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医院维修管理模式走向与维修管理常见问题及解决措施
文彬 邱 丹
(1 解放军沈阳军区联勤部药品仪器检验所，辽宁沈阳110001；
2 解放军六五一一二部队，辽宁沈阳110026)
[中图分类号]TH77 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376(2011)02—0071—03
[摘要]医疗仪器设备的维修保养是设备运行的客观要求，其使用率和寿命在很大程度上取决于对设备维修与养护的好坏．维修与养护是保证医院医疗设备完好性、可靠性不可或缺的重要措施，而维修策略的运用很大程度上决定了医院设备维修的管理模式。试从医院维修管理模式、维修管理常见问题及解决措施行了分析讨论。
[关键词]设备维修；维修管理模式；维修保养
0 引言
医疗设备管理有许多环节，其中维修管理是最重要的环节之一。医疗机构应当对在用设备类医疗器械的预防性维护、检测与校准、临床应用效果等信息进行分析与风险评估，以保证在用设备类医疗器械处于完好与待用状态、保障所获临床信息的质量，降低故障的发生率，延长设备的使用寿命。医疗设备维修是贯穿整个医疗设备生命周期的一项工
作，必须采用科学合理的管理模式，及时、准确的排除设备故障，方能确保设备的正常运行。本文就医院维修管理模式、维修管理常见问题及解决措施进行了分析讨论。
1 医院维修管理维修模式
1．1 分散式管理模式
国内大多数医院采取的是这种模式，即不同的设备由相应的专人负责维修。这种分散式维修管理模式，专业、职责相对明确，维修比较及时应点，曾经起到过一定的积极作用，但随着医院不断的发展及各科室高科技设备不断的增加，这种管理模式越来越显出无法克服的弊端。
1．2 分类管理模式(见图1)。
1．3 医院维修管理模式的趋势走向医疗设备维护，维修外包模式即推向社会化模式。这种社会化模式具有以下特点： (1)医疗设备维护外包可提高医疗服务质量。(2)获得专业化的维护服务技术和知识。(3)弥补内部维护人员技术知识的不足。(4)医疗设备维护外包可降低医疗服务成。
1．4 将医院设备维修外包模式和临床医学工程学科建设有机的结合起来
建立一种适应医院发展需要的社会化、专业化、网络化的维修模式，具有以下优势： (1)可以实现设备维修人员的专业化，层次的提升，增加相关工作人员的就业安全感。(2)可以更加充分利用厂家的维修技术优势，实现学科建设和实践的结合。(3)从事后维修转变为注重预防维修；把设备安全性和可靠性作为设备管理的重点。
2 维修管理常见问题及解决措施维修管理常见问题及措施见表1。
3 讨论
3．1 医疗设备维修管理的方法
3．1．1 跟踪性维修。大型精密仪器装备从计划购人时，跟踪性维修工作就已经开始。与供货方签好合同，合同的内容应包括培训维修人员若干名，提供零配件的数量、供应时间、交付完整的维修技术文件及免费维修时间等。
3．1．2 定时检查性维修。大型核心设备要有同定的检查维修期，有完整的维修计划，把定期检查与维修结合起来进行，边检边修，避免突然性的故障发生。
3．1．3 即时维修。要求维修人员技术熟练精湛，根据不同类型的仪器装备，由不同的技术人员承担，或按着已有分T负责实施。
无论是哪种维修，在维修后均需填好维修卡和维修档案，记录好故障现象及故障原因，注明维修时间和方法。无论是跟踪维修、定时检查维修、还是即时维修，都与事后维修、预防性维修、改善性维修、综合性维修相辅相成，只是从不同的角度谈论维修工作。定时检查维修实质上就是预防性维修和改善性维修，即时性维修就是事后维修的同义
语。
3．2 把握好维修管理的几个环节：现代医疗仪器装备是集电子技术、计算机技术、超声技术、核物理技术、光学技术、新材料技术和传感器技术等一系列高新科技的综合体现，这就给医疗仪器装备的维修带来了巨大的技术困难，使维修技术人员要面临着如何适应这种快速发展的科学技术的新的挑战。维修人员要面对快速发展的计算机技术，现代仪器原理的仪器构造，大量的大规模集成电路的应用，快速发展新产品，所对应的技术挑战不是个别程技术人员个人努力所能应付的，而应依靠维修管理的系统工程来解决。面对维修管理最核心的还是维修队伍的建设，搞好维修管理必须把握好以下几个环节。
(1)领导重视。医院在引进大型医疗装备的
同时，医院领导应该重视维修人员队伍的建设，把学科建设，人才培养等工作纳入医院总体建设的轨道，使装备、人才、管理三者成为医院建设的三大支柱。要管好用好现有的仪器装备，充分发挥投入资金的最大效益必须创造必要的工作环境，通过多途径提高维修队伍的素质。
(2)努力提高技术水平。维修队伍既要有合理的人才结构，还应保证人员相对稳定，以利不断积累经验。维修工作需要扎实的专业基础知识和实践经验，二者缺一不可。扎实的专业基础需要不断培训，不断更新知识来获得。维修人员应自觉地参加科室的业务学习，参加单位内外的培训讲座，技术交流会议，定期不定期的外出进修，以及出国培
训。只有培养出一支专业的知识面宽，掌握现代多种技术，又有丰富的实践经验和很强的动手能力的维修队伍，才能保证医疗仪器装备始终处于良好的工作状态。
(3)不断完善各项规章制度。随着医院医疗
仪器装备的增加，规模的扩大，要不断制订各项医疗装备维修管理制度，如：设备购置、档案管理、维修管理与维修人员管理等制度。贯彻各项规章制度是不可忽视的，对维修工作要有严格的维修登记制度，不但要有个人工作量记录，而且必须建立大型仪器设备使用的维修记录，详细记录故障现象原因，更换元器件或部件名称数量及准确位置，维修人员、维修时间及维修效果都应详细登记，以养成照章办事的良好习惯。
(4)充分发挥技术人员的积极性与创造性。
由于医疗仪器装备工作具有服务于临床医疗工作的特点，要求维修人员随叫随到，并具有维修快速准确的熟练技术。然而，医院常常因为维修人员不足，造成工作量大，工作范围面宽，点多，线长，常常一个人负责多方面工作，小到听诊器大到CT、磁共振。维修工作需要维修人员具有高度的工作责任心，积极的工作态度和精湛的专业技能。因此维修人员不但要热爱自己的本质工作，努力发挥个人的聪明才智，克服工作中的因难，创造性完成各项维修工作。
3．3 医疗设备日常维修中的注意事项
3．3．1 维修前的信息收集、准备。维修前要全面了解待修仪器的型号、出厂编号，故障出现时间，故障出现时有无异常声响，是否发生过突然停电，仪器有没有移动过，以往是否出现过故障及检修情况。记下仪器设备的故障代码和提示。然后根据收集的信息来准备相应的零配件及合适的工具。
3．3．2 维修过程中应注意的问题。在拆卸医疗设备的过程中，要注意先后顺序，不可用蛮力强行拆卸，要理清仪器的结构，按顺序来拆。拆下来的紧固螺丝、小件等不可随手乱放，要分类放好，以免丢失。设备维修完成后，安装时，再按相反的顺序一步一步恢复原样，不可有多余的紧固螺丝。更换损坏的零配件、特别是机械部件时，拆卸时一定要作好标记，更换后恢复原样，不可出差错。
3．3．3 维修后的善后工作。维修工作完成后，要清洁仪器表面，上润滑油，开机通电，看能否正常工作，校正仪器，恢复正常工作状态，然后交使用人员试用一下，看仪器是否恢复原工作状态，发现问题，及时解决。
3．3．4 维修时预防交叉感染的问题。因为医疗仪器是为患者服务的，在使用过程中，它本身就有可能成为污染源，所以，我们在维修医疗仪器的时医疗装备2011第2期
候，一定要注意交叉感染的问题。在维修被污染的设备时，要注意，最好戴一次性手套，穿好工作服，防止溅出的尿液、血液、激光治疗后残留的外皮细胞、放射性粉尘等对皮肤的接触。维修工作完成后，要用肥皂水彻底清洗暴露的皮肤，同时，对所使用的工具要进行清洗几消毒。
3．3．5 维修中的安全防护。工程师在维修仪器时，要时刻注意做好防护工作，如：带电维修时，穿绝缘鞋、注意人与大地的隔离、防潮湿等，防止电击；在维修有放射性的仪器时，要注意对敏感器官的保护，如穿上铅背心、戴上铅眼镜等；在维修紫外线灯时，要穿上长袖衣服、戴上墨镜等；在维修血压计时，要穿上隔离衣，带上一次性口罩、帽子、手套，同时要注意周围环境的通风，最好在隔离罩内维修；在维修激光类设备时，不可直视激光孔等。
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