[原创]再谈谈国产监护仪的维修

这几年维修工作中遇到很多国产监护仪的维修，普遍觉得很麻烦。很多时候都觉得头大，维修起来难度增加，没有思路，很生气，很郁闷。和本论坛版主同志聊天也遇到这个问题，版主很生气，问题很严重。就此聊聊我维修国产监护仪的体会。

一、国产监护仪的起步

1、国产监护仪的比较晚，1990-2000年之间，当年市场占有量很小，大多是拿国外的板卡以及软件在国内组装，很少有真正开发、生产的 ，另外当时国内的实际情况是别说监护仪，就算是附件也很少有生产配套的，很无奈，进口监护市场价格好几万或者更高。

2、2003年非典给中国的国产监护仪打了针强心剂，价格低，当时用量大，生产国产监护仪的小公司突然之间发财了，大量生产，覆盖整个市场，价格便宜，不管怎么说，也活跃了当时的这个行业的市场经济。

3、当年的N个厂家，实际上只有个别公司有开发监护仪软硬件的能力，其他厂家基本上都是OEM。

4、随着市场的发展，很多小公司就消失了，因为拿别人的东西没有更新，各厂家的竞争，国家队医疗器械的监管力度加大等原因，所以经常遇到监护仪损坏而找不到厂家了，其实不碍事，找他娘家就可以了。

5、现在已经基本形成了以南方几个监护仪公司占据国内大部分市场份额的情况，进口监护仪基本是用在高端麻醉工作站等范围，份额非常小，虽然技术含量比较高，但也有被国产产品取代的趋势，这一点的值得中国人骄傲的。

6、国产监护因为起步晚，很多地方当然也是参考国外产品的，能达到真正的技术性创新的情况还不常见。

楼主说得好

坐个沙发继续听

二、国产监护仪总的来看可分为集成模块和分体模块

1、国内不同时期的监护仪模块都有把血氧、心电、血压、体温集成在一块电路板上的做法，也称为“六合一”功能模块。早期有珠海公司做的六合一功能板，加上一个斯泰基PC104工控板，再加一个电源、外壳、附件，这种模式的机器被阳光工程发挥到极限，到处都是，便宜而且没人修。北京的一些公司现在还用那种板子，还有湖南、江苏、河北等地公司也采用这种板子。早期的经常出现使用电刀和除颤的时候烧坏板子的情况，后期的稳定性稍微好些，但出现探头规格不好选配，不是完全兼容NELLCOR或者BCI协议的，我们通常做法是发射部分串个电阻来解决。

这种机器存在的问题很多。查一下历年国家药监局来抽检不合格的监护仪中90%以上都是用这种主板；再查一下历年来国家药监局抽检合格的产品中90%也是使用这种主板。

故障多出在电源板、气阀、液晶、心电放大器电路部分。不过话说来监护仪本身也就这么点东西啊。维修的时候不太容易判断出故障点，使用的时候小问题经常会出现。屏幕亮度比较低，快慢放气阀采用同样参数的，只是人工在橡胶管内加半根螺丝柱来减缓放气过程。维修的时候要发挥些想象力，这种电源板损坏很难修复。

维修心得：故障发生范围有很大不可预料性、故障现象和故障排查范围太大。

最大的优点就是成本极低。有的公司销售这种一台监护仪市场价格5000块钱。卖给一些偏远的乡镇卫生院，很多坏了也就不修了。

2、后期，深圳一些公司开发出功能更强一些的，更稳定些的六合一功能模块，甚至把主控板（CPU）和功能板集成在一块线路板上。后期的电路相对稳定，电子元件以及配件选用比以前好了一些，优点在这里就不多说了。

使用和维修过程中曾经发现某种六合一选用的压力传感器等器件成本低、线性不好、稳定性不好，他们采用技术手段在软件中调整过来了，时间长了就难说了。损坏后换上同样的压力传感器后，血压数值是否准确就很难说了。不过厂家有办法，重新调整和刷新软件，可以校正。有时血压部分数值偏差也要回厂刷新软件，还不如早期科瑞康监护仪在人机界面中可以人为调整血压步长，以达到校正血压数值的目的。不过这样能收到售后维修费用，美名----“垄断”。

之前选用珠海某厂家的六合一的监护仪厂家很多，以后又选用深圳的一种六合一板子了，这些厂家估计遇到一些问题也会很郁闷。比如康泰监护仪若干年来OEM了很多个厂家的，他们公司在售后维修的时候也会有很多的无奈的。曾经见过康泰监护仪内部结构为：理邦的主板（还有理邦的标签呢）、珠海的六合一功能板、康泰的LOG软件……知识产权在这台机器面前就会很无奈而显得苍白了许多。医院用户或者第三方公司维修的时候也会很长见识滴。

3、mindray的PM5000和MEC1000也为一体板，CPU、各种功能都集中在块主板上，原件选用超小型的 ，拆的时候要小心，‘小芝麻粒’掉了就不好办。第三方维修公司想修这种板子电路就比较麻烦，要用修手机那套工具才能对付。不过真正遇到问题，第三方公司大多以修报废这块主板而告终，呵呵，大胆的维修人员可以试试。不过我自己认为这两款机器的故障率比GE PEO 1000的故障率低多了。

4、分体模块的监护仪成本比六合一要高些，电路设计也稍微复杂些。MINDRAY、理邦、科瑞康……早期的监护仪模块同时期外观大体相同，后期各自开发但没多大进展，大多的结构模式是：PC104主板或者3寸工控板、CF卡、M盘存储程序，CAS血压模块，BCI血氧模块，心电模块稍有不同。

5、再到后来程序固化在主板FLASH芯片上，不再使用微硬盘了。既节省了成本，稳定系也大大提高了。

CAS血压

血压模块的气阀也分为快放阀和慢放阀，气孔的孔径不同，放气的速度不同。检测血压时，袖带充足气，慢放阀动作，慢慢放气直到放完，快放阀打开，完成血压测量过程。模拟部分、数字部分的故障现象和故障点比较容易判断，包括气阀气泵都比较直观，清洗或更换气阀、检查气泵是否漏气这些也都容易操作。从常见的故障现象来判断故障点比较简单些，如：打气动作正常但不出数值，或者自检时机器提示故障，或者数值偏差太大多为压力传感器损坏；示波器检测通讯接口没有波形多是数字通讯芯片故障；血压数值偏差多为压力传感器运算放大电路的滤波问题；总是提示漏气或者有充放气过程但不出数值的一些怀疑气阀或者气阀驱动部分问题。

清洗气阀可以用注射器吸取无水乙醇，前段接上一个橡胶管，连接到气阀的一端，注入无水乙醇，之后迅速甩净晾干。

BCI血氧

电路比较成熟，不过版本较多，选用元件的质量也不一样，实际遇到的故障并不多，但故障板子大多有个特征就是电容等元件选用质量比较差的。

心电模块

心电部分相对其他功能模块复杂一些，损坏原因通常是高频电刀或者除颤击穿，DC-DC电路烧毁。个别出现运放芯片损坏，数字开关芯片损坏。

主板

主控板（CPU板）多为PC104工控板，工控板本身还算是比较稳定的，但电源很简陋，节约成本的结果是--电源损坏主板！这种情况比较多。有段时期一些厂家选用3寸工控板，但为了节约成本选用威盛芯片的，发热，电源是没有问题了，主板本身发热-----自裁了。我遇到过医院维修工程师把风扇反装强吹主板，呵呵，不死机了。对付这种机器采用一些小伎俩有时挺好用的。

整体电路结构为各个模块连接到一块数字接口板上，接口板插到主板上通讯。MINDRAY主板上设计有专门负责通讯的芯片。

三、监护仪的附件—血压袖带、心电导联线、血氧探头

监护仪附件的选用也应该注意，有条件尽量选用质量好点的，很多人更注重价格和利润，无可厚非，但质量有问题会带来一些意想不到的后果。

1、压袖带早期的材料是橡胶内囊，相信大家都见过，这种容易老化、破裂，现在市场上已经很少见了，敏感度低些。

现在大多采用PU材料做内胆比较耐用据说是用10万次以上没问题，还有无囊袖带灵敏度高些，国外大批量从中国采购，性能基本没有多大问题，价格也差不多。

2、血氧探头是目前市场上最乱，争议最大的常用附件，多为深圳生产的，厂家之多怎一个乱字了得！整体结构分为：快速插头、线材、指夹（指套）、发射接收管，快速插头多为仿LEMO塑料快速插头，本身无论质量好坏是用基本没有多大问题；线材有些作坊甚至行业内比较有影响的厂家选用的材料质量也不敢恭维，脱皮、短线是常见的。指夹的机械部分开裂或者指套开裂以及折断内部导线。发射接收芯片猫腻也不少，据说有不良商人用一次性探头上的芯片使用在重复使用的探头上，用一段时间就完了：（

3、心电导联线表面上看不出什么问题，但是大家可能不知道目前国家对这块是有规定的，这玩意是要医疗器械生产许可证的，从制作和材料来说：电极扣，线材的电阻，插头的接触电阻，线材的机械性能，耐压，抗拉，扭力，都有要求，以及抗除颤抗电刀的电阻，最好选用CE等认证的导联线。前段提到的六合一监护心电部分在使用电刀或者除颤时烧毁心电放大器的前级经常发生，MINDRAY心电模块也有很多被烧毁，很简单---选用抗除颤的导联线就解决这种问题。就这个抗除颤的电阻来说也能动手脚，普通电阻几厘钱一个，进口的1元多钱，成本啊！！！！问题是普通电阻只是万用表检测有电阻而已，达不到抗除颤的效果，糊弄，蒙人的。

4、监护仪和心电图机附件损坏一般不建议维修，没有啥维修价值，更换旧可以了，购买时尽量选用质量好的，也会使用很长时间，保证参数的准确性。

四、维修准备工作

1、之前我们谈到了一点，就是曾经有几个公司批发监护模块或者生产OEM，总的说来国内市场的监护仪的技术来源或者血缘关系较近的也就不超过5家，我们维修时一般分为：mindray、科瑞康体系、六合一、安科。

2、这些机器在国内开始多是小公司跟着上家产品演变，后来换了老大，产品硬件也跟着更换了，也有的同时拿几家的OEM，也有公司自己又部分技术实力在某些硬件或者软件上做改动和变换、组合，这样就很麻烦了。

3、不过不碍事，不懂就问永远不丢人。首先要了解或认清设备的厂家、型号、大概的年代，附件的接口类型，最好都能拍照以作保存、交流、识别之用。在网上和QQ群里只报出设备的厂家和型号就去咨询别人是否能修是否熟悉，对于进口设备来说很多人都会很热心的招呼你，但是国产设备这个时候就很尴尬，没人搭理你，为啥？因为谁知道那玩意肚子里装的是哪家的东西啊！即使有人答应一声，估计交流还是很难进展下去的。

4、万变不离其宗，前面的了解了、清楚了，后面的加上些电路知识、灵活点头脑、虚心的交流，问题还是很快就解决的，毕竟不会比进口设备更复杂，只是不那么规整罢了。

非常好，请继续……

我比较佩服王工维修国产监护仪的耐心。相比较而言，我的耐心就差多了。别说修了，就是拆机的过程就已经让人火冒三丈了。有时候即使是换个后备蓄电池就得把机器大卸八块才行，真不知道那时候的设计者都在想什么。

新来的，学习学习

五、国产监护仪的液晶屏

液晶屏和显示器功能相同，只是实现显示方式不同，有轻便，美观，功耗小等优势。我们维修时需要注意一些事项：

1、故障判断

一般在发现屏幕不显示、发红、闪动、花屏、特别暗时基本判断为液晶屏损坏。在没有条件更换同型号的液晶屏的时候，可以听机器是否启动，按血压键试试是否打气，拿手电筒靠近液晶屏斜着照射，看是否可以隐约看到界面等方法初步判定不显示时液晶是否损坏。

如果主机启动声音正常，能打气，屏无任何反应，外接VGA显示器有输出，那么屏坏了（主板TFT输出电路损坏也有可能）。如果手电筒照射隐约能看到界面，那么背光灯管或者高压条损坏了。

如果外接VGA也没有显示，基本判定为主板没有工作就先不用怀疑液晶的问题。

2、液晶屏的规格有上千种甚至更多。我们需要留心的是：

监护仪的液晶屏分为伪彩和真彩，现在基本上伪彩的很少了。

大小一般为8.4英寸，10.4英寸，12.1英寸三个规格的居多。

接口也有好几种，其中双排31扣，双排41扣居多，还有20扣等，拆的时候留心。31扣或者41扣大多数的管脚定义是相同的，但也有正好相反的。比如HOSDEN和NEC的就是相反的，代用的时候务必要查对参数。

屏幕的分辨率也不相同，有640*480、800*600居多。

代换液晶屏的时候定位孔要选相同的，不然固定效果不好容易损坏。

3、监护仪的型号和液晶屏的规格

国内正在使用的监护仪有的寿命都在10多年以上了，时间跨度比较大，各个厂家同一型号的监护仪的型号会在好多年都存在，一直在生产，但选用的液晶屏的规格型号相差甚大！可能也是因为国家在标准化这一点做的还不大尽人意，我们在维修时很难从监护仪的型号判断液晶的型号和规格。还好的是各个厂家为了节约成本，这些液晶屏的价格基本都很便宜，当然质量本身也是个问题，中国是个大垃圾场。

经常有人问：有科瑞康的PC9000监护仪的液晶屏么？不知道如何回答，种类多、时间跨度大，谁也说不清楚的。高兴了就说：有的，液晶屏本身的型号是什么？不高兴或者忙的时就说没有。其他各个厂家的也是如此，不过现在比以前都好多了。

学习又学习。长了不少知识。国产监护仪在稳定性和精确度上面还是欠缺一些。

王工分析的很清楚。国内的是价廉值差，做工就不用说了！

也有几款经典的监护仪，比较耐用，直接把进口的价格拉下来了，也算是中国医疗设备的骄傲和成绩吧。

谢谢，长了不少知识。

学习

精彩精彩！学习了。

这样难得的文章要多顶啊，长见识！！

够我学习一晚了！！！总结的恰到好处。

真是不错的文章，多谢