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试论医院固定资产管理
唐山市工人医院 李洪梅
医院固定资产在其资产总额中占有很大比重，根据固定资产提取的修购基金、维修费用等是影响医院收支结余的重要因素。固定资产管理一旦失控，所造成的损失将远远超过一般的流动资产。因此。如何加强医院固定资产管理，不仅直接影响医疗质量，而且也是衡量医院管理水平高低的重要标志。为了确保固定资产真实、安全、完整和有效使用，应采取以下措施强化管理：
一
、全面开展清产核资工作
要做好固定资产的产权界定和登记工作，首先要有步骤地开展好清产核资工作。清产核资是对国有资产进行清查、界定、估价、核实、核销、核定的各项活动的总称，是国有资产管理的一项基础工作。医院的相关职能部门要有组织地、全面地对各科室的各项财产物资进行实地盘点和清查，详细登记，并且严格按照新的《医院财务制度》和《医院会计制度》规定的固定资产管理原则、计价标准，实行分类管理。
通过清查，纠正各级账目中设备分类错误，消除账物、账卡、账账不符、卡片记载不详现象；账外财产要补办人账登记手续；所购建的固定资产已经投入使用，但未办理竣工决算和验收手续的，应及时办理竣工决算和验收手续；按固定资产新的计价标准凡达不到标准的应及时予以清理核销，不再作为固定资产进行管理，核销时应报卫生主管部门和财政部门批准，并冲减固定资产和相应的固定基金；已经达到报废年限或虽未达到报废年限，但现在已无法使用的固定资产，要严格按照相关规定履行报废审批手续。同时结合清产核资，注重对固定资产的清理、评估和产权界定工作，切实掌握医院非经营性资产转为经营性资产使用的规模、方式，对利用固定资产从事经营性经济活动的部门、个人严格审查，切实建立和健全对转为经营『生使用的资产的收益管理和监督制度，做到产权明晰，责任清楚。
二、建立健全医院固定资产管理制度
要根据医院的实际情况建立健全固定资产内部控制制度：

一是建立固定资产预算制度。通常，大医院应编制旨在预测固定资产增减和合理使用资金的年度预算；小医院即使没有正规的预算，对固定资产的购建也要事先加以计划，防止盲目购进设备。

二是健全事前论证及报批制度。根据区域卫生规划统一要求，医院购置大型医用设备，必须科学论证，并严格按照卫生部《大型医用设备配置与管理暂行办法》及其有关细则，实行《大型医用设备配置许可证》、《大型号医疗设备应用许可证》、《大型医用设备上岗人员技术合格证》管理，严格报批。
三是建立账簿记录制度。具体而言应建立三账一卡制度，即：财会部门负责总账和一级明细分类账，财产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡(台账)。在建立卡片账时，注明固定资产类别、型号、规格、使用部门、数量、保管人、存放地点、使用日期、生产厂家、大修及报废情况、折旧年限及折旧额。卡片一式两份，一份由库房存放，另一份由使用部门存查。注意固定资产的增减变化均应有充分的原始凭证。大型贵重设备实行责任制，指定专人管理，制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度。财产物资管理部门要定期对固定资产进行清点、核实，按期报废，并与财会部门核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。
四是建立职责分工制度。即对固定资产的取得记录、保管、使用维修、处置等均应明确划分责任，由具体部门和专人负责。根据谁管谁用谁负责维护保养的原则，由各科室专人负责，各科室要管好本科室的物品，严禁科室之间乱拿乱放。
五是建立处置盘点制度。固定资产的处置，包括投资转出、报废、报损、调出等，要有一定的申请和审批程序。对固定资产定期实地盘点，是验证账外各项资产真实存在、了解资产放置地点和使用状况以及发现是否存在未入固定资产账目的必要手段。
六是建立维修制度。固定资产应有严密的维护保养制度，以防止其因各种自然和人为因素而遭受损失，并应建立Et常维修和定期检修制度，以延长其使用寿命。
七是建立“使用公物登记卡”。在卡上注明使用者姓名和公物的名称、数量、原值、现值、购置年月、借用时间等要素。公物登记卡可设计为一式两份，使用人(保管人)一份，物资部门一份，使用人每领用一次物品都要在卡上签字盖章。工作人员调离本单位时，应先向物资部门办理公物交还手续，抽回“使用公物登记卡”，然后才能办理调动手续，发生丢失损坏应折价赔偿。
八是实行信息化固定资产管理。安装计算机信息管理系统，使医院的各项管理更加规范化。每个部门都要安装客户终端，使固定资产方面有一套功能齐全、级别分明的管理系统。只要库房把仪器设备的有关信息输入电脑，各个科室就知道本科室的设备使用情况，院领导也可以随时掌握全院资产的使用和管理状况。
三、充分发挥固定资产管理机构职能作用
医院应设立固定资产管理机构，对国有资产的投入形成、配置、使用、流动处置、资产积累的再投入等各个环节进行管理。固定资产管理机构应加大对医院各部门固定资产的管理与监督力度，特别是在审核固定资产报废申请时，要严格按照国家规定程序审批，审查报废手续是否齐全，并验证账、卡、物，组织专人从技术上进行论证。对盘亏的固定资产，总务和设备等部门要进行核实，确属盘亏的，上报有关部门审批。
为了保证各项规章制度全面落实，防止有章不循，管理过程中走过场，要强化机构管理的质量，实行责任、效益奖励制度挂钩。对各科室的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。对责任心不强、工作失误、管理不善的人员按责任制惩罚。同时，设立设备管理奖励基金，用于奖励设备管理成效显著，效益突出的科室和个人。
为确保购置设备质优价廉，在购置设备前组织专人调查研究市场信息，成立由院领导及有关人员组成的设备购置论证小组，对设备采购、固定资产投入的可行性进行分析和论证。不盲目上规模上项目，购置每一项固定资产都要充分考虑到医院的实际情况，不超出人、财、物所能承受的范围。
四、强化固定资产投资预测、决策、使用及回收管理工作加强对固定资产的管理是一种手段，其目的是提高固定资产的使用效益。要想达到这一目的，必须从固定资产的源头— —投资方面来寻找途径，具体可从固定资产投资的预期效果、决策正确程度、投资风险的控制能力或相关措施、投资收回的时间以及投资使非营利财务研究利用价值等五个方面入手。
第一，合理预测投资可能取得的效益。从本质上讲，市场经济条件下的固定资产投资是以预测为基础的，固定资产的投资根据预期效果决定是否进行投资，从这点出发，对未来的固定资产效益是否合理或者是否客观，会直接决定投资的成败。所以在购买设备以前，一定要做好市场调研，要谨慎地预测每年会有多少病人，每例病人收费多少、要占用多大房屋、投入多少人员、消耗多少材料、消耗多少水电，最后测算每年能获利多少。在预测病人数量时，一定要保持合理的谨慎。在实际进行项目评估测算时财务人员还要利用概率理论计算预计病人数，对于项目收益也不能只考虑账面收益，更要看能带来多少现金收益，同时运用货币时间价值进行风险评价，对项目进行整体评估，这样的测算结果才能切实为决策服务。

第二，科学进行固定资产投资决策。投资预测为投资决策提供了前提基础，但投资决策正确与否还取决于投资决策自身是否科学。科学的投资决策必须选择合理的决策程序和方法，每一个投资项目都要进行指标分析和可行性研究论证，从而作出该项目的决策。

第三，有效控制投资风险。投资风险的特点是投资效益的不确定性，这种不确定性既可能带来报酬，也可能带来投资损失。投资者决定对一项设备投资，至少要求该设备的收益率满足其最低收益期望，即必要投资报酬率。必要投资报酬率由三部分构成：货币时间价值，风险报酬和通货膨胀补贴。必要投资报酬率是投资者要求的最低报酬率，只有当投资项目的预期投资报酬率大于其必要投资报酬率时，项目才可取；反之，若投资项目的预期投资报酬小于预期必要投资报酬率，则该项目应该被舍弃。
第四，加快投资回收。投资回收期亦称投资偿还期，是指从开始投资到收回全部初始投资所需要的时间。由于投资主要从营业现金净流量中收回。投资回收期=初始投资，年现金净流量。投资方案根据投资收回时间长短评价优劣，有利于加速资本回收，减少投资风险。投资回收越快，就越有可能被重新使用，从而形成新的投资收益，结果必然提高总投资的报酬率。

第五，强化投资使用管理。加强固定资产管理，有助于提高固定资产的收益水平。固定资产投资是否收回以及投资效果如何，取决于固定资产的使用率。医疗设备使用率是作为仪器效能的衡量指标，提高仪器设备的使用率，是充分发挥设备使用价值，减少设备资金占用比重，获得较好的经济效益的一个有力措施。从一定意义上讲，提高设备使用率是设备管理的主要目的，每台设备都应有使用登记本，其数据作为定期统计使用率的依据。使用率这个指标，反映实有设备的利用情况，利用率越高，说明设备管理及利用得越好。

总之，医院的固定资产管理是医院管理的一个重要环节，是医院开展医疗活动必要的物质条件，是医院赖以生存和发展的基础，是进行医疗诊察和治疗的重要手段，也是提高医疗水平的重要因素。因此，管好用好医院的固定资产意义重大，特别是在当前医疗改革的过程中，医院更要加强固定资产管理，有效地维护固定资产安全、完整，保证医疗设备完好，充分发挥其使用效益，对提高医疗效益和经济效益具有重要意义。

参考文献：
[1]汤谷良：《财务案例研究》，中央广播电视大学出版社2002年版。