[转帖]关于医疗器械维修管理的建议

关于医疗器械维修管理的建议
高峰 李争 华北煤炭医学院附属医院设备科(唐山063000)

作者简介：高峰，助理工程师；李争，助理工程师
内容提要：
关键词：
ClinicalEngineering
临床工程
医疗器械作为现代医院的一个组成部分，它是医院文化的重要标志，它的好坏直接或问接影响着医院形象与声誉。现代医院，医疗器械起着举足轻重的作用，它不仅大大提高了临床诊治能力和水平，而且有立竿见影的经济收益。它最大限度体现着一个医院的诊断和治疗水平。因此如何最大限度的发挥好医疗器械的作用，构建现代医疗器械维修和管理模式显得尤为重要。文章从医院医疗器械维修的管理人手，分析其存在的问题和原因，提出了医院在现行体制下医疗器械维修管理应该采取的一些方法及措施。
医疗器械维修管理
The Recommendations of Medical Equipment Maintenance Management
GAO Feng LI Zheng Affiliated Hospital ofNorth China Coal Medical University Equipment Division (Tangshan 063000)
Abstract： Medical equipment as an integral part of modem hospital，which is an important indicator of hospital culture，it will have a direct
or indirect impact on the hospital’S image and reputation．Modem hospitals，medical equipment plays an important role，not only
greatly increased the ability and level of diagnosis and treatment，but also can have immediate economic benefits．It embodies a
hospital to maximize the diagnosis and treatment．So how to maximize the role of a good medical equipment，building of modem
medical equipment maintenance and management is very important．Articles from the hospital medical equipment maintenance
management start to analyze their problems and reasons put forward under the current system of hospital medical equipment
maintenance and management should take some ofthe methods and measures．
文章编号：1006—6586(2011)01—0063—03 中图分类号：R197．39 文献标识码：B
随着现代医学技术的发展，医疗设备在医学诊疗中的作用和地位越来越大， 已成为衡量医疗机构整体水平的重要标志，也是医院赖依存在的重要物质基础。但是现阶段医院医疗器械设备维修机构的生存与发展受到制约，维修保障能力不足。特别是现行大多数医院的医疗器械设备是由厂商或销售公司实施维修服务。这样一方面会增加医疗器械设备的停机或故障时间，给医院造成经济损失；另一方面完全依赖于厂商或销售公司的维修服务，维修费用容易失控，增加医疗成本。因此有必要分析现行医院医疗器械设备维修机构的存在问题，进一步研究建设与管理策略。
1现阶段医院医疗器械设备维修机构的存在问题及原因
1．1医学工程技术人员流失严重
20世纪80年代国内部分医科大学及工科院相继开设了生物医学工程BME专业，BME毕业纷纷进入医院从事医疗器械设备的维修工作，医院医疗器械设备维修曾一度辉煌。但是，大多数BME毕业生又先后离开医院。其主要原因：一是医院在人才培养、待遇等方面存在着重医轻工的现象，使医学工程技术人员产生了不平等感，部分医学工程技术人员因此而另谋他业。二是90年代初期国外医疗器械设备公司纷纷在我国设立销售代理机构，不少医学工程技术人员为了优厚条件，而到这些机构从事维修技术服务。另一方面医疗维修机构内部管理缺陷也是造成人才外流的一个重要原因。
1-2现行人员素质偏低
据相关资料报道，在我国医院维修工作一线的医学工程技术人员多数为中等学历，这部分人员的技术主要源于工作实践，未经正规BME教育，技能单一，思维方式落后，缺少跟踪先进医学工程技术的潜能我们认为，造成这一现状的根本原因是医院管理者尚未意识到BME人员在临床医疗中的作用，使BME人员没有受到像医护人员一样的严格管理和继续教育。其次，人员进人随意，没有准人条件，维修机构成了一些人员的避风港。
1．3维修手段落后
应该说，我国现行医院医疗器械设备维修机构与美国70年代十分类似，属于维修店。尽管随着医疗器械设备的不断发展，部分医院的医疗器械设备维修条件有所改善。但这种改善与现代医疗器械设备的维护要求相差甚远，维修工具，检测手段仍是陈旧的。其原因是医院自身不愿意对维修机构的设备有更大的投人， 因为这种投人的回报不是显著的，难有立竿见影的经济收益。
1．4管理制度滞后
尽管目前医院管理制度已相对完善，然而医院医疗器械设备维修机构却成了医院管理的盲区，多数医院没有详尽管理制度或管理制度滞后。即使是建立了医疗器械设备维修机构管理制度的医院，其制度也难以及时修订与补充，与现代医疗器械设备维修管理的要求不相适应。特别是有关机构人员组成， 占医务人员总数的比例，学历要求，准入资格等在卫生政策制度中没有明确的规定。
2加强医院医疗器械维修机构建设与管理的思考
2．i设备科人员分工分组
现代医疗仪器的用途、功能、原理、结构和电路干差万别，涉及到的知识面也很广， 可能出现的故障现象、范围及程度也各不相同为了提高维修的效率，对大中型设备的维修一般采用分工负责的方式，按使用科室，或设备类型来划分， 以确保每个科室、每台设备都有专门人员负责检修和维护。分工时要综合每个技术人员的能力、特点及工作的需要，确定每个人的分工范围，力争做到人尽其才，使每个人的能力能得到充分发挥。分工后明确每个技术人员负责的科室、职责和范围，增加他们工作的自觉性，也有利于今后工作的安排和他们的努力方向。还要及时向临床科室公布分工的结果和技术人员的联系方法，让他们在需要时能及时找到我们的技术人员。分工的内容也要根据医院设备的添置、科室的变动和人员的增减而及时调整。
由两位工程师组成一组，每位工程师不仪要做好自己主要负责的设备，而且还要学习组内另外一名工程师负责的设备。这样不会形成一名工程师请假，其负责的设备没人管理的问题，而且对于技术上的疑难杂症，两名工程师还可以商量，共同解决问题，从而达到共同学习的目的。在分工分组的基础上，要鼓励，支持和要引导大家相互合作，相互帮助。通过合作，取长补短，提高维修的成功率和效率。另一方面彼此问的经常合作可增强集体的凝聚力和战斗力。
2-2设备维修资料的管理
维修管理登记分为两个。一是随机行走的维修记录， 二是设备部门的维修登记。对应每一台仪器建立一个一式两联的维修记录本，用夹子夹在机器旁边。维修时，工程师可以翻看此设备以前的故障。维修调试后填写记录，撕下复印联交予设备科统计收费。该记录本跟随仪器终身。这样即解决了收费不明朗的问题，又对仪器的运行情况有据可查，还可以方便的查验返修率，避免了与临床科室的费用纠纷。使用完毕的维修记录可以最终归入档案成为设备管理资料之一。维修技术人员在完成一次维修任务后，要认真将整个维修过程详细记录，包括维修流程，维修结果，其间走了哪些弯路，存在哪些薄弱环节，各关键点电压，以及引起此故障的原因，查找的相关资料等等，借此不断积累经验，缩短同类故障的排除时间。
2_3业务学习
面对日新月异的医疗仪器设备，这对我们工程技术人员提出了较高的技术要求，这使我们深深地感受到技术提高的重要性和迫切性。要鼓励技术人员通过各种方式，包括看书、阅读专业期刊、上网查询等手段来学习和提高自己的业务水平了解业内的各项活动和学科的发展情况。不定期的组织科室内部的业务学习和相互间的讲课，促进大家共同提高。同时鼓励和要求大家积极向专业的期刊和学术会议投稿。当有合适的专业培训、继续教育、展销会和学术年会等学术活动时，尽量创造条件安排相关的技术人员参加，让他们开阔眼界，增长见识和结交同行。另外，新设备安装时，一定要求厂家工程师对设备维修负责人至少培训一天。
2．4设备保养巡查制度
为了随时掌握各科室医疗仪器设备的使用状况、存在问题和临床需求，及时发现和解决一些故障和故障隐患，我们制定了医疗设备的巡查制度，定期(特别是节假日前)让技术人员轮流到各个临床科室去了解仪器的运行情况，做好仪器的预防性维修。设备巡查可增加我们科室与临床科室的沟通，使技术人员也能全面了解医院在用医疗设备的现状，及时发现和解决一些问题，同时这也是临床工程技术人员责任心的体现。

医院设备实行三级保养制。① 日常保养：由仪器保养人负责，它的内容是表面清洁，紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。②一级保养：由仪器保养人按计划进行，要是内部清洁，检查有无异常情况(如湿度、声音等)，进行局部检查和调整。③二级保养：预防性的修理，由仪器保养人及修理人员共同进行，检查设备的主体部分，主要组件，调整精度，必要时更换易损部件。
2．5设备分管工程师“首诊”制度和全程负责制实行医疗设备的医院方分管工程师“首诊制”， 即由医院方分管工程师第一手地处理故障。医院分管工程师全程负责制，也就是所有维修工作应在院方分管工程师参与的情况下进行。这有以下几个优点：
① 速度最快，很可能在第一时间内解决故障。而等待公司来人则慢，而且经常要收取高额的人工费用。

② 把好了第一道关，对故障做到心中有数。可防止在没有院方工程师技术监督的情况下某些不法公司一面之词，夸大故障，漫天要价等。
③通过不断锻炼，在参与中与厂方工程师交流，可逐步提高院方工程师的维修技术水平。
总之， 医疗设备维修管理人员要以主人翁的态度来对待自己的工作，为确保医疗仪器设备的正常运转而尽心尽力。同时也要在工作中以身作则，时刻关心科室的同志，为他们的工作创造良好的条件。医院医疗设备管理的目标之一是造就出一个有优良服务意识，专业技术过硬和爱岗敬业的医学工程技术团队，培养和建设一支“招之即来，来之能战， 战之能胜” 的医疗设备维修队伍，使他们在医院的现代化建设中发挥出应有的作用。
参考文献
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[2] 李公平．规范医疗没备维修管理模式之浅析[J]．医疗设备信息，2003，1 8(3)：59—60．
[3] 杨明．浅谈医疗设备维修[J]．医疗装备，2004，17(1)：36—37