[求助]P60 WBC高了之后就不分类了

P60 WBC低的时候分类正常，偶尔嗜中和淋巴出----。高18时候就完全不分类了，是什么原因呢？

不分类与WBC总数高不是一个概念。

ABX的设计有些是固定界标，以散点图为例只有嗜酸中性那条线是浮动的，其余都是固定的。为了防止硬性分类导致漏报，在淋巴与中性，中性与单核，中性与嗜酸的界标上又附加了三条虚线。他们的应用是这样的：

当三个群压住这三条虚线的时候，软件分析线内的颗粒数及颗粒数所占WBC总数的百分比，当超过SETUP菜单内的设置时，就会产生！，当超过严重时就会出现---。说简单点就是图形不对，严重的非常态图形是导致不分类根本原因，而这种图形的严重不对，大多数是白血病肝病之类的患者，他们的WBC总数往往很高，但也有的病症WBC总数很低，图形也严重不对，但却能分类，那是因为颗粒数太少了，不足以触发预先设定的旗标设置，所以表面上看起来是分类了，其实分类值也是不对的。

举几个例子，到血液分析基础知识里面看看丛玉隆教授的书，慢性淋巴细胞白血病，急性单核细胞白血病和慢性粒细胞白血病的图谱及教授的解释。

那改变旗标设置可以吗？是不是标本不正常了？（这里指的是您说的白血病、肝病类患者），咱们仪器就不能分类了啊？

改变旗标可以降低不分类的概率，但分类的结果也是不准的。

移动界标线可以得到近似准确的分类结果，但代价太大，需要反复测试，有这个功夫直接骨穿就是了。除非你能一次就把界标调好，而且调整之后还要调整回来，否则正常的标本都不分类了。

不仅ABX的机器如此，任何厂家的五分类都是如此，图形严重不对就无法分类，只不过判断依据不同罢了。连号称方法最多的ADVIA2120也是一样，毕竟是筛查机器。

今天上午一个特例就是一个慢淋标本，稀释后WBC总数12万，整个淋巴区、异淋区、单核区、巨幼区连成一片，中性和嗜酸仅为5%，骨穿淋巴高达93%，这样的情况无论如何也不会分类的，在ABX上出现---，总数出现---D，在SF3000出现WBC117！而且报WBC/BASO CH ERROR，当时就有人说不分类不出数倒也罢了，干吗还要报错误呢。这是不明白其判断依据的缘故。

没有哪家五分类能够任何标本都分类的，也是不可能的。

另外此仪器当PLT异常的时候，血小板分布宽度就会出现---不出值，这是怎么回事呢？

这种情况任何机器都不会给你出值的，就是有些三分类也不会出。

这种情况下仔细看直方图，PLT正常直方图后部翘尾很高，甚至是两个峰，这是典型的红细胞左移造成的，对比红细胞直方图可以看到明显的左移切压界标线，PLT直方图双峰的情况下是无法进行平均宽度计算的，在ABX如果很难理解的话，在SYSMEX的三分类上就很清楚了，经常有网友询问PLT不分类的情况就是指的这个。

这些纯属应用问题，而且是检验知识的问题，以及图形的观察与判断，大部分情况下与机器无关，是机器检测到异常发出的警告提示。

现在确定是异常WBC标本，嗜酸和中性及其他们的百分比显示---，也不可以调嗜酸和中性的那条浮动的界标吧？

那条线是自动的，不可调。

那就是跟医院标本有关系了吧？像这种标本能判断出是什么症状吗？看散点图和直方图看症状吧？

好好看书吧，万丈高楼就是这么盖起来的。

 

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恩，好好看书，谢谢郑工！

郑工您好：这台仪器是正常标本做分类正常，散点图也正常，当标本高一万四五时候偶尔会出现中性和嗜酸及其他们的百分比显示---。我问厂家工程师，他们说可以看图调节中性与单核之间那根线。难道仪器在出厂之前没有调整好吗？如果能调应该如何调呢？

先把有问题的图和你认为正常的图多发上来几张看看再说。

https://www.yeec.com/bbs/dispbbs.asp?boardid=302&id=25705&star=1&page=1

郑工您好，我这里就有一张自己觉得正常的。没有扫描仪，只能拿手机拍了一张。

太少了，继续拍，多拍几个正常和不正常的。

郑工您好，不好意思，我没在现场，得过段时间了。

没有好坏图的对比没办法给你判断，不过从你这个图上看是鞘流的电阻通道增益太大引起的，也许是界标调整不好造成的，确认还得需要多张图特别是问题图才能确定。

谢谢郑工！我得过段时间去取图，让老师观察几天再发现有问题的报告留下来。

郑工您好，有没有怎么看散点图就能知道是什么原因引起的帖子啊？

没有，病理原因看丛玉隆的书，设备原因凭经验，修个百八十次的就会了。