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STA compact全自动血凝仪的使用体会
作者：叶祖峰，陈 莉 作者单位：1.南华大学附属南华医院检验科，湖南 衡阳 ；2.南华大学附属南华医院急诊科，湖南 衡阳
【关键词】 全自动血凝仪；日常使用；维护
STA compact全自动血凝仪是由法国STAGO公司生产的一款中高档血凝仪。该机集磁珠法、免疫比浊法等检测方法于一体［1］。其中磁珠法是该公司的专利检测技术，该方法检测灵敏度高，具有抗脂血、黄疸、溶血能力［2］。可以测定PT、APTT、FIB、TT、凝血因子等多个项目，具有人机对话功能，使用方便、快捷，结果准确。我室于2002年引进1台，经过4年的使用。现总结一些经验报告如下。
1 日常使用及注意事项
1.1 分析前质量管理：这是保证结果准确最重要、最关键的环节之一。引起STA compact全自动血凝仪实验结果不准确的原因主要是标本自身［3］，所以正确的控制标本采集过程是非常必要的，这个过程包括以下4个方面：患者准备、采血、标本处理、标本的贮存。
1.1.1 患者准备：患者置放松体位，环境温度适宜，防止静脉痉挛，尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，最好在早餐前采血。了解患者最近是否使用了抗凝药物。
1.1.2 采血：①用塑料的或硅化的注射器和标本管采血，并用两管法，避免组织液内凝血因子混入；②抗凝剂与血的比率为1:9，当红细胞压积超过55%或低于20%，应根据红细胞压积调整抗凝剂比率；③如果排除患者体内自身溶血的情况，应将人为造成的溶血标本弃置，重新采血，因为溶血标本红细胞破裂、血红蛋白等释放，会影响检测结果；④采血不顺利，组织液进入标本，凝血因子被激活，PT、APTT结果延长，必须重新采血，且注意采标本时不要拍打手臂，做到一针见血。⑤采血后，马上颠倒混匀，尽快送检。
1.1.3 标本准备：①收到标本后，立即将血小板、血浆与血细胞分离；②血浆的制备，盖好标本在3000ｇ离心力作用下，离心10min；③血浆存放应加盖，未加盖的标本在室温下放置，引起CO2丢失，pH值变碱，凝固时间延长。
1.1.4 标本的贮存：如果标本不能在2h内检测，血浆必须提取到塑料管内快速冷冻保存。
1.2 仪器及试剂准备：测试前30min，将所需试剂按试剂复溶表复溶。依次打开仪器、显示器开关，待仪器自检通过后，正常启动。将试剂混匀后，装入试剂及质控品。质控通过后，即可开始测试。
1.3 建立正常范围：每个实验室建立自己的正常范围是非常重要的，质控可以检查仪器的精确性，但不能控制标本采集、处理或储存。参照质控品报告检测结果，可能会导致错误的评价，因为这些质控品没有考虑标本的变异的因素。建立正常参考值的方法(献血者应为未服药的健康人)：①计算平均值x和标准差SD；②从上述数据计算正常值范围（x±s）；③消除在界限外的原始数据；④重新计算平均值x和标准差SD；⑤可接受的正常参考范围为（x±2SD），其将包括该地区95%的正常人。
2 做好常规保养
2.1 每周保养：①用水清洗空气过滤器；②用沾20%酒精的棉签清洁测量块及抽屉；③用0.5%的次氯酸钠溶液清洗洗针池及通针；④用75%的酒精清洁反应杯吸头或更换；⑤检查Peltier冷却剂液面水平，水位应在标记线以上；⑥用干净纱布清洁运动导杆及丝杆，并可适当涂上润滑油。
2.2 每月保养：检查注射器是否有液体渗漏，及时更换注射器活塞头和O形圈。
2.3 不定期保养：检查及清洁SHUTTLE槽、更换样品及试剂针。
3 常见故障的分析处理
STA compact血凝仪具有人机对话功能，如发生故障，都会有英文提示或警告。但有些故障机器却不会提示，这就要求我们及时、准确了解仪器的工作状态。
3.1 仪器不进行样本的测试：分析这种故障首先应查看TestSatus中仪器测试项目所需的试剂是否齐全，并且定标和质控是否Validated，是否停止了吸样、样本针的状态是否被锁定等。后再查看System中Ｓupplies是否有警告。查看后作相应处理，仪器将正常工作。
3.2 仪器报警“shuttle missing”：首先打开反应杯仓的门，将反应杯cuvett转盘拉出，看是否有杯子碎在槽中。若转盘拉不出，则打开侧门，把洗液瓶、废液瓶取下，然后取下挡板则可以看到转盘及载槽，若有杯子碎在槽中，则小心取出，重新开机后仪器工作正常。
3.3 仪器测试结果故障：分析如果PT和FIB OK，而PTT缩短或延长，则应通2和3号针，如果FIB OK而PT和APTT都缩短，则应通3号针，并更换DESORB-U；如果PT和APTT OK，而FIB延长，则应检查1号针，如果三相都同时缩短或延长，则应通3号针或更换注射器的Tip头，如果所有测试都报Err或＞Max，则肯定是1号针堵了。
3.4 不确定的个别标本的个别项目报Err或＞Max：此时应仔细观察针的运行过程，我们通过观察发现，针有时未接触液面即开始吸样，这是针的液面感应器连接电线接触不良引起的。重新连接或更换即可。
3.5 洗针池液体满出，经0.5%的次氯酸钠溶液浸泡清洗也无法解决：这时可打开仪器侧门，后部可见3个电磁阀，将其拆下，清洗干净，并可适当涂抹润滑油，再进行Needle Purge程序，故障应可排除。这是因为电磁阀不能自如开合引起的。
STA compact全自动血凝仪操作简便、易保养，测定结果准确、分析速度快，降低了检验人员的劳动强度，提高了工作效率。但我们更应严格遵守操作规程，重视检验前质量控制，掌握仪器的工作原理，认真做好仪器的常规保养，使仪器随时处于最佳工作状态。这样才能保证检验质量，给临床提供更迅速、更准确的服务。
【参考文献】
［1］ 丛玉隆，王淑娟.临床检验学［M］．北京：中国科学技术出版社，1997：196.
［2］ 江 虹，刘文华,王仲群，等.STA compact全自动血凝仪评价［J］.华西医学,2000，2(15)：245.
［3］ 王小林，徐 融.对全自动凝血分析仪检测结果的质量控制［J］.微循环学杂志，2005，15（4）：65.
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