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麻醉机呼吸机的原理及常见故障分析
姚新琴
(绍兴市妇女儿童医院，浙江绍兴312000)
[中图分类号】TH777 [文献标志码] C [文章编号] 1003—8868(2009)09—0125一O1
麻醉呼吸机在临床运用中发展较快．我院作为三级医院引进了7台，由于使用频率高，在日常维护中遇到一些故障．现分析如下，供参考。
1 工作原理
呼吸机是麻醉机的心脏部分，呼吸机的功能是提供患者所需的潮气量和呼吸频率。患者的潮气量能被监测．有3种波形可选择：气道压力、流量一容量环和流速一容量环。
呼吸机的控制部件包括电子和气压控制系统，控制部件还可以计算和控制风箱驱动功能。
风箱部件由风箱基座和风箱组成。有成人和儿童2种风箱，均可应用在风箱基座上。
吸气启动时， 流量控制阀开启通过单向阀供应一定流量的气体到风箱装置。同时，螺线管阀感知由驱动气体造成的不同气流压力而关闭，进而控制呼气阀关闭。呼吸机微计算机检测并且反馈流量信息。
在PCV模式中设定的吸气压力达到限值时停止送气。螺线管阀和呼气阀在设定的吸气周期内保持关闭状态。螺线管阀在呼气周期开启。
2 故障一
2．1 故障现象
在患者麻醉手术中．风箱内皮囊下塌，不能通气，出现漏气报警。
2．3 分析与检修
一般情况下．机器在开机时都有自检漏气程序，如果开机漏气自检通过．对患者使用时 现风箱向下塌陷，基本可以排除回路本身和配套管道的问题，判断问题出在患者插管的密封和呼吸机工作模式的选择上。后者问题因牵涉到使用习惯和麻醉质控要求，所以需作重点分析：选中容量控制(CMV)模式为患者通气．必须满足患者没有对抗的条件。在麻醉手术状态下，对抗主要来源：
(1)麻醉浅，自主呼吸出现。(2)肌松药不足，出现肌肉收缩。(3)手术中压迫到肺部。容控模式下这3种情况的任何一种存在，都会使患者肺泡受到挤压，如果不能在对抗的瞬间采取及时排气，都会直接或间接地导致患者术后身体恢复差或并发症。对回路部分仔细观察，发现在其风箱皮囊底部有一POP—OFF阀．当出现上述3种异常情况时，此阀会自动瞬间开启．及时泄压，这样在保护肺泡免受损伤的同时，患者密封回路内的新鲜气体也将漏出，造成风箱下塌，出现漏气现象。
为避免出现上述3种情况，尤其有些特殊患者和手术应选择SIMV+PsV呼吸模式。
2 故障二
2．1 故障现象
在钠石灰罐中可看到很多水，患者回路中CO2 偏高。
2．2 分析与检修
首先．对麻醉机中水的产生机理作详细介绍。一部分水是由患者呼吸带出的体内水分： 另一部分是患者呼出的潮气量．被重吸入前经过钠石灰罐，其中的CO2 与钠石灰发生化学反应产生水和碳酸氢根，同时释放热量，再伴随患者呼出的热量， 这样回路中水以水汽的形式存在， 当水汽在回路中碰到较低温度的回路部分．就会凝聚成水雾。理论上，100 g吸收器大约可吸收10 L CO2，同时会产生大约25mL水汽。在实际患者手术麻醉时，患者呼出CO2的浓度为5％ ，MV=7 LMP，手术时间为5 h， 产生CO2，总量为2000 L，C02产生总量2 000 L x5％=100L，这样，需要2kg 的吸收器，同时会产生500 mL水汽。对所有麻醉机而言，上述原理公式都是相同的，至于积水罐内的水分量因回路设计不同略有差异．如果积水罐中水少，说明水积存在回路死腔中。总之，每天维护是解决这一问题的根本方法。
我们使用的麻醉机采用集成整体、可拆卸、整体高温高压消毒的磨具成型回路。其回路死腔量非常小，不易积水． 所以在对患者使用时所产生的水在回路中无法积存。这样几乎所有的水量都会随着呼吸气流流向汇集到吸收罐底部的积水槽中．便于医生维护和清洗。
3 故障三
3．1 故障现象
潮气量检测值与设定值相差大．但显示值与设定值相符， 出现MV错误报警。
3．2 分析与检修
如果检查所有附件并且操作使用均正常． 出现呼吸机显示值与设定值相同。但与检测值误差大，说明机器检测传感器正常，主要问题出在显示值不正确。通过询问厂家工程师，按下列流程调整显示值即可：进入“menu”菜单．选择“service”菜单，输入“password：ADMIN”，选择“Vte”值，如果显示值偏高，调低“Vte”值；如果显示值偏低，可调高“Vte”值，直到检查显示的潮气量值正确为止。
麻醉机、多参数麻醉气体监护仪作为监护设备分别用于重症患者、术中麻醉患者、高危产妇以及胎儿病情监测，因对象是危重患者，风险很大，要争取100％安全。同样设备要可靠、稳定，除了加强正常维护外．还需加强保养与质控。 | 
