[转帖]关于检验工作现状的反思--学历篇

作者：coolautumn
在医院检验科里出了最主要的干群矛盾以外，还有一项矛盾也是十分尖锐的，至少较之其他科室为甚。这就是学历引起的矛盾，特别是本科生与中专生之间。这个问题在网上也是热点，看看clinet论坛就知道。
　　其实，在各行各业都或多或少的存在着学历引起的矛盾。但在检验科却特别尖锐，不得不引起人们的思考和讨论。
　　现实中以中专、本科（含本科以上）为主体形成两派（大专生根据情况而定，有的左有的右）。两派似乎都各有道理：中专生认为本科生没什么本事，大家还不是都做一样的事，没准他还没我做得快，做得好，却要分个什么三六九等（如职称封顶限制等）十分委屈；而本科生认为***读了5年还是和中专生做一样的工，钱没几个，比中专生还少，还要受他们领导，亏大了。于是乎水火不容。
　　对此要深入的探讨我们必须来弄清事实。
　　就单从目前检验科的现状和价值能力观而言，不可否认大多数本科生对科室的作用和贡献并不比中专生强多少的事实。当今社会是根据作用贡献决定价值的。同样的作用和贡献当然应该获得相同的价值。这是合理的也是要提倡的,因此中专生的委屈有理。
　　另一方面，现在检验科的工作内容，本科多学的东西几无所用，同时由于本科开了没几年本科生基本都较年轻，被领导的概率大。同时多读了几年，工龄没中专生长，同时由于检验本科在检验科内或许是高学历，而就医院而言却只是基本要求，不在特殊人才之列（研究生例外）没有特殊照顾，工资住房都较同届的中专生亏也是不争的事实。因此，本科生的不平也并非没有原因。
　　双方都有理，谁错了？我认为，这不是对与错的问题。实际上就是检验价值观与能力观的问题。这也是为什么我在最后写这篇反思的原因。
　　作为本科生如果你没有做出比中专生更大的贡献，没有表现出强更多的能力，就不要抱怨也不要奢望高人一等。不管是主观还是客观原因造成的。客观因素是存大，但主观可以改变客观，如果说真是客观严重制约了主观能力的体现，那可以考虑换个环境，比如跳槽，事实上很多人都是这样做了，很好。至少比在那里只说不练强。坚持下去努力改变客观的是强者，坐在那里混只知抱怨的是弱者，跳槽的什么都不是。
　　另一方面，但为中专生应该看到一个危机，那就是做为以操作工价值观的检验行业危机。这不是危言耸听。如果你认为检验医学工作就是按步就班的完成日常检测工作，做完做好质控就是检验科全部的话，那么你就要将自己与企业的工人放在一样的位置。不要再提什么不切实际的要求，要知道下岗是工人的主旋律。现代社会进步不快都是落后还不要说报着老本不动了。
　　客观的说，本科生不如中专生的是有，但中专生知识结构的缺陷是致命的。不管你多么努力认真的做好了本职工作，正如一个优秀的工人当不了工程师，一个工程师并不一定要当个优秀工人一样。站在真正的检验医学层次来说，绝大部分中专生是不合格的。医学检验与检验医学是不一样的，这对大家都是一个挑战，当然对中专生更重一些。如果检验科还是老一样子，是很危险的，但是如果要变就要彻底改变原有的价值观和能力评判标准。现实是残酷的。什么苦劳什么过去都烟云，向前看别回头是现实的真理。

作者：coolautumn
任何人都关心自己的专业，都希望能有良好的发展和卓越的成绩。虽然人的成功要受很多客观和主观的因素制约，但主观能力却是重要的因素(假如说它不是最重要的话)。作为检验医学工作者，怎样提高或者提高哪些专业素质是大家所关心的问题。此处就个人愚见与大家交流一下。
　　首先，我个人认为保持好奇心是很重要的。其实好奇心就是一种自发的求知欲。现代社会知识更新相当快，并且要求知识面很宽，特别是检验医学这类交叉性很强的边缘学科。以前检验工作通常只是形态学和一些分析化学，所以检验师等于化验员。而现在检验工作涉及到生化、细胞、微生物、遗传、病理病生等几乎所有的基础医学学科，同时计算机、物理、电子甚至于数学在检验中也越来越显重要。现代社会提倡的终生教育，怎样看待学习就显得很重要了。有了很强的好奇心学习就会有很强的动力，而不再将其看着一种负担。
　　第二，时时刻刻学习。学习不仅仅是在学校里和课堂上，而在工作和生活乃至于娱乐中都可以成为学习的好机会。有的人看电视打游戏都能长知识，所以有的人不怎么专门学习还是能力却很强。要时时刻刻学习，也需要有个好奇心，这样你才能了现知识，比如：看了电影，你可能就了解了埃博拉病毒的特征、看了则新闻你可能会了解一种新的检测方法等等。但是一个连好奇心都没有的人，你是很难希望能在工作、生活、娱乐中获得知识的。
　　专业学习也是这样，对于工作中出现的一些细小问题如质控结果不好、检验结果奇怪难以解释等要追究个为什么，随手翻翻书或问问人，没空与临床医生聊聊天.........知识总是累积起来的，这类知识有的人也将其称为经验。然而现实中很多人将经验恒等于工龄，其实有的人做了两年就很有经验，而有的人做了二十年经验仍然为零，偏偏就后者还最强调经验，唉。往往能力就是在细节探索中获得和体现，虽然它常被人忽视。
　　第三，主动学习要有目的性。时时刻刻学习与学习有目的性并不矛盾。人一生在生活或工作中学得的知识是最多的，但那更多的是被动成分，效率是比较低的。因此主动的学习必不可少。由于人的时间和精力是有限的，因此主动学习要有目的性。对于检验医学究竞要学些什么，可能众说纷坛，但大体还是比较清楚的。具体到学什么，这个问题我个人认为比较复杂。这涉及到个人定位和行业定位的问题。也就是说，因人而异。　　
　　第四，要善于表现能力。价值是任何社会的衡量准则，只是价值取向不同而已。我个人认为，不能表现出价值的能力可以不叫能力。无论是什么士，只要不能做出应有的价值就是无能。所以怎样将自己的知识和能力体现出来，对个人对社会都是重要的。如果你有超强的能力即使不受重用，但你也不容易被人穿小鞋。
　　环境形成的因素很多，同时也难以因为某个人或某些事就得以根本扭转。它是一个长期渐进的过程。但是作为检验医学工作者而言，个人的努力至少可以为自己赢得尊重。那么检验医学工作者应该怎样去努力才能做得更好呢？我个人认为赢得下面三种信任是最重要的。
　　1.要赢得医生的信任和尊重是最最重要的。信任和尊重从某种意义上来说是能力和价值的另一种体现。检验工作的价值靠医生来体现，如同医生的价值靠病人来体现一样。因此检验工作者赢得医生信任与医生赢得患者信任的意义是一样的。赢得医生信任与尊重甚至于比赢得同行的信任与尊重更为重要。就象商家最需要赢得顾客的信任而不是竞争对手的信任一样。即使对于人际关系而言，医生群也远大于检验技师群。
　　要赢得医生的信任其实比较容易，因为：第一、临床医生自身的检验医学知识很欠缺的，如果能为他解决问题，赢得信赖和尊重是很容易的。第二、临床医生和检验工作者没有什么利益冲突。第三、临床医生素质普遍较高比较明事理，沟通容易。其实，并且这种信赖甚至于是盲目的。
　　笔者在医院工作的几年中在业务上与医生交流较多，在医生中的口碑不错。有一次我休息，急诊科主任去找我帮他看心衰细胞，当时科里的细胞学检查都是主任的自留地，其他人是不看的。同事告诉他找主任，可他撂下一句“我要找专家”就走了。其实对于形态学的东东，不常看是没有底的，我工作以后就没有看这方面的东东了，也不知道是从何谈起，可见医生对检验的信任有相当的盲目性。第二天她又来了，我好说歹说踢了出去，可偏偏自留地里又没种心衰细胞，于是又推回来了，好在那东东是组化染色，还容易看。配了点试剂，看了，也让他看了，于是满意的走了。此后他对我是特别客气，他们科里的人讲从来没见主任对谁这么客气过。
　　2.要赢得患者的信任。患者是最终的用户，“久病成良医”有的患者比较懂，也比较挑剔，对这种患者有人说叫“难缠”，不过，这类患者也很可爱。有个老头要我给讲血流变，我叫他找医生，他说医生不懂你做的你懂，不给他讲他要去告。可是我给他讲了以后，他两个月定期来查一回。我在细菌室时，还有一个患者自己怀疑是性病在我那里就做了近千元的检查，我劝他别查了，可过几天他带了几个人来查。靠，要是我开个什么检查中心就发财了。
　　3.要赢得同行的信任。这点有点困难。同行相轻，因为有利益冲突，所以除非有高人一大截的能力，否则是不容易做到的。这里面还有很多复杂的东东，大家心知肚明，也就不多说了。
　　检验医学的发展和地位是靠检验工作者去努力和争取的。同时，无论检验医学的整体环境如何，自身努力才是最重要的，如果你还想在这个行业混的话。

作者：coolautumn
“管理出效益”这是改革开放后一段时期领导们的口头蝉，这里说明了管理的重要性，同时也说明了管理者责任的重大性。无论是企业、组织还是团体，搞得好管理者不会没有功劳，搞不好,其他人可能没有责任，但管理者绝对难辞其咎。张瑞敏一个人可以在艰苦的条件下带出个“海尔”、里森也可以一个人使偌大个巴林银行倒闭。因此,管理者就是责任者，客观因素不是管理者万能的挡箭牌。
　　一个科主任的能力，我认为看看检验科在医院的地位就可以大致清楚。由于整个检验医学的现状不好，在这种时候科主任或学术带头人的作用就现的至关重要。湖人队离了奥尼尔还是湖人队，而奇才队离了乔丹就什么也不是。因此，检验科要有好的发展，有个好的科主任至关重要。
　　首先，科主任必须有一个纯正的心态。不仅是检验科主任，对任何大大小小的管理者而言这都是最重要的。纯正的心态是指一切为了集体利益的思想原则。做为领导所做的一切都要以集体利益为出发点。否则是坚对搞不好的。这点比科主任的人品更重要。一个为集体羸得十分利益而自已就拿走八分的科主任也远强于自已一分利益不要但不能为集体羸得那怕半分利益的主任。
　　科主任没有纯正的心态，所有的管理方法、管理手段都会变质变味。如果管理从个人利益出发，那么管理者就很可能会忌贤妒能、打击排挤，误导正确的价值取向，形成恶劣的风气，不仅会在任期内起作用，遗害很远。
　　其次，科主任要是有过硬的专业技术素质。检验科作为一个基层专业性的技术科室，专业技术管理是其最重要的职能。如同企业可以由管理专才管理，而车间主任却不行一样，检验科主任专业必须过得硬。检验科主任应该是学科带头人。他不仅对内担负有科内技术指导和教育的责任，还要对外担负建立学科形象和提高学科地位的作用。因此检验科主任的专业素质和专业水平是必需的。
　　检验科主任应该具有较广的知识面和较强的前瞻能力。检验医学是个多学科的交叉学科，涉及化学、生物、医学、电子、仪器等等多种学科，所以科主任对各学科有较深的专业涉及是有益的，这样便于沟通交流，确定科室发展方向和发展战略。
　　第三、检验科主任必须有良好的管理素养。主任就是管理者，没有好的管理才能和管理素质，科室也没有大的希望。有好的愿望还需要好的方法来施现。科室是要大家去共同努力的。只有好的管理才能弥合员工之间的种种裂痕，充分激发出潜能，形成一个合力，这样才能将科室建设好。
　　最后、检验科主任应该敢说能说，因为在医院里有很多事情需要去争取的。俗话说得好“会哭的孩子有奶吃”此言得之。
　　管理是一问很深的学问，再好的管理方法用得不对反而是更糟的事，当然出发点就有问题的管理方法更是遗害无穷。其实管理人心态的管理才是管理学中最核心的部分，但那已经超出了科主任的范畴，不谈也罢。

作者：coolautumn
客观原因是有，但更重要的是主观的原因。管理学上有句名言：外部压力内部找原因。要想解决目前的问题就必须正视自己。在外部因素和内部因素同时存在的情况下，首先要找内部的原因。即使客观因素更重要，但主观因素才是改变客观因素的动力，所以在分析以上问题之前，应该自我反省，正视自己素质、能力、管理以及价值方面的问题和缺陷。同时很多的客观因素，也是主观因素长期积累形成的事实。要尊重人必须先尊重人，同样，要人尊重也必须要有值得人尊重的地方。在抱怨之前应该问问别人为什么要尊重自己。检验科地位低下的主观原因很多，主要表现在：
1. 检验科整体学历偏低。
　　由于历史原因，检验科在医院中是学历最低的科室，人们尊重高学历者是无可厚非的。当然学历并不是受人尊重的唯一条件。但是低学历者要蠃得同样的尊重就必须付出更多的劳动，体现更多的价值。这是一种无奈。笔者有位非常尊敬的老师，也是中国非常著名的检验医学专家，可是他却没有大学文凭，他也在检验医学和检验医学教育事业中做出了杰出的贡献，不过他直到60多岁仍保持着学习到午夜的习惯，这是非常难以令人想象的。因此，做为检验医学工作者必须接受学历低带来的歧视眼光。
　　其实高学历者是比较好相处的，笔者的脾气是宁愿和明白人吵架不愿和不明白人说话。学历越高，懂的相对越多，沟通更为客易，你很容易在自己的专业方面让人信服（如果你真有能力的话）。以理服人只能对于明白人。笔者在工作中经常指责一些博士，可是却更羸得了尊重。
2. 检验工作者知识结构欠缺。
　　医学检验改成了检验医学很多人热情激荡、深受鼓舞，好象一下检验工作就会有翻天覆地的变化，但两年多了真有什么变化吗？其实目前的检验工作者在这个变化中看到的更应该是危机和压力。医学检验改成了检验医学更突显了医学的重要，这说明检验医学界认识的一种革新。没有医学知识不能与临床良性互动，检验工作就缺管应有的价值，同时，实验项目的开发也有极大的盲目性对充分利用资源，获得更大的利润也是一大障碍。
　　而目前检验工作者在医学知识方面欠缺十分严重，对于中专和大专学历的检验工作者而言，客观的讲医学知识几乎为零。有个同事中专毕业，拿着那本科普性所谓医学教材叫嚣懂医学，真是笑掉大牙。如果医学就靠那薄薄的百十页就能学好，那真是医学的悲哀。对于医学笔者个人认为医学专业的专科学生也只是初窥门径。对于检验本科学生而言，有的课程设置好的学校好点，但总体医学知识还是不足的。
　　有了良好的医学知识，与临床医生一交流人家对你就会刮目相看。赢得尊重也就是自然而然的了。
3. 检验科领导水平低下。
作为科室领导和学科带头人，一定程度上代表了学科或科室的最高水平，因此做为学科和科室能否赢得尊重领导本身素质非常重要。有的医院检验科主任有学术地位，很有影响力那么检验科在医院的受重视程度和地位也就比较好。反之，则极差。中国检验工作的历史原因决定了矮子中选高子，最后还是矮。现阶段大部分检验科主任专业素质极差。笔者曾见过一位检验科主任在医院大会上被临床医生问做糖耐量实验，应该吃什么时，回答“馒头、米线随便”，结果如何可想而知。所以这样的检验科要是受人重视才真是一种悲哀。作为科室领导对外涉及科室形象，对内关系到引导学科发展方向的问题。一个对专业水平和思维不高的人，领导一群素质本来就低的人，如同盲人瞎马，当然是混乱与危险共存了。同时，作为科室制度的制定者，科室领导还在决定了科室的价值和能力评估取向上负有重要责任。现在很多科主任对检验工作的重点和能力体现都决定在所谓的“质控”考核上。“质控”是他们唯一价值体现的地方。但现在的质控概念只是一个考技工的项目，认真点谁也不比谁差多少。质控成绩好甚至不能代表操作能力好。曾见过一位检验工作人员，做事极为认真，质控要做很多遍，成绩也不错。但她居然不能正确使用微量加样器。她工作了20多年一直不知道加样器有两个刻度，但工作细心的她发现在做质控时每加一次用一个头重复性好，所以质控一直也样做，结果也很好。因为虽然没有吹出残余液，但每次加样都换头，残余液大致差不多，因此虽然量不准，但标准也是如此，结果也还可以。但工作中当然就不是这样操作的了。由此可见在检验科内部对能力评判严重问题。在一个能力好坏也搞不清楚的地方，发展就无从谈起。另外，作为科主任还有对科室进行继续教育的责任。但是自己都不懂教育谁去？一个普遍现象是一本湖南出的继续教育书一遍一遍的考。可惜，那本书中有一版错误百出（可能是排版原因），但错误就一遍一遍的被继教。于是不教还明白，越教越糊涂。
4. 检验科氛围极差。
　　目前大多数检验科内学习氛围，竞争氛围，能力评价氛围极差，死水一潭。检验科科研的积极性很差，除了体现出素质低下外更重要体现了学习的气氛不浓。在竞争和继教方面也很不正常。由于大多数检验科主任能力并不高人一等，为了保持其所谓的学科带头人地位，利用职务之便实行技术龚断，打击阻碍科员学习提高是比较普遍的现象。这样人员就在浑沌中平庸，所以这也是制约学科发展极为重要的原因。
5. 检验工作缺乏主动性。
检验工作是医学工作的一部分，因此检验与临床的密切联系是非常重要的。而在这方面目前大多数检验工作者做得并不够，不主动。交流是发现问题解决问题和消除误会的重要方法。也是检验科改变科室形象，赢得尊重的唯一途径。当然，在医学上的欠缺这是造成这一现象的原因。

关于检验工作现状的反思--客观因素篇

作者：coolautumn
即使是最乐观的人，也不得不承认检验工作并没受到医院的重视和医生的尊重。检验科在医院地位低下是不争的事实。对于检验工作的现状，广大检验工作者是非常关心的，也是非常困惑的，为什么说检验医学在医学中越来越突显重要，而检验科的地位不仅没有改观，反而却有每况愈下的趋势呢？
　　对于目前的现状，存在主、客观两方面的原因。
　　客观的说，检验科的现状有着其必然性。价值是羸得尊重的最重要筹码。一个人即使有能力，但如果能力不能在价值上有体现的话仍然不可能赢得尊重。工作也是一样，可以这样说检验工作的最大问题就是没有体现出应有的价值。不能体现的价值＝没有价值。就目前而言检验指标在诊断上是最可有可无的，这主要是因为：
1. 医生素质低下决定的。
　　由于中国的国情，长期以来大夫、郎中都是社会的低层人物。这从医学的学制就可以看出，专科甚至中专生就可以做医生这点在国外是难以想象的。即使是本科以上，因为学制和课程的安排上也决定了，中国的医生不可能在基础领域有很深的造诣。因此，大多数中国医生还是停留在经验医学水平。对于实验指标在生理病理中的变化的无知造成了对实验指标解读的无力或误判。举个例子：如果大家有能力做个测试，我保证，在医院（即使是三甲）中医生能准确分析血常规（细胞仪做的那种）、尿常规（10联）的不会超过50%。由于检验工作的结果并没有在临床上起到重要的作用，要赢得尊重也就很难了。
2. 中国检验医学水平的低下。
　　中国检验医学起步很晚，在学科上89年才有真正第一届五年制本科毕业，在项目开展上一个三甲医院要求的检测项目仅有300余项，而在国外一滴血就可以测200多项指标。在硬件上更是远远落后，在日本神户大学医学院检查部仅高效液象色谱仪就有43台，同时还有10台气象色谱。因此很多项目不能做，当然在临床诊治中发挥的作用就小了，有时医生更多的凭经验诊治也是一种无奈。
3. 中国还没有检验信息学。
　　检验信息学是我借用最近最新的生物信息学概念杜撰的学科。疾病的诊治是一个多因素的决策诊断过程，实验指标很少是特异的，往往需要很多的指标组合进行判断，现在往往是凭医生的主观感觉去判断，这是不科学的。象管理学上的决策分析以及生物信息学上的聚类分析等也是多因素的判断，它们都有科学的数学模型，而检验医学还没有。医生不能更好的利用现有指标组合分析，所以这也制约了检验工作的价值体现。
4. 结果可靠性有问题。
作为检验工作者不能回避这个问题，由于检验科整体素质不高造成了结果不可靠。这里面有检验科自己的错误，但也有很多是背黑锅。比如：护士没有正确的抽血，在正在输高渗葡萄糖的手上抽血做肾功，一定会出现肌酐高（酶法的除外），尿素低（酶法）的奇怪情况，但下一次不输液（或在另一手抽血）将不会出现这种情况，如果检验工作者不能找到原因，当然只有背黑锅了。解决不了这类“误会”，临床与检验的矛盾冲突就会显得很突出，从而检验工作的价值更受怀疑。
5. 试剂的商品化，仪器的自动化。
　　试剂的商品化，仪器的自动化，使得检验科赖以生存的操作优势严重削弱，更难赢得尊重。这也是检验科地位每况欲下的原因。由于试验操作的简单化和程序化，现在很多临床医生也很容易完成实验，目前有很多临床科室的实验室的实验水平已经超过了检验科，所以检验科地位自然不保。

作者：coolautumn
离开检验工作准确的讲是离开检验科有一段时间了，在检验科工作期间也曾做个“愤青”，为检验科的不受重视，为检验界的地位低下愤愤不平。但随着阅历的增加，特别是离开检验科后曾经在科研领域后混过一段时间，接触了一些国内高层次的科学家、学者，看到了其他医学领域的的行风、学风以及为人，虽然说仍有很多的问题和弊端，但比起检验界而言，真不是一个层次的。在事实面前，不能不承认，检验地位低下，也算是理所当然了。
　　就拿《质控指南》而言，估计检验界从编写者、到授课者，再到检验工作者没有几个把它当回事儿，当然更勿论使用了。要不然crubbs的明显疏漏也不会没人发现了。好不容易有人发现问题，结果也是血站的。贴子贴在了检验论坛上，可是也从来没人理会，也没人当会事儿。事情过去很久了，但前些天有人在labcn.com上给我留言，要讨论crubbs，周日来了电话，自报家门“军事医学科学院野战输血研究所”，他们很关注CRUBBS质控，也认为指南上的确实有问题，想就这个问题请教一下，于是偶一直徨恐ing。
前年底发了两篇贴子“关于检验工作现状的反思－－客观因素篇”、“关于检验工作现状的反思－－主观因素篇”，本意是发发牢骚，也希望以前的同行能客观的看问题，少责他人，多些律已，或许对改变现状更为有利。可是后来越来越觉得没劲，也就放下了。不过，由于有极少数网友有所共鸣，极力是要求能继续，免为其难只好写了下去，可终究没有动力，于是草草了事，最终写的不知所云，到真对不起怀着极大期望的网友了。
自重者人自重之，没得到尊重或许从自身找原因更有效。

楼主在哪找到这么好的帖子？推荐推荐。