[求助]总胆、直胆经常出负值

这种现象出在标本的TB、DB浓度较低的情况，在参考值高限附近会没有问题

我是科华的工程师，据我知道的矾酸盐法的TB、DB二个项目，很多牌子全自生化都有这种现象。

还要看机器的光学稳定性，还有换钒酸盐的试剂试试

看反应曲线，如果是向上的还有得救；接下来就是读光点的设置问题了，具体细节要具体分析，但是不大应该出负值了。

以下是引用王勇东在2011-4-14 21:19:00的发言：
我是科华的工程师，据我知道的矾酸盐法的TB、DB二个项目，很多牌子全自生化都有这种现象。

科华的工程师，那就很是清楚钒酸盐氧化法的原理喽！（是“钒”不是“矾”），试剂盒说明书上也会有原理说明，要注意“PH 3.0”，（重氮法也要酸性环境，R1有盐酸）生化仪测试过程中比色杯清洗要用到碱性清洗液，如果冲洗塔吸液功能下降的话，就会造成这种现象。再多说一点，很多用户都省略了酸性清洗液，包括大牌公司的个别培训工程师也建议用户省略，其实很不应该。虽然酸性洗液价格高些，但是也得用。它是结果精确的保证因素之一，仪器清洗硬件功能正常的话，用上酸性洗液能够显著降低交叉污染，我有过很多维修案例，用故障前后的反应曲线一解释，用户都按我说的做了。

这种现象有发生肯定是项目间的相互干扰、试剂的不稳定、参数设置的问题，还有仪器的光学路径问题。与标本溶血、黄疸、乳糜关系有，但不是出负值的理由，更不是标本中总胆直胆含量过低和过高的原因。科华的试剂也不会常出负值，我科用了好多年了，没有发生这种现象。但我觉得不同型号的自动生化仪是不是会选择试剂，除了封闭试剂外，不太清楚。总之有些试剂在我科的机器上就用不好，我不能评价他的试剂不好，只是不适合我的机器啊。

结果不好为什么不上曲线？而且没有曲线竟然大部分人泛泛而谈，证据呢？2年前的帖子一直就有人在猜测，一直有人在出主意，就是没人提看曲线，生化曲线是解释结果和仪器性能的最直接的证据，偏偏就无人提及。看看曲线吧，比凭空猜测试剂问题，仪器问题要好的多。

是不是因为吸光度太低？机器做不出结果，这种问题应该是机器灵敏度达不到。

9楼的问题我也碰到过，试剂稀释一半就OK，还有以后楼主要帮助一定要把仪器型号也给上。

稀释R1就行

以下是引用锦瑞在2009-11-1 20:28:00的发言：
小弟我前几日碰到一个全自动测直胆，做质控正常，但是测病人就基本上接近为零了，血样没有加抗凝剂，不知道是什么问题。

质控浓度高当然正常啊，人的正常值没有质控高，你找个高值的人做就正常了，反映曲线小

大家遇到的TBIL、DBIL测量结果为0或负值，不妨这样去分析：

一、设备：使用生化仪是滤光片还是光栅？该滤光片质量如何？如光栅，那么该波长如何？比色杯如何？光学灯泡质量如何？一般测量其它项目没问题，硬故障很少有问题！

二、测量参数：设置的正确不？查看反应曲线，确定测量点！

三、试剂：质量如何？校期？保存如何？什么方法？是氧化法还是重氮法？有些国产氧化法试剂不稳定啊！换个品牌换种方法啊！

四、标本：使用的是血清还是血浆？抗凝剂对不？标本保存如何？因为胆红素见光、特别是紫外光易分解啊！

五、灵敏度：有些国产和部分进口设备的灵敏度特低，不妨加大样本量试试，如果遇到这种情况，算你倒霉！呵呵！！

这种问题有可能是出在搅拌问题上。看一看搅拌是否正常，搅拌棒的转速、位置。再看一看用的是不是凡酸盐法，这个方法要好些。

科华的全自动生化做值是没得说，都是非常好的。在高值上有可能反应上不去现象，反映上就是0和负值，还是要通过更改反应测光点和加大样品量来改善。

怀疑交叉污染，换新试剂，然后重新定标。