[转帖]医疗仪器设备的维修体会

医疗仪器设备的维修体会
赵建革
(天津市天津医院，天津300191)
· 医院管理·
【摘要】先进的医疗仪器设备是开展医疗、教学、科研工作的重要物质基础，是医院综合实力的体现；现代医学对医疗仪器的依赖性越来越强，保证仪器设备始终处于良好的工作状态，发挥其应有效能，对提高医疗服务质量和实现预期效益意义重大；所以，积极搞好设备维护和保养工作就显得尤为重要。根据防治结合，以防为主的维修新观念，维修应包括维护保养和故障检修两部分。
【关键词】医疗仪器设备；保养；维修；体会
【中图分类号】R197．39 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2009)17-115-02
天津医院是一所三级甲等的骨科专科医院，其X—ray机、CT、MR、手术设备、超声设备台数多，价格高，投资大，系统复杂，科技含量高，工作环境要求高，对其安装操作使用等方面均有严格要求；先进的医疗仪器设备是开展医疗、教学、科研工作的重要物质基础，是医院综合实力的体现；现代医学对医疗仪器的依赖性越来越强，保证仪器设备始终处于良好的工作状态，发挥其应有效能，对提高医疗服务质量和实现预期效益意义重大；所以，积极搞好设备维护和保养工作，就显得尤为重要。根据防治结合，以防为主的维修新观念，维修应包括维护保养和故障检修两部分。
1 维护保养
维护保养属于主动维修，又称超前维修、预防性维修；这是确保仪器设备健康运行，提高完好率，延长使用寿命的有力措施。维护保养又可分为日常维护和定期保养两种形式。
1．1 日常维护
日常维护一般由使用科室和操作人员完成，它是一项每天都要进行的工作，应该制度化，它的内容应写进操作规程和注意事项；使用科室应选派一名懂得一定仪器知识、责任心强的技术员担任专职或兼职仪管员，协助或指导操作人员做好这一工作，日常维护工作的内容一般包括：(1)机房及仪器设备的保洁；观察并调整机房温度、湿度稳定。(2)检查机器的机械、传动、气路、水路、螺钉、螺母等部位是否正常。(3)检查仪器表面的开关、旋钮、指示灯、仪表及显示参数是否正常。(4)正式工作前，利用仪器自检程序检测仪器各部分的状态情况。(5)注意仪器在运行过程中是否有异常气味和声音，图像质量是否正常。(6)检查操作人员操作仪器是否符合规程，并及时纠正。
1．2 定期保养
定期保养一般由仪管员配合工程技术人员来完成翻，它是一项不断循环进行的有组织有计划的维修措施，这样有利于掌握仪器的运行规律，有利于出现故障后的查找和修复；定期保养的内容和时间，不同仪器有不同的做法。一般可以分三个等级：

1．2．1 一保一般可以一个月至一个季度进行一次。主要内容除了13常维护的工作外，可以拆开机壳，清除各种积尘，污垢、异物、紧固螺丝、添加润滑剂；检查器件、元件有无磨损、变形、烧蚀、击穿、松动、受潮、老化、接地不良等情况；检测各组电源电压及纹波，检查高压部件运行和接触情况等。
1．2．2 二保一般可以半年至一年进行一次。主要内容除做好一保外，可以对整机控制台上的各个仪表及操作控制系统的灵敏度、精度进行测试校正和计量检定，更换高压发生器绝缘栅等到期的损耗品，对电路中个测试点的电压、波形进行系统检测和做拉偏试验。
1．2．3 三保一般可以2～4年进行一次。主要内容除做好二保外，必要时可以将整机进行全部拆卸予以清洗检修，超过使用期的元器件应尽量更换或修复，应对仪器进行较为全面彻底的调试，恢复其工作精度和性能，达到或超过新机的程度是完全有可能的。
2 故障检修
故障维修又称被动维修，医疗设备也同其他各类各种仪器一样，在长期使用过程中，由于各种原因，出现各种故障是不可避免的。故障维修仍然是设备管理和工程技术人员的一项重要任务 。仪器设备的故障检修方法：

2．1 在组织管理方面
可划分专业组，一专多能；评估仪器复杂系数，合理分担；分科室或仪器到人，包干负责；组织故障会诊，总工程师负责制等。

2．2 在人才培养方面
引进和培养相结合，逐步形成人才梯队，在职提高和外送培训相结合，基础理论深入和专业技术提高相结合等。

2．3 在维修程序方面
先了解仪器故障原因，熟悉仪器的工作原理，然后运用自己掌握的基础理论知识针对仪器的电路图分析故障产生的可能部位，逐步检测排查，从中找出故障的真正部位，最后修复或更换故障部件，并完成局部或整机调试。
2．4 具体的维修方法
应遵循先询问，后诊断；先直观，后测查；先全面，后局部；先传动，后电路；先独立，后整机；先外围，后芯片；先控制，后数据；先定性，后定量等辩证关系的原则。故障部位一般机械部分比电路部分多；强电部位比弱电部位多；高温部分比低温部分多；电源部分比主体部分多；传动部位比静止部位多；安插部位比固定部位多；阻容器件比半导体器件多；模拟电路比数字电路多等客观规律。检测方法有敲击法、直观法、测量法、比较法、替换法、变温法、信号追踪法、信号输入法、负载分离法等实用方法。
3 无图纸仪器设备的维修方法
近年厂商提供仪器设备图纸资料的越来越少，这无疑给仪器设备的维修带来更大的困难，通过广大工程技术人员的实践已探索了很多方法。

3．1 首先排除接触不良的故障
当仪器出现故障后，只要不是明显的爆裂、冒烟，均有可能是接触不良引起，特别是时好时坏，更应首先怀疑接触不良，可以采用轻震、敲击、插拔、轻扭、按压等使故障重现并追查出故障部位。
3．2 充分利用说明书上的点滴信息寻找故障
在没有仪器电路图的情况下，操作说明书中的仪器基本原理、流程框图、功能选择、操作程序、状态显示、调试方法以及仪器某些检测点的信号、波形等都能在一定程度上给我们检查仪器故障提供启示。经过反复细微分析，以达到维修的目的。

3．3 充分利用仪器故障自检操作
仪器故障自检是仪器内部的计算机控制系统借助于软件程序对仪器各部分工作状态进行检测，并以代码形式提示故障原因的系统；借助这个系统，我们可以比较容易地分析出故障的可能原因或部位。在此范围内，再综合各学科的基础理论进行细微分析，必要时可以把重点怀疑部分的局部电路测绘出来，以利分析，尽量达到元件级维修。
3．4 利用电路维修测试仪寻找故障部件
利用该仪器来查找无图纸仪器的故障，是一个有效的方法，该仪器是采用现代电子技术和计算机相结合的一种新的检测工具，它具有在线测试或离线测试功能，能够分析大规模Ic或测VI特性曲线，能检测模拟、数字电路，能利用数据库中的资料来进行对比，还能对非标准电路器件先学习再对比，它还利用后驱动技术将周围器件的影响隔离开，由测试系统自动进行相应的测试，经过分析比较，寻找出故障部件，实现元件级维修，在一定程度上给寻找故障带来了便利和精准。
总之，对仪器及时的保养和精心的爱护，能延长设备寿命，提高其工作效率；丰富的维修经验和精湛的维修技能，取决于对行业的热爱和终身的努力的学习，对仪器设 故障快捷的排除，既能保障正常使用又能节约医院运转成本 。
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