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1、适应指征：菌血症，败血症，毒血症，骨髓炎
2、采样时间：病人发热初期或发热高峰。选择病人使用抗生素之前。如已用药，应在两次用药之间采集。
3、采样的部位和次数：
（1） 急性败血症：应于24小时内于不同部位抽血3次以上。
（2） 急性心内膜炎：治疗前1-2小时于不同部位抽取3份标本。
（3）亚急性心内膜炎：第一天于不同部位抽取3份标本。如果24小时内培养阴性，继续多部位采样3次以上送检。
（4）无名热：多部位、不定期采样，24小时内不超过3次，培养阴性应继续采样送检。
4、采样量：成人每次采血量10ml左右，儿童3-5ml，婴儿1-2ml。采血量过低会降低检出阳性率，过多会导致假阳性。
5、培养份数：一般应同时接种2份血培养基，一份作需氧菌培养，另一份选择厌氧菌、L-型细菌之一作培养。
6、接种与培养：
（1）血液和脊髓必须先行增菌培养（血培养）。对于已经使用了抗生素的病人标本，血培养基中还要加入抗生素拮抗剂。
（2）骨髓炎或长期使用抗菌药物的患者，骨髓培养优于血培养。
（3）床边接种并立即送检。不能立即送检时应该置室温存放，不可放于冰箱中。某些苛养菌在低温下可能死亡，从而导致阳性率下降。
（4）标本应在采集后立即编号，贴上化验单，严防弄错。错误的结果有可能导致误诊，危及病人生命。
（5）血培养阳性时应立即转种分离培养基，实行常规鉴定。培养1周无菌生长时发阴性报告。
（6）实行三级报告制度，向临床报告最新的检查结果。
7、临床意义
（1）病原体的分布特点：条件致病菌及厌氧菌增多，6-15%菌血症由两种以上细菌引起，长期使用抗生素患者易出现L-型细菌，免疫低下者易发生真菌血症。
（2）主要病原菌：
A、 葡萄球菌： 金黄色葡萄球菌是主要的细菌，占葡萄球菌菌血症的90%，耐甲氧西林菌株（MRSA）常呈多重耐药，致死率较高。 凝固酶阴性的葡萄球菌占10%，是心内膜炎的主要致病菌，常侵犯免疫力低下患者。耐甲氧西林菌株（MRCNS）的耐药性更为严重。
B、 链球菌： A群链球菌主要引起化脓性感染和败血症，致病力强。 B群链球菌主要引起新生儿败血症，其原因可能和产妇阴道带菌率高有关。 草绿色链球菌主要引起亚急性心内膜炎。拔牙或切除扁桃体时易诱发疾病。耐药率逐渐上升。
C、 肠球菌：主要是粪肠球菌、屎肠球菌，能导致急性心内膜炎，致死率较高。
D、 脑膜炎奈瑟氏菌：通过上呼吸道侵入血液，造成单纯菌血症或心内膜炎。
E、 产单核李斯特菌：新生儿败血症的主要原因之一，可导致新生儿败血症性肉芽肿，死亡率较高。成人罕见。
F、 革兰氏阴性杆菌：常规培养中占71.4%，败血症平均死亡率为25%。 主要的肠杆菌科细菌有：伤寒沙门氏菌、副伤寒沙门氏菌，大肠埃希氏菌、沙雷氏菌。 主要的非发酵菌有：铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡食单胞菌、洋葱伯克氏菌。
G、 真菌：真菌血症常发于重症晚期，特别是应用广谱抗生素和皮质激素后的免疫力低下病人，常发生继发性和多重性感染。病原菌以白色念珠菌为主，亦有曲霉菌、毛霉菌。
H、 厌氧菌：占菌血症原因的20%，其中4/5是单纯性感染，病死率达50%。 | 
