[转帖]磁共振灌注成像（perfusion-weighted imaging，PWI）

属于MR脑功能成像的一种，反映的主要是组织中微观血流动力学信息。MR PWI的方法常采用对比剂首次通过法，动脉自旋标记（aterial spin lableing，ASL）法是利用动脉血液中的质子作为内源性对比剂，需用特殊设计的脉冲序列对流入组织血液质子进行标记、检测来反映组织的血流动力学信息。
对比剂首次通过法PWI的基本原理
目前临床上PWI的对比剂多采用离子型非特异性细胞外液对比剂Gd-DTPA。将对比剂经高压注射器快速注入周围静脉，采用时间分辨力足够高的快速MR成像序列对目标器官进行连续多时相扫描，检测带有对比剂的血液首次流经受检组织时引起组织的信号强度随时间的变化来反映组织的血流动力学信息。一定的浓度范围内，血液T1值和T2*值的变化率与血液中对比剂的浓度呈线性关系。团注对比剂后，带有对比剂的血液首次流过组织时将引起组织T1或T2*弛豫率发生变化，因而引起组织信号强度的改变。检测对比剂首次流经组织时引起组织的信号强度变化，可计算出其T1或T2*弛豫率变化，组织T1或T2*弛豫率的变化代表组织中对比剂的浓度变化，而对比剂的浓度变化则代表血流动力学变化。这就是首次通过法PWI的基本原理，通过数学模型的计算还可得到组织血流灌注的半定量信息，如组织血流量、血容量和平均通过时间等。
对比剂首次通过法PWI的临床应用
目前对比剂首次通过法PWI在临床上的应用远不如DWI普及，由于作为疾病诊断基础的正常人灌注表现与数值尚无公认的指标，将灌注作为临床和基础研究血流动力学的一种半定量研究手段应更为客观与合适。临床研究相对较多的为（1）脑组织PWI，主要用于脑缺血性病变、脑肿瘤的血供研究等。（2）心肌灌注，主要用于心肌缺血的研究，在静息状态和负荷状态下分别进行PWI可检测心肌灌注储备，有助于心肌缺血的早期发现。（3）肾脏血流灌注。（4）肝脏血流灌注等。