[转帖]心电监护仪使用中的常见问题

心电监护仪使用中的常见问题
刘玉玲 胡琳玮
作者单位：232035安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院
【摘要J探讨心电监护仪在临床的正确应用，通过分析心电监护仪的日常维护及影响仪器性能的冈素，国内报道存在的或已出现的问题，强调正确使用监护仪的重要性。心电监护仪能为临床提供有效监测指标，但也会因为各种原因使监护失灵而致严重后果．因此，使用心电监护仪必须认真做好维护并熟练掌握仪器性能，不能只依赖仪器而忽视全面病情观察。
【关键词】心电监护仪；应用；心电监护仪
心电监护仪是医院不可缺少的重要设备，通过24 h对各种生理参数的监测和分析，当患者的生理机能参数标准超出某一参数标准时发出报警，提醒医护人员或患者家属进行抢救的一种监护系统，是医护人员诊断、治疗及抢救的重要参考指标。笔者所在医院有多个厂家生产的多种型号的监护仪，由于对仪器的不太了解，在操作使用中常出现一些由于外围附件的损坏和人为操作问题而导致某项曲线和参数无法正常显示的故障。
1血压测量不正常
除严重高血压或严重低血压及心率过缓和过速的患者，测血压不可靠或测不出血压以外，当仪器测血压启动后测不出血压参数，仪器反复多次充气，显示测量超时及显示袖带
漏气，或有的仪器显示出错代码。首先检查绕肢体袖带尺寸、松紧是否合适，是否平整，袖带有无漏气、导气管有无漏气和扭曲，是否有脏物堵塞，将脏物清除或更换。
2血氧饱和无数据显示
2．1检查血氧探头一侧发光二极管发光是否正常，否则另一侧光探测器需更换。一般多为探头或延长线中线有断损，有的可焊接修复。
2．2血氧饱和数据偏低时可检查患者手指是否安放在探头适当的位置上，测血压的袖套不能与血氧探头在同侧手臂上。检查患者指端温度是否正常，并注意保暖，手指温度及指甲有无污物，探头是否被络合碘污染，用医用酒精将探头污物擦拭。
3心电图不正常
3．1 导联线选择和连接根据监护仪器的性能和作用一般多用3极导联连接。5极导联线连接，主要用于急性缺血性心脏患者。使用中正确选择导联对所需的波形观察至关重
要，如需观察P波的形态和9P,s的关系时，应选择V，导联，将正极放置胸骨第4肋间位置，负极置胸骨左、右第2肋间。如需观察下壁心肌缺血情况和其他心律失常可选用Ⅱ或Ⅲ导联，即正极放置左下肢，负极分别置于右上肢和左上肢。

3．2导联连接常见问题及护理对策导联线松脱，发生此现象时心电监护仪视屏上出现一条直线，监护仪器报警。此一般为导联连接不牢，安置电极导电膏局部皮肤未用酒精去脂。所以，笔者每次使用前都要认真进行皮肤去脂，确保电极与皮肤紧密接触，胸毛多者应先剃除。图形可模糊不清呈片状。这种情况一般为仪器接地不良所致，处理这种情况可另配一根能连接仪器和完全接地的地线，图形可即刻变得清楚。
4心电监护仪已报道的问题回顾
有报告心电监护致肘部褥疮1例，此位患者昏迷、束扎袖带过紧、受压时间过长，造成局部血液循环障碍。报告电极片放置部位皮肤发红、骚痒及仪器感应功能过高，高大T
波被感知时，显示心率比实际强1倍，造成心律失常误判。因心电监护失灵致麻醉失误l例。

5讨论
心电监护仪的广泛应用，能有效提高危重患者的治愈率，是目前临床观察病情变化必不可少的辅助手段。使用中必须注意监护仪的日常维护和保养，熟悉监护仪器的机制和
正确使用的方法，不能盲目进行操作，将病情观察与监测相结合，这样才能确保使用的安全，防范因使用不当所致的各种问题。
6保养
监护仪放置在固定位置，通风，避免阳光直射，用干布定期擦除尘埃，保持屏幕清洁。压力传感器金属膜平时应用盖盖住防止损坏，心电监护仪导联线不能过度弯曲防止导联线断裂。

仪器设备的使用率及寿命在很大程度上取决于维修质量，作为维修人员，一定要把维修『=作细化、系统化。具体地说可以分为以下几步：(1)预防修理：在易发故障前进行有计划的检查修理；(2)改善修理t对易发故障进行结构电路改进，降低故障率；(3)定期修理：依照修理周期计划进行维护、保养T作；(4)事后修理：突然发生故障时，及时进行强制修理；(5)在仪器修复并正常运转之后，需按它的技术指标参数进行调整，以恢复其原有的性能。