[转帖]PICU呼吸机的日常维护与消毒

PICU呼吸机的日常维护与消毒
郭洁
【摘要】 呼吸机是PICU急救复苏及危重患儿抢救的必备设备之一，它属于一类特殊的设备，为保证患儿使用安全，要注重呼吸机的Et常维护与消毒工作，提高呼吸机的完好率、使用率，减少故障率、降低使用与维修成本。
【关键词】PICU；呼吸机；维护；消毒
呼吸机作为一种人工替代通气功能的有效手段，普遍的应用于PICU各种原因所致的呼吸衰竭。正确使用呼吸机能够起到预防和治疗呼吸衰竭，挽救或者延长患儿生命的作用，不适当的使用呼吸机可能加重病情并使其恶化，甚至危及生命。注重呼吸机的13常维护与消毒工作，提高呼吸机的完好率、使用率，减少故障率，是保证患儿使用安全的基础。
1 呼吸机的分类
呼吸机生产厂家生产的品牌，型号很多，呼吸机分类方法也有很多，从临床应用分类一般有9种 。本科常用的呼吸机类型有Servo—i、西门子300A、VIP Bird、Bear750、BearlO00等。
2 呼吸机的维护保养
呼吸机是用于抢救、治疗患儿的特殊设备。抢救、治疗患儿成功的必要前提是呼吸机具有可靠的性能，能满足患儿的需要，做好呼吸机的日常维护保养、消毒，是为抢救、治疗成功提供基础。每次使用后将呼吸机进行必要的维护保养、消毒，以便下次随时可用，可节约时间，利于患儿抢救、治疗，同时可延长呼吸机的使用寿命，增加呼吸机的完好率、使用率，减少故障率，也具有避免交叉感染的意义。呼吸机的维护保养一般分为日常保养和定期检查。13常保养一般由使用者进行，定期检查由专业人员进行。
2．1 呼吸机的日常保养 呼吸机属贵重精密仪器，除麻醉呼吸机使用率高外，在一些中、小型医院中，使用率并不高，且数量较少，应实行专管共用。即配有专人保管呼吸机。呼吸机存放在干燥、通风、避光处，呼吸机外部保持清洁，不和有腐蚀性的化学试剂同放一室内，保证各种易损件的备用数量，使用后韵管道及时清洁，消毒后存放备用 。
2．2 呼吸机的定期检查①定期检查、更换氧电池。活瓣、皮囊、细菌滤过器、密封圈等易损耗部分；② 定期通电试验、综合检查呼吸机主要功能。
3 呼吸机的消毒
所谓呼吸机的消毒是指对呼吸机气路系统进行消毒，一般对主机只作清洁。呼吸机的气路结构分三种：①全部气路可拆卸式，主机气路、患儿吸气和呼气的管道均可拆卸、清洁、消毒；②部分气路可拆卸式，呼吸机主机内部气路不能拆下，只有患儿吸气和呼气回路的管道可拆下清洁、消毒；③呼出气体循环式回路，只用于麻醉呼吸机。由于使用钠石灰吸收呼出的CO2，呼出的气体返回储气囊，被再吸入，这种回路污染较重，消毒时需严格，若密封不好，会影响手术进行。
呼吸机的气道消毒分为二步，首先是管道的清洁，其次是管道的消毒。管道多为人工合成材料、橡胶、金属等，可用中性酶类溶液清洗，然后再用清水冲洗干净、晾干，尤其注意清洁管道中的痰痂、血渍、油污及其他脏污残留。管道的消毒分为：① 日常消毒，长期使用呼吸机时，每周1次将患儿所用的管道拆下清洁、消毒，同时换上新的或干净的管道继续工作，也可用两台呼吸机交替消毒使用；②结束消毒：停止使用呼吸机后的消毒处理需要彻底清洁、消毒后安装好，供下次使用。
消毒方法：①有效氯溶液浸泡消毒法；② 气体熏蒸消毒法，可选用甲醛，环氧乙烷。传感器的清洗。各种传感器均为精密电子产品，价格贵，易损坏，必须根据各类呼吸机说明书和操作指南进行操作，一般传感器不能用水冲洗，只能把可以接触水的部分轻轻刷洗，不能接触水的部分必要时可用75％ 乙醇棉球擦干净。呼吸机主机内部的清洁是去湿、除尘。若有灰尘等可用吸尘器吸除。呼吸机主机外部的清洁，可用湿棉布轻轻擦净。呼吸机内部结构不同，需要消毒的部件也有所差异。
在对呼吸机进行清洁与消毒的同时，也应重视对病室的清洁与消毒。定期开窗通风或利用空调设备的换气装备进行换气。室内定时进行消毒，接受呼吸机治疗的患儿，由于病情重，机体抵抗能力差，多伴有呼吸道感染，有的已进行气道切开式气管插管，易继发呼吸道感染 J。长期使用呼吸机的患儿通常存在使用抗菌素菌群失调的现象，易发生难治疗性气道感染，所以，呼吸机的消毒对于预防院内交叉感染具有重要意义。
参考文献
[1] 王保国．实用呼吸机治疗学．人民卫生出版社，2001．

[2] 周明山．加强呼吸机的临床应用与管理．医疗设备信息2006：3．
[3] 张晓芳．重视医疗设备在护理中的作用．医疗设备信息2006：3．