率P值为0.041外,其余各项指标P值均小于0.05（详见另文）。由此,我们建议留尿时应注意:①尿液应新鲜,在2小时内测完,否则会影响到红细胞、白细胞等形态及数量[5]。②男性前后段尿无明显差异,女性最好留后段尿检测。③以防尿结晶形成而对检测影响,尿液中可加入适量EDTA-Na2或适当加温处理。
　　七、仪器常见故障现象及处理[6]
　　1.Backguound Error是由于比色管道系统不清洁,空白题粒总数超过某一设定数值时而出现。处理方法使用清洗液多次冲洗管道,当颗粒总数低于设定值时,故障消除。
　　2.Vacuum Error是由于真空泵真空错误,比较常见.处理方法是按[ststus]、[→]二次,可见"vacuum400"调节仪器左侧旋钮至故障消失,显示Ready。
　　3.Rack Move Error仪器自动检测时装试管的尿架斜置.处理方法是将尿架位置放正后重心启动仪器即可。
　　4.在标本量少的时候用自动吸样可见散电图,但定量报告为"......"。处理方法是改用手工仪器单个检测或在自动检测时用手将测试管位置抬高。
　　5.Gp paper Error打印纸安装太多、太紧,仅重新调整即可。
　　6.PHOTOMULTIPLIER SENSOR TEMP HIGH(LOW)温度错误而出现。处理方法是等待温度到所需范围内。如果开机后30分钟错误仍未消除,请与Sysmex技术服务部联系。

　　参考文献
　　1.ICU Product Development Division:TOA Medical Electronics Co Ltd Performance of the Sysmex UF-100TM fulliy automated urine cell analyzer Sysmex J Inf.1996,636·40
　　2.金大鸣,等。UF-100尿沉渣全自动检测仪评价。中华医学检验杂志,1998,21(3):190-191
　　3.H.P.KurL al automation of Urine Sediment Examination:a Comparioson of the Sysmex UF-100 Automated Flow Cytometer with Routine(Manual Diagmsis(Microscopy,Test Stips,and Bacteria1Culture).Clin Chern Lab Med,1999,37(7):753·764.
　　4.胡晓波,等。全自动尿有形成分分析仪及其应用。现代医学仪器与应用,1998,10(1):9-11。
　　5.罗效梅,等。尿液放置时间对有形成分检查的影响。陕西医学检验,1998,13(1):59。
　　6.UF-100操作说明书