[转帖]Sysmex KX-21血液分析仪的管理与维修

Sysmex KX一21血液分析仪的管理与维修
徐海明

作者单位：325000 浙江温州市第八人民院
【中图分类号]R197．39 【文献标识码】B 【文章编号]1006-1959(2009)10-0259-01
日本Sysmex公司在1998年向中国用户推出的KX一21自动血细胞计数仪，具有体积小、功能齐备、中文操作便捷等特点，是一款性能优良的中档三分群仪器，且前国内用户很多。我院于2005年1月份购进2台Kx一21血液分析仪，现将在使用中该机器的管理和维修经验总结如下；
1 SysmexKX-2l血液分析仪的使用管理方法
1．1 选择正确的抗凝剂和浓度：根据国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年文件，血细胞计数应用EDTA—K2·2HzO为抗凝剂，用量为1．5~2mg可阻止1ml血液凝固。不应该使用肝素或枸檬酸钠其他抗凝剂，因为不适合于血细胞计数。

I．2 留取合格的血液标本：①选择正确的采血部位，自动血细胞分析仪要求静脉采血，严禁在输血部位或输液侧采血。② 采血必须顺利熟练。③ 采血量应准确，若不准确，则破坏了血液与抗凝剂的比例。
l_3 严格要求室温：SYSMEX KX一2l血细胞分析仪对温度有严格的要求，它的工作温度范围为15℃～30℃ ，最佳温度为23℃[ 。

1．4 选择合适的质控物血液标本进行分析时，要始终对血细胞进行监控，而质控物的选择非常重要。进口全血质控物价格昂贵，而国产的监控项目少而且保存期短。我们将几种质控方法结合起来，进口质控物每周在血细胞分析仪上测定一次绘质控图。利用患者的测定结果的对比进行质控即差值复核法。
1．5 逐项浏览检验结果：明显超出病理性异常范围的结果，注意标本采集情况与病情符合程度。对于白血病及其它血液病，仪器不能作白细胞分类的均应该进行手工镜检。血小板减低的结果，应该查找原因，若因采血不畅而造成血小板减少，应重新留取标本再测。若为病人本身疾病因素，如：糖尿病，心血管疾病，由于血小板自身活化程度较高，易于聚集导致血小板计数结果假性减少的，当病人病情得到控制后。血小板便会恢复正常．输注液体的速度以及某些成分对血细胞参数也有一定的影响，如果给患者输葡萄糖，随着葡萄糖浓度的增高，将会导致MCV值假性增高．
2 SysmexKX一21血液分析仪常见故障维修
2．I HGB空白不能通过表现：仪器每次清洗时设定自动检测空白值，空白本底>0．2 。分析排除：① 检查检测室检出器细孔是否污染：先使用保养程序进行清洗，如果不能解决，可用注射器将清洗剂注入检测室，浸泡后重新测定。② 检查旋转阀是否污染：可拆下旋转阀用蒸馏水清洗，正确安装后重新测定。③检查试剂：检查稀释液或溶血剂是否有气泡、是否被污染，更换试剂后重新测定．
2．2 白细胞或红细胞空白不能通过，计数极不稳定表现：仪器空白校正三次不能通过，报警并显示空白错误，多为白细胞发生，红白细胞同时发生的可能性很小，计数时极不稳定。分析排除：由于仪器设计上的缺陷，电极的输出端与仪器连接的信号导线是相互插接的，外层套封硅胶管，但此套封实际上是不能完全阻止水分进入，当有电极液或保养液渗入后，插头即慢慢被腐蚀，造成接触不良，当接触不良和内部的导线被腐蚀断了后，故障就出现了。这种故障多出现在使用1年以上的仪器。根除这类故障办法是克服设计上的缺陷．准备一条新的屏敝软线，焊下原电极引线，将新的屏敝的一端与电极输出端焊接好，并用胶水(玻璃胶)封住(不让水分人内腐蚀)，另一端与信号板信号线焊接好即可。

2．3 RBC、WBC、HGB、PLT计数错误表现：仪器检测信号处理对细胞的计数，每隔0．5s的信号在一定范围内，若超出规定范围，仪器则出现计数错误。分析排除：① 检查仪器模式是稀释状态还是全血状态，是否与使用标本一致。② 对一些极端病理值不能够准确识别，如血液病患者；还需作血涂片检查。③检查被分析的标本是否有凝集。④ 检查检测室检出器细孔是否污染，执行清洗程序或用毛刷清洗。⑤检出器细孔(红宝石部分)是否损坏，如有损坏则要更换整个检测器。
2．4 测样本时发生压力报警表现：测样时，当样本吸入后即压力报警，但按“HELP”键时压力显示又正常，进入仪器状态程序菜单进行动态观察，当测样时，可在状态显示屏上的VACUM 观察到工作时下降太多，当吸样时负压瞬间<IOO时，仪器即发出压力报警。分析排除：① 检查压缩机性能是否下降：找专业厂家更换或维修；②检查气路是否老化：属气路问题应详细检查一下，不过这种轻微漏气是很难检查的，查不到也无妨，采取调低负压下限值即可应急，实践证明仪器性能无任何变化。③进行电脑界面操作：进入Service菜单，密码为C9．0，输入后屏幕的左上角出现激活的“s 标志。修改负压下限值，进行如下操作：SELELT一9：Service-"3：Settings---~2：Change----2：HardwareLimit--VACML，将VACML100(出厂标准设置)修改为80～90，按ENTER确认--“Set-"ENTER。退出Service菜单，密码CO，修改后一定要退出Service，使屏幕左上角的“s”标志消失，否则仪器压缩机不能自动停机，注意Service内的程序是不能任意更改的。
参考文献
E1] 叶应妩，王虢三．全国临床检验操作规程．第二版．南京：东南大学出版社，1997．1
[2] 李松森，郑源海，林庆友．高尿素血症引起平均血小板体积假性增高．上海医学检验杂志，2002，16：105
[3] 江潘华，缪伟娇．抗凝剂对血细胞计数结果的影响．临床检验杂志，1999，17(5)：306

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