[讨论]因真空采血管而造成的血清钙测定结果偏高

这几天某些临床科室投诉我们血清钙测定结果偏高，百思不得其解，因为我们发出这些报告前也会在两台生化仪（AU400 和AU2700）复查的。

我们也的确感觉到这几天经常出现个别病人的血清钙偏高，测定值均在3.0以上，更有甚者高至4.0，但是也有大部分病人测定值处于正常水平，结果异常的也符合临床症状。室内质控均在控，还特地定标过一次，检查过反应曲线、参数等等，都没有发现异常。

顺便说一下，我们的钙测定是用利德曼的单试剂，把所有因素都考虑了一遍，最后在观察标本的时候，我们组长突然发现送检标本的真空采血管有两种颜色，一种是偏深的正红色，还有一种是红色稍淡的偏桔红色。（我们使用的是含有促凝剂的真空采血管），然后就想该不会是促凝剂的缘故？

于是在门诊的正常体检标本中随机找出两种不同颜色的各5支样本，在两台生化仪都做了一遍钙，最后果然印证了我们的猜想，5支深红的结果就偏高，全在3.0以上，另外5支桔红管的结果就正常，从2.2到2.6之间。

然后查了一下关于促凝剂的原理：促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。大约就是因为某些促凝剂里头添加了钙的成分，所以才会导致我们的钙测定结果偏高。

我查不到促凝剂的具体成分，看来估计有几种吧，我们这回就遭遇了两种不同促凝管所造成的结果偏差啦~~

PS.请问各位老师工作中也是否遇到过这样的情况呢？还有其他哪些会受这种促凝剂影响的项目么？

继续上图，今天找了几个批号的试管来做对比，一共4个批号，两个品牌，江西富尔康出品的3个批次的促凝管（批号分别为20090907、20091201、20100108），和江苏康健出品的促凝管（批号为091101）。

每个批次选两支管，加入4ml蒸馏水，充分振荡混匀，水浴10分钟之后再振荡摇匀一次让促凝剂与水充分混匀，然后3000转离心2分钟，上机（AU2700）测定钙，顺便还做了2个蒸馏水的空白对比。注：检测试剂是北京利德曼的液体单试剂。

江西富尔康的三个批次的促凝管：可以看出管内有较多很明显的黄白色粉末状促凝剂。

江苏康健的促凝管，外观来看这种管看不出有明显的促凝剂，不知道他们厂添加的是哪种成分。

结果如下图所示：

批号为20090907的标本号为409及410，钙测定结果均为0.2。

批号为20091201的标本号为411及412，结果分别为0.2和0.1。

批号为20100108的标本号为413及414，结果分别为0.4和0.5。

415和416号结果是蒸馏水的空白测定值，均为0。证明我们生化用水的水质没有问题。

江苏康健的两支促凝管是在AU400上测定的，结果是图示的0034和0035号，一个是0，另外一个是-0.02，基本可以确定这两支管的促凝剂没有含钙。如下图：

20100108批次的就是本次发现血清钙测定值尤其高的促凝管，测定值均在3.0以上，个别甚至达到4.0以上。

经过以上简单的对照，初步印证了就是因为促凝管里头的促凝剂所引起的血钙测定异常升高。接下来就反馈至设备科由其来进行“善后”工作啦~该回收就回收，该退回就赶紧退货啦~~

最后，看来以后购入真空管之后，还需要随机抽取几只管来做空白测定，合格之后再由临床领用采血啊~~

还是BD的用着放心。