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自1964年由C.T.Dotter 首次对一例髂动脉粥样硬化阻塞患者实施介入放射学治疗以来，在临床医学中进行介入放射程序的患者数量骤增，涉及疾病日益复杂，由于介入器具和药品的发展，新的影像技术的改进，近十年来又进一步促进了这种诊疗操作程序向广度和深度发展。介入放射学，简言之，在影像学指导下对病人进行诊断和治疗的一门临床学科。具体说介入放射学是指在医学影像设备（X线机、CT、B超及MRI）的监控指导下，经皮或经腔插入穿刺针后引入导丝、导管进行抽吸、注射、引流、造瘘或对管腔、血管做成形、灌注、栓塞等诊断与治疗的微创伤技术。
介入放射学分为血管介入放射学和非血管介入放射学两大类：
1．血管介入放射学包括：血管栓塞、血管药物灌注、血管成形、心脏介入和其它。
2．非血管介入放射学包括：引流或排脓、活检、支撑（支架）、凝固和其它。
约有400多种介入操作程序遍及临床各个科室。
当今介入放射学的兴起减少了传统治疗方法的应用，如外科手术，而且它与传统治疗方法相比，大大地降低了病人的风险，使之成为代价/利益最有效的一种治疗手段。
介入放射学的推广，使一些非放射学医师在频繁地应用介入操作技术，他们往往缺乏对设备性能了解和对辐射防护知识的培训。其结果是患者透视时间过长，采集影像的数目过多，选择不适当技术参数，最终导致患者和操作者接受剂量过大。
为什么剂量如此重要？给予患者辐射的剂量如同给病人用药的处方剂量，所得到的临床效果取决于药的剂量和给药的途径。药量过小或过大均可能造成不良结果。
介入放射学造成病人高剂量照射主要有以下几方面的因素：
1．设置高剂量率方式（最高可达200mGy/min）；
2．长时间的介入操作（最高可达400min以上）；
3．介入程序的复杂性和使用成像方式的多样性；
4．操作人员的素质和防护意识差异；
5．病人个体差异性。
以下介入放射学操作可能会引起皮肤确定性效应：
1．射频消融术；
2．经皮穿刺经腔血管成形术PTA（包括冠状血管成形术PTCA）；
3．经导管栓塞（TE）或者栓塞治疗（ET）；
4．经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）；
5．支架置入；
6．经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）和经胆道引流术（PTCD）；
7．经皮穿刺肾造瘘术（PCN）；
8．溶栓治疗；
9．尿道/胆管取石术。
近年来，在文献资料中已出现大量关于介入放射学中患者皮肤损伤的病例报道，也出现个别介入操作者的眼晶体损伤报道。国外对介入放射学中确定性效应有如下报道：
1．至1999年美国已报告有50多病例的皮肤损伤；
2．Park对500多例的心率不齐的射频消融术进行分析，有6％病例超过皮肤早期暂时性红斑剂量阈值（2Gy）；
3．O’Dea对426例的神经系统介入放射学检查病人进行分析后指出：
A．进行血管栓塞病例的1％～2％引起长时间皮肤红斑；
B．进行颈动脉和脑血管摄影病例的11％和脑栓塞病例的23％发生暂时性皮肤红斑。
4．对操作介入程序工作人员（医师、护士、技术员、麻醉师）确定性效应报道：
A．西班牙四例工作人员发生典型放射性晶体混浊；
B．美国一些麻醉师治疗脊椎性疼痛介入方法中手部引起皮肤损伤。
因此引起国际组织和一些国家政府有关当局的重视，制定法规和标准，提出预防建议和指导，避免辐射确定性效应的发生和减少辐射随机性效应的概率。
回顾100例损伤的病例总结出与透视损伤相关的因素如下：长时间或进行复杂的操作、身体肥胖、不适当的视野及线束角度、没有对剂量进行监测、高剂量率的方式、机体不必要的部分暴露在线束下、对辐射损伤的病因学不了解等。
如何能避免病人和工作人员的辐射损伤：
1．建立标准化操作程序和临床方法，减少曝光时间；
2．预先对每一种介入程序的剂量率和总剂量大小应当做出初步判断；
3．预先对每一种程序可能造成局部皮肤损伤做出判断；
4．有条件情况下，对特殊介入操作的病人和工作人员安装实时剂量测量和监控系统；
5．加强对操作人员防护知识培训，掌握在实际操作下能减少病人受照的简易方法，如增加焦点至皮肤距离，不断变化透视投照方位，慎用高剂量率方式，调整透视时间，使用自动照射量率控制系统等。 另外一个帮助降低病人辐射照射危险的方法就是实时监测技术的应用，实时地监测病人皮肤接受的辐射剂量。目前由我公司提供一种皮肤辐射剂量监测仪（SDM）及其配件，主要设计在放射影像诊断检查中，准确而方便直接测量病人皮肤体表所接受的辐射剂量。
皮肤辐射剂量监测仪（SDM）可以应用在任何放射影像诊断检查中，更可以应用在任何有关需要知道病人皮肤体表所接触的较高剂量的操作程序中，例如在放射介入诊断和治疗术中监测病人皮肤是否有辐射烧伤，或对于皮肤下部的器官与组织的伤害程度评估，是非常适用的一种仪器。因为此监测仪的功能是可以监测到病人在检查治疗全过程中皮肤所累积的辐射剂量，所以可以实时地提供病人在检查中接受辐射剂量可能达到什么水平，为临床医师提供控制病人皮肤剂量不要超过阈损伤剂量的依据。
此监测仪可以应用在培训实施放射影像介入治疗术的专科医务人员，并且也可以对于新型的X射线机与新的操作技术进行病人皮肤剂量评估。
SDM皮肤计量监测仪是一种闪烁剂量仪，其工作原理是当低能量的X射线被闪烁的晶片接受后，此能量成为了一个光电吸收，当光量子击打原子后，此能量变成为电子，电子成为自由电子，自由电子最终能量被光缆吸收转换成光子，此光子的能量等于晶片所吸收到的辐射能量。
光线通过透明的玻璃与胶杆传输，只要这些玻璃和胶杆是能包裹在一些特别的具有反射的包膜材料下，这些光线会在很少的损耗下，从一端输入，从另一端输出。光学纤维同时具有一个特点，就是不会在弯曲后或扭曲后，破坏其传输特性，仍然可以在毫无损耗的情况下传送光线。另外，光学纤维对于任何透视图像也不会产生任何阴影，可以与监测仪探头一起使用，提供皮肤辐射剂量监测（SDM）的功能。光学纤维的导线将探头所收集的闪烁晶片所产生的光子能量，经过二极（真空）管变成电荷，然后不断将电荷转换为剂量数据，显示在荧光屏上给出病人皮肤的剂量。所以得出来的数据是准确的。 SDM的使用方法：将监测仪的探头粘贴固定在所要监测的病人皮肤部位上，当然这部位是X主射束主要经过的部位。此探头是一个闪烁的晶片，被包在一个丙烯酸的纤维膜上，而此纤维膜被接到一条光学纤维的导线中。这条光学纤维的导线被连接到监测仪主机上，收集此液晶闪烁晶片所得到的X射线能量并转换成剂量，此监测仪可以放置在X光检查床上或支架上，医生可以随时观察到监测仪所显示的剂量数据。另外，此监测仪有一个自检开关，在使用此监测仪前，可以模拟作一次监测剂量的检查，以便完成放射影像诊断检查室的质保（QA）步骤。
监测仪的辐射剂量探头（104-120型）是主要设计和应用在干燥与无损伤的皮肤上，并不适宜应用在任何内置或任何活动的体位。在一些特别的情况下，探头是可以放置在X射线机的支架上或影像准直器上，虽然探头不是放置在病人的皮肤表面上，但仍可以作出一种辐射剂量参考值的监督。如果探头有任何变形出现的话，就不应使用，因为此变形所产生的赝象会影响剂量数据的准确性。
SDM皮肤计量监测仪是一种简单易行的辐射直接检测工具，但也存在可能的误差和局限性，如果能够最大限度的减小误差，便可提高其利用价值。
随着放射工作领域法规、法律的不断完善，放射剂量的监测工作也逐步走入了正规化，做好病人和医务人员的实时辐射监测，使患者和医务人员尽可能减少受照的剂量是我们应尽的义务。
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