[求助]质控做不好的时候，大家一般怎么调

当然首先不排除试剂和仪器都有些许问题，大家在这种情况下一般怎么弄？

比如做脂类的时候老是碰到这个问题，定完标之后，做质控经常会超过百分之十的SD，有时候接近百分之20的SD，当然在不同的仪器上有的偏高，有的偏低，有没有人把说明书上的试剂比例改掉的？

按你所说质控结果是在控的，怎么就不好呢？定标后做质控只要在控就行，不是非要打在靶心上，如果按你这样想还不如直接用质控血清定标呢，这样肯定再做质控一定在靶心上，这样不成了笑话了嘛？试剂比例尽量不要改，如果出现严重的精密度问题或是严重的线性范围问题，才不得已改一改试剂比例，否则别动。

脂类你可以试着换一个试剂通道位置。可能有交叉污染的原因。QQ：914896894

医院那帮人不好伺候，值要是跟范围的最低值或最高值比较接近（当然在范围内）都会觉得超太多了，非要跟靶值差不太多，我们厂家也没办法，还有很多小医院做标本，非要跟大医院做对照，觉得大医院做出来多少，他们也应该做出来多少（当然是同种试剂），而不考虑机器的差异性。

这时候大家该怎么弄？

讲道理啊，质控本来就是有一个范围的，那个所谓靶值只是一个统计的均值而已，只要在控制范围内就是合格，又不是定值的校准品，再说只有溯源性满足了，其定值才可以应用的，现在医院基本都做不到的。可见现在的检验队伍人员的基本知识真是参差不齐啊，这么可笑的问题也能为难到工程师的头上，这就需要试剂应用工程师多给他们讲讲课，好好沟通交流，没有什么好的办法。因为工程师与检验科老师对话的前提是要在同一个基础理论水平的平台上，如果说每天的工作都是像在“对牛弹琴”一样，估计神仙也解决不了这个问题。

楼上分析的有道理！

讲道理有这么容易的，我碰到一些检验科的人非得值要接近靶值，说超出太多，扣奖金，我靠

讲道理好像也不太适合中国的国情，反正是众口难调，我见过很多检验科的人都是手动把值改掉的

指鹿为马的事情不是工程师的责任，你就自己随机应变吧，科学的知识不好改变，沟通技巧是活的。

要把原理、道理讲清楚。

我刚入这行，看来哪行都不容易。

只要是大多数在受控的范围就可以了，有些也不是我们工程师推卸责任，实在不是我们的能力范围，只要多多解释了，慢慢就习惯了。

对于速率法的试剂，可以根据质控结果调整理论因子数（即K值），使质控接近靶值

对于终点法的试剂就无能为力了，不过一般终点法的试剂比较稳定，质控结果偏差较小

可以考虑重复性，连续检测后重新得到一个新靶值，前提是标本也符合临床

小东老师说的是对，可是小医院难伺候啊，一个电话过来，业务员就急的鸡飞狗跳，根本没法好好解释，上次在蚌埠，一个蚌埠医学院的本科生，检验医学今年刚毕业。ROCHE不做在靶值就不要你试剂，我都不想和他解释什么，看他几年是怎么学的。

还有那种非要两个仪器测得一摸一样的，简直疯了~

12楼的观点很是错误，用质控结果调K值，哪个糊涂老师教你的？想做好质控，就要老老实实、规规矩矩做每天应该做的事情。调这个，改那个，都是在自欺欺人。室内质控做法，可以在三版《操作规程》里仔细学学。至于失控结果分析以及解决办法，要自己在实践中总结。贴篇资料供大家学习，如果可能也给你们遇到的用户扫扫盲。

 

变态的用户是存在的，相信大部分检验科的老师都是有一定的基础水平的，有时去解决问题不在于非要争个错与对，而是要耐心去解释，对于水平低的就多费些口舌，从最基本的讲这样只有好处没有坏处的。

以下是引用小东在2009-8-30 21:37:00的发言：
变态的用户是存在的，相信大部分检验科的老师都是有一定的基础水平的，有时去解决问题不在于非要争个错与对，而是要耐心去解释，对于水平低的就多费些口舌，从最基本的讲这样只有好处没有坏处的。

此话很对的，充分沟通，良好交流。但是需要工程师有扎实的基本功，渊博的知识，加上良好的心态，会让人对你肃然起敬。

我认为应该把携带污染给算上，实在不行换个模块，看看是不是两个模块结果差不多

以下是引用小东在2009-8-28 23:12:00的发言：

12楼的观点很是错误，用质控结果调K值，哪个糊涂老师教你的？想做好质控，就要老老实实、规规矩矩做每天应该做的事情。调这个，改那个，都是在自欺欺人。室内质控做法，可以在三版《操作规程》里仔细学学。至于失控结果分析以及解决办法，要自己在实践中总结。贴篇资料供大家学习，如果可能也给你们遇到的用户扫扫盲。

 

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问题第一次给医院上新试剂的时候，定完标后用多项指控液做质控，一些项目在质控参考范围内，有些项目却不在，科室就认为你的试剂不行，那你不给他调到质控的允许范围那怎么解释？

比如AST质控范围60~80，你做出的结果是101，不调K值又该怎么做？