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尿沉渣流式细胞仪UF-50应用的体会
滕文祥 侯月婷
【关键词】尿沉渣；流式细胞仪；
应用 UF -50尿沉渣流式细胞仪在笔者所在医院临床应用，其检测速度快，病理成分敏感度及重复性好，每份尿样标本检测步骤模式一致便于质量控制及标准化，且具有手工操作无法比拟的重复精度及极低的互染率，因此在临床得到推广应用。
Sysmex公司生产的UF -50尿沉渣流式细胞仪是利用沉渣中有形成分DNA与菲啶、羰化氰两种荧光染料接触后通过鞘流进行激光照射，各有形成分产生前向散射光强度和荧光脉冲宽度，又通过电阻抗测出红细胞、白细胞大小散点图、直方图，仪器可自动报告红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌5个定量参数及小圆上皮细胞霉菌病理管型结晶及精子5个定性参数，还可测出尿液电导率指标。由于无需离心，检测速度快，病理成分敏感度及重复性好，笔者根据多年的实践认为：由于每份尿样标本检测步骤模式一致便于质量控制及标准化，并且具有手工操作无法比拟的重复精度及极低的互染率，因此在临床得到推广应用。
在日常的应用中因为尿流式细胞仪与尿沉渣显微镜计数的原理不同，因此参考范围与原先尿常规有些差别。丛玉隆等报道，流式细胞仪红细胞的参考值：男性0 - 10％ul，女性0 - 24/ul；镜检法：男性0—4/ul，女性0- 9／uI。由此可知，流式细胞仪测定法的参考值上限明显高于定量板镜检法，其原因主要有以下几点。https://www.clin-lab.com 临床实验室
(1)仪器的误认：结晶、酵母菌、细菌等许多物质可被尿流式细胞仪误认为红细胞，而可被UF -50误认为白细胞的物质相对较少；
(2)景深（视野在纵向的清晰范围）不足：使用显微镜镜检时，对放大400倍的高倍镜来说，景深远远小于计数池高度，致使镜下同一视野范围内的有形成分不能同时看清晰；
(3)离心原因：使用定量板
镜检法需要离心，而使用尿流式细胞仪不需要离心，也是导致两种检测方法存在差异的原因。尿液在离心过程中有形成分会破碎、溶解、浓缩不足或非病理成分浓缩影响计数；还有报道指出尿中各种颗粒在离心过程中可能黏附在管壁上造成结果不精确。尿液有形成分显微镜检查费时、费力、但收费较低，因为我国暂时还未将人工和技术计入成本，因而一些单位常不能或不愿认真做尿液有形成分镜检。由于仪器分析进展．现代的尿液有形成分检查可采用不离心法，用激光荧光染色及流式分析的分析方法。
UF - 50尿沉渣流式细胞仪在应用中有很多需要注意的地方，现在简要总结如下：
(1)使用成本较高，收费价格也高，在使用过程中注意尽
量减少浪费以免造成成本增高和患者费用增加；
(2)温度不同、标本的性状不同，对结果的干扰也不同，因此要做好测定前标本的质量控制以减少对结果的影响； 临床实验室
(3)尿沉渣流式细胞仪尚不能检出滴虫、胱氨酸、脂肪滴、药物结晶，也不能鉴别异常细胞，大量细菌、酵母菌还会干扰计数，对影红细胞易漏诊，管型虽能分为病理性和非病理性但不能作分类；
(4)和尿化学分析试纸检测合用，能弥补其不足。例如尿液亚硝酸盐检测只对革兰阴性杆菌有效，而仪器能提供实际细菌含量；尿液中隐血检验结果和仪器红细胞计数的配合又能判断出血状况；仪器可对尿中所有的白细胞进行检测、这是对尿试纸检验的弥补；
(5)尿沉渣流式细胞仪可将尿红细胞形态自动分为均一、非均一、混合三型。丛玉隆等报道，当80%红细胞前向散射光强度(FSC)≥84ch时，为均一性红细胞，即非肾小球性血尿；当80%红细胞前向散射光强度( FSC) 《84ch时，为变异性红细胞，即肾小球性血尿；而红细胞前向散射光强度介于二者之间时，则为混合性红细胞。检测结果应结合红细胞体积直方图综合分析。尿沉渣流式细胞仪应用给检验工作着带来很多方便，给临床医生带来更多的信息，但是尿沉渣流式细胞仪也有其不足之处，因此必须重视在使用时减少其带来的影响。尽管目前已拥有化学染色、单克隆抗体标、电镜观察等技术以帮助进行形态学鉴别，但普通光学显微镜检查仍是非常重要的、常用的肾病诊断技术，迄今为止，尚无一种自动化仪器能替代尿沉渣镜检，因此原则上最好每份标本均都进行镜检。临床实验室
参考文献
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