[转帖]呼吸机的一站式服务管理

呼吸机的一站式服务管理
王蟊辉
(河北医科大学第三医院医疗设备处，河北石家庄050051
【摘要】探讨呼吸机在管理应用中存在的问题，通过呼吸机的集中管理，建立完善的制度，规范日常操作，提高呼吸机完好率与使用率。
【关键词】呼吸机；呼吸机集中管理；医疗设备维护
【中图分类号】R197．39 [文献标志码】C【文章编号】1674—1633(2009)07—0086-02 呼吸机是医院最常用的急救和生命支持设备，常配备于医院的重症监护病房(ICU)、呼吸科、急救中心、CCU等科室。是急救医疗中支持患者生命体征的重要设备。如何使呼吸机的管理更加科学化是大多数医院需要迫切解决的问题。
1呼吸机的使用现状
目前综合性医院的呼吸机大多数是分散管理和使用，它的缺陷是：
(1)一方面部分科室并不是经常有需要使用呼吸机进行抢救的病人，易造成资源浪费。另一方面遇到有的科室突发抢救病人较多时，本科室呼吸机不够用，必然会出现互相借用，由于没有严格的管理制度．易造成呼吸机的人为损坏。
(2)操作人员不固定，缺少严格正规的培训，导致使用者技术不熟练，不能很好地发挥设备的潜能。因此经常发生由于使用操作问题而引发故障，影响了临床使用和抢救。
(3)使用后的呼吸机，分别由临床各个科室进行去污和消毒处理。但多数临床科室业务繁忙、工作压力大，医务人员频繁倒班，很难做到呼吸机的专职、专人管理。同时，受硬件条件限制，病房医务人员手工清洗呼吸机，质量难以保障，成为医院感染管理的较大隐患。
2呼吸机的一站式服务管理
我院是一所综合性三级甲等医院，在医疗设备上，拥有2．4亿固定资产，目前医院已购入及使用的呼吸机有20多台，为加强呼吸机的管理必须建立一套完善的集中与科学的管理体系，也就是一站式服务体系，使呼吸机在规范的管理流程中，达到一种良眭循环，以便最大限度地满足临床需要，提高呼吸机的完好率和使用率。
2．1呼吸机的集中购置
呼吸机的购置由原来只考虑各科室对呼吸机的需求，改为对全院呼吸机的统筹安排，在满足ICU病房、急诊科、呼吸科等科室特殊用途外，应尽量选择同一品牌、同一型号的
呼吸机。这样有利于机器的维修、保养与技术培训。同时配件统一，使用起来也方便。
在采购过程中，应首先进行全面的市场调查，根据拟购买的设备，到该设备的使用单位详细了解临床使用情况，同时还要注意机器的品牌市场占有率和使用寿命，机器的技术
参数、维修保养成本和售后服务是否良好等。并对主要技术指标、运行成本和经济效益等进行预计和测算，根据医院实际情况，使购置的设备既能符合临床使用要求，又可避免浪费，从而创造最大的经济效益和社会效益。签订合同时，应将公司培训医院的使用人员和工程技术人员，尤其是对工程技术人员的培训列入合同条款，以便监督执行。
2．2一站式服务的管理
我院医疗设备处已向医院建议，将全院呼吸机集中，成立呼吸机管理中心，对呼吸机实行一站式服务管理。具体的设想是：由医疗设备处主管，制定必要的租借刷卡服务保障制度与流程(刷卡需有相应软件支持)，保障临床需要，采取24h值班制度。科室需要呼吸机时，派人带着呼吸机租赁卡到租赁中心刷卡租赁，中心工作人员负责到科室安装，调试。在搬运和使用过程中，如果设备出现故障，管理中心人员无条件地及时进行维修或更换，以保证临床急(抢)救的正常进行。刷卡租赁设备既免去了科室设备折旧成本，又省去了维修费用，这种模式能有效地避免一边呼吸机闲置，另一边又不能满足需要的局面，使呼吸机使用率大幅度提高。由于有专人保管、维修与保养，就能保证呼吸机时刻处于良好的性能状态，从而提高了设备的完好率。
2．3呼吸机使用的技术培训
呼吸机使用的技术培训首先是面向设备管理部门的维修技术人员，使他们了解呼吸机的工作原理、性能特点、基本操作方法、故障处理方法、主机内外呼吸管路的拆卸和安装方法；熟悉减压阀、呼气阀、湿化器、测压管、传感器等零部件；正确掌握检测呼吸机的工作状态是否正常的方法和简单的功能测试、及呼吸机的清洗和消毒方法。总之，为使机器时时处于良好的备用状态做好技术准备。
其次是面向医护人员的临床使用培训。主要介绍呼吸机的使用方法和技巧，以及特殊病例的处理。管理中心的工程技术人员应不断提高业务水平，起到帮助和指导临床医护人
员正确使用呼吸机的作用。
2．4呼吸机的清洗、消毒与日常维护
为预防院内交叉感染的发生，呼吸机的消毒尤为重要。
只要患者使用过的呼吸机，其与患者直接接触过的呼吸机管路、主机外表、内部气路和气源过滤网以及接触患者的呼出气体部分，包括Y型接头、螺纹管、连接头、湿化罐、人工鼻、集水瓶、雾化器和呼气瓣等都应彻底清洗、消毒、干燥，再按原结构重新安装、调试。这些工作的顺利完成都需要必要的硬件及专业技术人员的支持。
成立呼吸机管理中心，可以引进专业清洗、烘干设备。采用超声波加温、加压，在一个规范流程中，由经过专门培训的人员对呼吸机各部分进行清洁、消毒。每个细节都有严格的制度，因而避免了分散管理整个流程由临床科室一人完成而无监督、监测的弊端。这样可以保证流程中各个环节的质量，杜绝呼吸机管路干燥不彻底、消毒不到位等问题的发生，同时污水、污物集中处理又避免了分散处理时对环境造成的污染，加强了患者和医务人员的安全防护。在清理过程中能及时发现问题，有效地解决问题，从而可延长呼吸机的使用寿命。在确保呼吸机正常运转的同时也避免了分散于临床科室清洗、处置呼吸机的能源消耗。
呼吸机的一站式服务模式是一种较科学且适用的管理模式，它既保证了临床使用，又减轻了临床工作负担，同时还为医院节省了开支、减少了能源消耗，是使医院产生最大经济效益和社会效益的有利保证。同时也要看到一站式服务管理的实施需要一定的场地及硬件支持，同时也需要设备处与医院决策层充分沟通，以获得医院的全力支持，从而达到医院、医务人员及患者均能受益。
参考文献
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学习了。