[转帖]医学工程师医疗器械维修能力的提高

医学工程师医疗器械维修能力的提高
有利于降低医疗风险
孟琦
作者单位：272000山东省济宁市第二人民医院
【摘要】 医学设备是医学知识与工程技术结合的产物。医学设备使用安全与否维系到人的生命和安全，知识学科的交叉目前在医学行业很明显。医学工程师所针对的医疗器械不同于其他器械，这就要医学工程师要具备综合知识和应急能力、动手能力，这种能力的培养至关重要，提高医学工程师对医疗器械维修能力，在很大程度上能够降低医疗风险。
【关键词】 医学工程帅； 医学设备； 维修能力； 医疗风险
随着科学的发展进步，先进的医疗设备已成为医学科学技术发展的物质保障，是医学技术发展的推动力与重要支柱。设备维修管理工作是医院医疗设备质量保证的关键，是医疗设备使用完好率的保障，直接影响到医院的经济效益和社会效益。“如何为临床科室提供良好的设备保障及技术支持”是设备维修人员工作的重点。设备维修工作不再满足于“坏了修”，修不好停止丁作或让患者转院，而是在“保证设备安全、有效运行、降低故障率”上做文章，做到定期或不定期的事前监测、定期维护，登记在册，责任到人，并要求操作人员也要规范填写仪器使用登记本，因此相应的医疗设备维修工作所包括的内容和任务较过去也有了质的飞跃。
维修人员定期到设备使用科室巡查，动态地了解设备使用情况、运行状况、操作情况，发现问题及时解决、及时向使用科室反馈、及时与操作人员沟通。这样，不但增强了维修人员的主动服务意识，提高设备维修的及时性，而且促进了维修人员与使用人员的沟通，更有效的保障了临床科室医疗工作。
医学设备是医学知识与T程技术结合的产物。作为一名医学工程师，应具有电子、电气、机械、光学等方面的理论知识和应用技术；具有一定的计算机软件、硬件知识和控制
能力，并具有一定的医学和生物医学工程知识，具有对医疗设备维修和控制的能力，具有对医疗设备经济分析能力，具有对医学研究课题提供工程技术支持的能力。搞设备维修最困难的是找出故障所在，但义无元件更换，与在设备生产厂家测试仪器性能时，发现问题解决起来要难上加难，笔者在一所生产超声仪器的厂内研究所从事过产品的开发和研制工作，在那种环境中，只要有问题，判断故障所在，立刻就有专门部门提供给你所需的元件，非常方便，且测试设备，维护工具种类齐全，完全不同于现在所在医院内的维修的工作环境，再加上医疗设备是直接服务于有生命的对象，维修的及时性、准确性、严谨性至关重要。此时，我们应该利用所掌握的知识，充分利用现有资源，打破常规，因地制宜，进行快速、细致地有效处理。

笔者从事医学工程工作已经达二十多年，总结医疗设备应用安全风险来源主要有以下几种：(1)医疗设备在使用中设备出现故障时对患者的伤害。(2)由于使用者没有严格按照操作规程或人为因素所引起的对患者的伤害，如监护仪心电导联线折断等。(3)由于带有放射源或电离辐射、电磁辐射的医疗设备造成的对人员的伤害，也易引起其他的纠纷，如在做磁共振之前，忘记告知患者在被检查时应摘取手表等随身携带的物品，造成人员及物品的损伤和破坏。(4)由电气安全引起的问题：医疗设备绝缘程度下降、保护接地不当等因素造成的人员的伤害。(5)因机械、光学、化学等有害物质污染 现的安全问题。(6)由于各设备的组合相互之间产生影响造成的对人员的伤害。(7)在没接触到人体时，测试仪器设备处于良好的工作状态，但是在接触到人体时就不能正常工作。如心电图极板接触到人体上，不能正常输出波形，经反复查找后，是因为楼顶天线的干扰造成不能正常工作，延误患者做其他检查与治疗的有效，日寸间。(8)其他可能对患者和工作人员造成伤害的风险。

医学工程师就对风险进行评估分析。根据不同设备、不同条件应充分考虑到医疗设备在使用过程中可能出现的安全风险因素，作相应措施。另处还要进行风险管理。风险管理应由风险分析、风险评估、风险控制三部分组成，应对一些生命支持和功能支持的医疗设备制定巡诊计划，如呼吸机、监护仪、电除颤仪、高频手术设备、各类光学内窥镜、体外循环设备、x线诊断设备、介入治疗设备等根据反馈的情况，及时整改。
最后还要强调的是医学工程部门协助医院主管部门，对本单位使用的医疗器械的不良事件信息收集、分析、报告和管理工作，加强对临床科室人员的不良事件教育，提高其医
疗器械安全风险意识。
据不完全统计医院的医疗仪器设备总资产占医院总资产一般都在50％左右，无论从医疗设备的复杂程度，还是医疗仪器设备的总价值哪个方面考虑，都必须配备一定数量的工程技术人员和设备管理人员，如果这部分人员不能保持质量和数量的相对稳定，极易导致医院医疗仪器设备维护、保养上 现问题，不能保障医疗设备的正常运行，造成医疗纠纷和事故是在所难免的事了。
值得注意的是：医学工程师所针对的医疗器械不同于其他器械，这就使得医学工程师不仅要具备综合知识和应急能力、动手能力，还要培养责任心。知识学科的交叉目前在医
学行业很明显，所以医疗器械维修应引起院领导的高度重视，复合型人才培养是关键。医疗器械维修不是过去那种简单的从字面上理解的维修，动手能力指的是多重能力的组
合，要求又广又深又细又精，这样才能有利于降低医疗风险。