[转帖]电子胃镜常见故障的预防及处理

电子胃镜现已广泛应用于各级医院，因其图像清楚，分辨率高深受消化内镜医师的喜爱。但其内部结构复杂，购买价格昂贵，维修费用高。因此，除了正确的操作和很好的保养可延长其使用寿命外，常见故障的预防及处理也尤为重要。现将我科这些年来对于电子胃镜常见故障的预防和处理经验介绍如下。

1CCD故障

CCD是电子内镜的核心部分，是电子内镜中带有光电耦合元件的微型摄像系统。预防其故障发生必须保持镜体的密封性。内镜的检查、清洗及消毒过程都是在液体环境下进行的，若镜体漏液会造成图像模糊和斑痕现象，处理不及时就会使图像产生永久性斑痕，影响诊断，甚至造成CCD的损坏［1］。常见的引起镜体漏液而导致CCD损坏的故障有弯曲部橡皮和钳道管的损坏。

1.1弯曲部橡皮的损坏弯曲部橡皮是插入部前端一长约10cm的部分，它是由很薄的橡皮包裹成的。操在检查、清洗、消毒胃镜的过程中不能将其碰到锐利的物体和器械。经过长时间的使用我们发现橡皮部会有磨损的痕迹。找其原因，可能是与牙垫磨擦有关。因此，操在进镜、退镜时应尽量减少橡皮与牙垫的接触。

1.2钳道管的损坏钳道管是活检钳和治疗器械的通道。操作不当，很轻易导致它的损坏，造成镜体漏液。在操作过程中应尽量减少对钳道管内壁的磨损。在送器械的过程中可先将镜身打直，待器械从管道孔送出后再调节角度。做内镜治疗时附件应伸出钳道管后再踏开关，送器械碰到阻力时千万不能强行插入。

1.3弯曲部橡皮和钳道管的损坏往往不能及时发现。因此，为了及时发现问题而不至于损坏CCD，最好天天检查结束后测漏一次，若发现漏气应尽快送维修站处理。

2送气、送水故障

送气、送水不畅是内镜使用过程中最常见的故障。它是因为与送气、送水管道连接的喷嘴很小，且有一转角。在吸引的时候由于负压的原因，很轻易将食物残渣、血块、坏死组织等吸入喷嘴。因此检查、处理以及预防送气、送水故障是内镜操的日常工作。

2.1送气、送水故障的检查方法将内镜放入洗消槽，让水没过镜头，送气，观察水泡大小，通畅时水泡直径可达1.0cm。堵塞越严重，水泡越小，甚至无水泡；用50ml注射器将水注入送气、送水口，若水线射出不畅或射出的水线变方向，说明有部分堵塞；检查水瓶是否密封，水瓶盖胶圈是否有变形或老化现象；使用时送气、送水的力量变弱，而用注射器注水时又很通畅，此时应考虑主机的气泵是否有问题。

2.2送气送水故障的处理在发现气、水不畅时首先应反复按压送气送水按钮，若处理的及时通常情况下可冲出里面的异物；喷嘴堵塞时可将一废弃的X光胶片，剪下宽度略窄于喷嘴的细条，轻轻插入喷嘴掏出异物，再反复将水注入送气、送水口即可通畅；对于堵塞较深，送气、送水管道堵塞的可将清洗内镜的酶洗液注入送气、送水管道，浸泡数分钟后，再用50ml注射器反复加压注气、注水即可通畅；还可用乙醇乙醚。

3 插入部的损伤

插入部的损伤多见于患者不能耐受检查或不配合检查，突然将插入部拔除，牙齿将其咬伤。另一常见原因是由于患者呕吐频繁，牙垫脱落，咬伤插入部。电子胃镜的插入部外层包有聚氨酯套管。牙咬后可形成一个压迹，不能复原。并且电子胃镜的插入部较细，其内部容纳了各种管道和部件，所以，一旦将其咬伤很容易造成内部部件的损坏。插入部损伤的预防：检查前向患者说明检查经过，取得患者的配合；检查过程中密切观察患者，防止牙垫脱出；单人操作时，握持插入部的手应尽量靠近牙垫，以防止牙垫脱出；做无痛胃镜时，助手应帮助患者固定牙垫，防止麻醉变浅后患者躁动而牙垫脱出；使用能够固定的牙垫，可防止牙垫脱出。

4 角度钮的故障

角度钮最常见的故障是角度钮变松，弯曲部达不到应达到的角度。严重时可出现角度钢丝的断裂。正常情况下角度钢丝的使用寿命是由检查患者的多少来决定的，如操作者手法不恰当会影响钢丝的使用寿命。因此，操作者应养成轻打角度钮的习惯。在观察或治疗时，目标暴露的不好，也不要一味用力打角度钮，可试着用旋转镜身、变换体位或者用镜身支撑等方法来观察和治疗。当锁住角度固定钮时，一定要松开角度固定钮再打角度或拔镜，以防伤害患者及胃镜。

5 主机的维护

电子胃镜主机的维护主要是要固定仪器，主机后面的线路插头较多，过多的拔除、插入可出现接触不良现象，直接影响成像。主机电源最好是通过稳压器。使用时不要频繁开闭系统，以延长冷光源的寿命［2］。主机还应防止潮湿，防止阳光直射。以上介绍的是我科这些年来使用电子胃镜，对于电子胃镜常见故障的预防和处理经验。我们认为电子胃镜是一精密仪器，正确的操作和维护很重要。同时做好它常见故障的预防和处理工作既能降低它的维修费用，也能延长其寿命。

经验之谈啊，我来顶贴了

有用

顶，很好的经验，学习了

谢谢分享

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