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UF-100分析老年人尿沉渣变化
镇江医学院临床检验诊断学研究基地 江苏镇江 212001
胡嘉波 顾可梁 许燕萍 陈巧林
摘要：目的 探讨老年人尿沉渣变化。方法 用UF-100型全自动尿沉渣分析仪检测93例老年人尿沉渣，多参数分析尿沉渣的改变。结果老年人尿红细胞、白细胞、管型、细菌数均升高，其中有相当比例明显异常：老年女性尿红细胞、白细胞、细菌数异常较男性尤为明显；老年人尿液电导率显著降低。结论 老年人肾功能相对降低，尿沉渣异常，女性尤为明显。
关键词： UF-100；尿沉渣；老年人
??UF-100型全自动尿沉渣分析仪是使尿液染色后，采用流式细胞和电阻抗原理，通过前向散射光和前向荧光强度及电阻抗大小的信号来区分尿液的有形成分。该仪器具有使用简单、快速、不需离心、重复性好和准确性高等优点，并较好地解决了尿沉渣检测难以标准化的主要问题[1.2]。UF-100检测红细胞、白细胞的评价较多[3.4.5]，但对管型、细菌、电导率等数据的应用分析较少。我们用UF-100对93位老年人的尿液进行了多参数分析，现报告结果如下。
1.材料与方法
1.1材料
1.1.1仪器 ??UF-100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂(日本Sysmex公司)。
1.1.2对象 ??大学生(22~25岁)83名(男52，女31)，老年退休教师、工人(>60岁)93名(男53，女40)阴道炎患者除外。
1.2方法 ???用一次性塑料尿杯随机收集上述人员的清洁中段尿(女性特别注意避免阴道分泌物污染)，用UF-100分析，所有实验均在取样后2小时内完成。每天用Sysmex公司提供的尿沉渣质控物进行监控。
1.3统计学处理 D检验：百分位P95计算；秩和检验：t检验。
2.结果
2.l UF-100全自动尿沉渣分析仪检测83名健康大学生尿沉渣结果见表1。红细胞、白细胞、管型、细菌结果经D检验，实验数据呈偏态分布，故参考范围采用百分位数法计算。
?????????表1.UF-100检测83名(男52，女31)健康大学生尿沉渣参考值
|
|
男 |
女 |
P
|
|
_
X |
s |
95％可信限 |
_
X |
s |
95％可信限 |
|
红细胞
（个/uL） |
4.4 |
5.25.2 |
0～12 |
8.5 |
6.8 |
0～19 |
<0.05 |
|
白细胞
（个/uL） |
4.5 |
4.5 |
0～11 |
12.2 |
12.8 |
0～32 |
<0.05 |
|
管型
（个/uL） |
0.20 |
0.24 |
0～0.53 |
0.15 |
0.18 |
0～0.40 |
<0.05 |
|
细菌
（个/uL） |
1861 |
994 |
0～3512 |
2750 |
1333 |
0～5096 |
<0.05 |
|
电导率（ms/cm） |
30.7 |
5.0 |
20.9～40.5 |
31.2 |
5.8 |
19.8～42.6 |
<0.05 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2 UF-100检测老年人尿红细胞分布结果见表2。
??????????表2.UF-100检测老年人尿液红细胞结果(个/uL)
|
|
男 |
女 |
|
0～12 |
13～20 |
21～50 |
51～100 |
>100 |
0～19 |
20～30 |
31～50 |
51～100 |
>100 |
|
例数 |
40 |
7 |
3 |
2 |
1 |
18 |
9 |
6 |
5 |
2 |
|
百分率（％） |
75 |
13 |
6 |
4 |
2 |
45 |
22 |
15 |
13 |
5 |
?????????表2.UF-100检测老年人尿液白细胞结果(个/uL)
|
|
男 |
女 |
|
0～11 |
12～20 |
21～50 |
>50 |
0～32 |
33～50 |
51～100 |
>100 |
|
例数 |
42 |
5 |
4 |
2 |
21 |
8 |
9 |
2 |
|
百分率（％） |
79 |
9 |
8 |
4 |
53 |
20 |
22 |
5 |
2.4 UF-100检测老年人尿细菌分布结果见表3。
????????????表3 UF-100检测老年人细菌结果(个/uL)
|
|
男 |
女 |
|
<3512 |
3513～5000 |
5001～10000 |
>10000 |
<5096 |
5097～10000 |
>10000 |
|
例数 |
42 |
5 |
4 |
2 |
21 |
8 |
2 |
|
百分率（％） |
79 |
9 |
8 |
4 |
53 |
20 |
5 |
2.5 UF-100检测老年人尿管型结果见表5。管型男女之间无显著性差异（p>0.05），数据合并讨论，管型正常参考值为<0.49(个/uL)。
??????????????表5 UF-100检测老年人尿管型结果
|
管型（个/uL） |
<0.49 |
0.5～2.0 |
2.1～5.0 |
>5.0 |
|
例数 |
53 |
31 |
7 |
2 |
|
百分率（％） |
57 |
33 |
8 |
2 |
2.6 UF-100检测老年男性尿电导率结果为22.8士5.7mS/cm，女性为22.5士5.8mS/cm，男、女无显著性差异（p>0.05），但与学生对照组有显著性差异（p<0.01）。
3.讨论
??尿沉渣检查是目前最常用的尿液常规检查项目之一。UF-100全自动尿沉渣分析仪检测假阴率低，恃别适用于健康普查筛选，除能计算红细胞、白细胞数量外，还能给出红细胞均一性和非均一性的百分比等实用的参数，对泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察具有重要临床应用价值[2.3]。我们用UF-100对83名健康人尿液进行测定，其参考值为：红细胞男性为0~12/uL，女性为0~19/Ul；白细胞男性为0~11/uL，女性为0~32/uL；男女之间有显著性差异（p<0.05）。这与国内、外学者报道相近，但要比离心镜检法高[4.5]。对93例老年人的尿液进行了检测，并分别与相同性别的对照组比较，且都无临床症状：老年女性尿红细胞、白细胞、细菌数异常较男性尤为明显，这可能与男女之间泌尿、生殖道的结构特点有关，提示老年女性泌尿系统更易受感染；尿液的电导率反映渗透压的水平，从而能间接了解肾的功能状态[6]，老年人尿液明显降低，表明老年人肾小管浓缩功能下降；男、女之间的尿液电导率、管型异常无显著性，说明肾功能的改变与性别无关。有资料表明人40岁以后，每10年肾小球滤过率(GFR)就要降低10％[7]。段义萍等认为肾小管功能损害在40岁以前不明显，50岁后-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG），视黄醇结合蛋白（RBP）显著增高，41~70是肾功能下降明显的时期[8]。老年人肾小球病理学研究也表明：60岁以上硬化肾小球随年龄增大而明显增多，并且肾小球滤过膜发生通透性改变，性别间无显著性差异[9]。因此老年人肾功能的改变是否直接导致老年人尿沉渣的变化值得进一步研究。
??值得注意的是有部分老年人尿沉渣的改变已有数年或十多年历史，变化逐渐增加，而无典型临床症状。这提示我们一方面应注意老年人随着年龄的增长，肾和其他器官一样在逐渐衰退，有些慢性病如高血压、糖尿病等常常己潜在性发生，并引起了尿沉渣的改变，但人体反映变缓；另一方面在考虑老年健康参考人群的选择是，应进一步深入研究，在性别之间建立不同参考值的同时，老年人群是否也应有自己的正常参考值。
4.参考文献：
[1]Jonathan BE,Linda B,Richard AM.Evaluation of the Sysmex RU-100 automated urinalysis analyzer.ClinChem，l998,44:92
[2]Andmas L，Reinhard ,Friedrich P,et al.Routine Workflow for Use of Urine Strips and Urine Flow cytometer UF-100 in the Hospital Laboratory-elm chem，1999，45:1305
[3]金大鸣.UF-100型尿沉渣全自动检测仪评价 中华医学检验杂志，1998,21(3):190
[4]陈国强，胡庆丰，金卫东等流式UF-l00尿沉渣测定方法参考值调查。上海医学检验杂志，1999，14(2)：91
[5]丛玉隆，马钧龙，李云莲等尿沉渣测定四种方法的参考值调查中华医学检验杂志，1997，20(4)：229
[6]伊藤机一，巽典之，菊池春人，他。 测定原理 尿沉渣全自动测定装置(U－FCM)
基础评价 临床病理，1994，42：1093
[7]Hemm JH。Polydispersivofhuman artcular cartilage proteoglyean antigens-J Rheumat01，1976,3(4)：390
[8]段义萍，夏运成，刘伏友等。1743例老中青人群肾功能状况分析湖南医科大学学报，1999，24(5)：425
[9]牟善初，赵海路，余霞君等。86例临床肾功能正常的老年人尸检肾小球形态学改变的研究中华老年医学杂志，1997，16(5)：280
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