[转帖]放射防护

随着医学影像事业的发展，各种新技术的大量引进，使防护的内涵与外延不仅限于过去的常规Ｘ线机，围绕医学成像系统的危害与相关防护，应是一个重要的课题。
X-ray线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体内某些大分子结构，如使蛋白分子链断裂、核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些对物质代谢有重要意义的酶等，甚至可直接损伤细胞结构。另外射线可以通过电离机体内广泛存在的水分子，形成一些自由基，通过这些自由基的间接作用来损伤机体。
近年来，由于x线设备的改进，使x线曝光量已显著减少，放射损害的可能性也越来越小。但是随着各种影像设备的大量出现，影像学的检查呈现普遍化和广泛化的趋势，一些单位存在着不当检查和过量检查的现象，因此我们仍不能掉以轻心，尤其应重视孕妇、小儿和长期接触射线的工作人员。
X线防护的目的
保障X线工作者和受检者及其后代的健康和安全，防止有害的非随机性效应，并将随机性效应的发生率限制到可以接受的水平。
X线防护的原则
1、辐射实践的正当化：X线检查必须确实具有适应证，凡不能对患者带来诊断与治疗意义的照射就不能进行，此即正当化。
2、辐射防护的最优化：在考虑到患者诊断与治疗效益的因素下，所有的照射应保持在合理的、尽可能低的水平。
3、遵照防护外照射的3个原则：即缩短照射时间、增大与X线源距离、设置屏蔽防护。
4、固有防护为主与个人防护为辅。
5、X线工作者与被检者防护兼顾。
6、合理降低个人受照剂量与全民检查频度。
X线防护的具体措施
1、提高有关人员的辐射防护知识水平。
2、适当的检查方法和正确的临床判断。
3、采用恰当的X线照射量与质。
4、认真控制照射野范围。
5、注意非摄影部位的屏蔽防护。
6、提高图像接受介质的灵敏度。
7、避免操作失误，减少重拍率。
8、严格执行辐射安全操作规则。
9、严格控制3个月内X线照射剂量当量不超过1.3mS v(H l cm)。
特殊人群的防护：
儿童防护
1、胸部摄影取代胸部透视，降低系数为0.08，加之使用高千伏技术，则更利于防护。胸透的照射量是胸片的20~30倍，此法可明显减少患儿接受剂量。
2、应用X线管窗滤过片，减少受照量，限制照射野，减少直接辐射危害。同时利用准直遮线器装置限制照射野的大小，在投照中根据投照部位、焦片距离和胶片尺寸大小，将照射野严格控制在临床实际需要的最小范围内，以减少直接辐射的危害。
3、对非诊断部位进行屏蔽防护，重点保护对射线敏感的部位。如我们在拍摄髋关节、腰骶椎等部位时用铅橡皮遮盖胸部和上腹部，用特制的铅皮遮盖患儿睾丸（女性卵巢）。
4、创造良好环境，争取患儿合作，避免患儿重复照射。如需家长陪同，则须家长穿好防护衣，合作完成摄片工作。
5、提高技师工作责任心，增强辐射防护意识，不增加患儿不必要的照射剂量。
X线工作者的防护
1、工作期间必须接受辐射剂量的监控与监测。
2、定期进行健康检查。
3、X线设备的操作必须在屏蔽防护合格的情况下进行。
4、严格进行剂量限制控制，一年内不得超过5.0mS v(H l cm)。
5、机房设计时就要有通风装置，养成每日上班前先通风的良好习惯。现部分学者认为在有射线装置的工作环境中，射线不仅可直接作用于人体产生损害，同时还可使房内空气自由基成分增高，增加了有害因素的作用。
6、暗室设计时要注意工作室通风条件、减少对所用试剂的暴露。