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夏美顿RAPHEAL呼吸机维修浅谈
曾德举
浙江省海宁市人民医院设备科，浙江 海宁，314400
瑞士夏美顿RAPHEALI呼吸机是使用微电恼控制的中高档呼吸机。该机器中文操作界面，使用简单，图像数据实时监测，功能较全，可用于婴儿、儿童和成人(体重从5公斤~1]200公斤)的病人的通气。目前我院一共配备了17台呼吸机，其中有11台RAPHEAL，成为我院使用中的主要机种。现举几例Et常使用中常见的故障现象及排除方法，介绍如—开机报警#7，CODE 26，机器无法正常工1乍此现象为空氧混合故障，可能的原因是① 气路有堵塞；②主板故障；③混合阀气路部分漏气；④dPMixer传感器故障。首先进入维修模式(在关机的情况下，把主板上的s1拨到ON位置)，做TEST 7，测试Mixer和tank pressure。具体的测试方法是堵住到病人端和雾化端，分别激活AIR EST和02 TEST,罐内压力最大值在950—1100mbar之间，最小值在840—860mbar之间，阀门频率在4720—7080Hz之间。如果在已连接气源的情况下阀门的频率超出范围，则说明空气阀门或氧气阀门故障，或气路部分出现堵塞现象。如果在没有连接气源的情况下出现偏移，则说明是主板故障。因我院没有使用中央供压缩空气系统，而是用压缩泵供气，故空气部分水汽很多。再者早期的拉斐尔呼吸机的空气端采用的是手动排水的气水分离器，常由于人为忘记手动排水，使水进入空气阀门，时间长了以后会导致阀门的开合频率的偏移。维修中，常采用空氧阀对调方法(空氧阀门型号相同，可通用)，将进水的空气阀门换到氧气端，开机用纯氧模式工作3—4小时，可将阀内的水份冲干后再做TEST 7，如测试通过，则可正常使用；如还是偏移过大，则须更换空气阀门。另外一个常见的原因是气路部分堵塞，主要是储气罐下面有一个铜金属的过滤片，可能由于气源的不干净，导致堵塞或进气不均匀。解决的办法是用酒精浸泡，然后再用高压气源吹干即可。如铜片上有有机物质如油渍，则可以采用在酒精中浸泡后用火烧的办法清洁。此外，我还将我院拉斐尔呼吸机上的手动气水分离器全部换成了自动排水的，杜绝因为忘记排水导致的该故障。经过改进后，效果十分明显，故障率大大降低。因原装的自动气水分离器价格较贵，采用在市场上买配件自己改装，价格低廉，效果也不错。
2.再一个常见的故障是#8，CODE 28，开机报警，机器无法工作
此故障原因是dPptm阀或自动调零阀故障，可能是由于呼吸机长时间监测值偏离过大导致的。一般关机一段时间再开机，故障可以排除，也可以通过插拔阀门的连接线手动复零后排除。
3.拉斐尔呼吸机的空气压缩泵(Thomas)的故障也很常见，下面我举几个常见的故障现象现象和解决方法。
①气源低压报警，压力指针在红线范围内，经检查发现泵内气水分离器有漏气现象，原因是分离器自动排水后没有关闭或关闭不严。拆下后清洁灰尘，故障排除。②供气压力正常，但泵经常出现剧烈抖动并短暂停止工作。拆开泵体，发现由于电机长时问工作，泵体的温度较高，导致与泵体接触的电源线火线的绝缘层融化，直接与泵体短路所致。重新用绝缘包裹后，故障排除。③供气压力低，泵内异常声响较大。原因是泵内活塞塑料片磨损，金属片直接摩擦导致异常声响很大。处理方法是应立即直接更换密封套件。如金属片长时间摩擦，可能会导致轴承卡死，则需要更换整个泵体。④供气压力正常，但有异常声响。拆开压缩机，发现泵体温度高，四根悬挂线断掉。经过排查，发现有一个AC220V14W的散热风扇损坏卡死，导致散热不良，四根悬挂线因温度太高而熔断。更换风扇和悬挂线(也可以用其他较牢固的线替代)后，故障排除。
最后，谈谈RAPHEAU1呼吸机的维护和保养。作为一种价格昂贵、高精密度的急救和治疗支持设备，维护和保养十分重要。维护和保养应做到：①每次使用后或定期对呼吸机外部回路进行灭菌消毒，一般采用高压蒸汽。流量传感器、呼气垫片和吸入过滤器等采用2％戊二醛中性液浸泡消毒，并注意要及时干燥；②定期清洗压缩泵和主机风扇的灰尘过滤网；③压缩泵每5000小时或必要时候须更换密封套件，并及时清理泵体内灰尘；④建立临床医学工程师巡检制度，工作2000~时或半年应巡检一次，并做好记录。
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