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暨华JHM-2028血透机故障维修分析
文志伟
(广东省江门市第二人民医院设备科，广东江门529000)
作者简介：文志伟(1973一)，男，广东省江门市人，电子技术工程师，本科学历，研究方向：医用电子、计算机及网络。
【摘要】 血液透析机是救治急慢性肾功能衰竭必备之设备，在治疗尿毒症、急性心衰及中毒抢救等方面发挥着重要作用，其是否正常运行直接关系到病人的治疗效果甚至生命安全。本文介绍了THM一2028血液透析装置的系统构成，回顾性分析了维修经验，阐述了维修思路。掌握血液透析机的工作原理并熟悉临床操作，仔细检查和分析故障原因是快速排除血液透析机各类故障的关键．以期对今后的工作有所帮助。
【关键词】 血液透析装置；故障维修；分析
中图分类号：R318．6 文献标识码：A doi：lO．3936／j．issn．1674—4659．201l05．0782
Analysis and Solutions to the Common M alfunctions of Hemodialyzer JHM -2028
W EN Zhiwei(Jiomgn n Second People，s Hospital,Jiongmen 529000,China)
【Abstract】The hemodialyzer serves as the essential equir)ment for curing acme or chronic renal failure，playing a key role in the
treatment of uraemia and the rescue of acme heart failure or intoxication．So，it concerns the treatm ent effect of the patiems or even their
lives directly whether the machine operates normally or not．This essay introduces the form ation of hemodialyzer JHM -2028，ofers a retrospective
an alysis of some relevant maintenance experience and methods，stating that mastering the operational principle of a hemodialysis
machine，being accustommed to its clinical procedure and examining and analyzing its malfunctions are the key to efective solutions to the
common malfunctions of a hemodialysis machine，with an intention for assistance in future work in this field．
【Key words】Hemo~alyzer；Troubleshooting；Analysis
0 引言
血液透析已成为治疗急、慢性肾功能衰竭的一种有效的方法。血液透析机是集计算机、电子、机械、流体力学、生物化学、光学、声学等于一体的体外循环系统。本文通过回顾性分析维修经验，以期对今后的工作有所帮助。
1 资料与方法
1．1 一般资料
2007年1月～2011年2月我院发生的126例次透析机故障。 。
1_2透析机品牌及型号、数量
暨华JHM一2028(8台)；JH一2000(4台)。
1．3 透析机故障类型
统计血液透析机发生的126例次故障，大致可分为4种类型(见表1)，并对其最常见故障进行分类统计(见表2)。在统计的126例透析机故障结果中， 以透析液供给(水路)系统故障为最多见，占69．01％ (87／126)。在透析液供给(水路)系统故障中又以电导、流量和压力异常为最常见，占透析液供给系统故障的81．61％ (71／87)，其余故障仅占18．39％ (16／87)。
1．4 常见故障及维修
JHM一2028血透机可分为血路系统：血液回路(血路)和透析液回路(水路)部分；透析液回路(水路)部分，与体外血液循环管路(透析器管路)相联，共同配合完成治疗工作。
先进的双腔配液比例供液系统是其专利技术。JHM一2028有较强大的自检功能，透析机在每次开机时启动自检程序运行。自动对仪器的各部件及各系统的功能进行检测，当各部分均正常时．才能继续透析准备和透析治疗。自检时能提供错误代码．对寻找故障有很好的提示作用，如果对自检过程比较熟悉．了解仪器的系统构成，机器应该做的每一步，则能准确的定位机器错误。
电路故障率相对少些。血透机工控板出现故障的判断维修。首先是CPU系统本身的判定， 自检程序不能通过，先检查电源是否正常。再则检查其最小系统。工控板出现故障一般是其核心系统出现问题引起的， 主机核心系统产生的命令信号、时序脉冲、数据信号等有一个出现故障，血透机就无法正常工作。对于这大型的集成度较高的工控板出现故障，缺相应备品备件。所以一些维修就停留在简单的电子元件的维修。为了节约。可以去电脑科技城，因为他们可提供板级维修业务，只要查出相应损坏芯片．更换即可。维修电路和插拔电路板及各连接头时注意做好防静电工作，如有防静电手套和防静电地毯最好。没有的话，维修中注意人体裸露部分和金属机壳良好接触以保持同地。了解各传感器，温度探头以及整机原理框图可对判断故障有很大帮助。
1．4．1电路维修实例分析
故障1备用泵不转动
排查：① 看门控霍尔元件工作正常否，用磁铁试。②查驱动板的各个电压值，触发信号电压有否。③ 主板接口G501与G502互换．可测两泵是否正常。④ 主板位于接头G501处的TLC5620芯片更换。
故障Ⅱ 机器开机不久， 自动关机，最快1O数秒，慢则几分钟疑是CPU板或待机板出了问题，机器的关机是由待机板给信号指令电源板关机。主板到待机板上有一组红黑线，在红线上用一1 K电阻串上一发光二极管，开机看二极管的状态，如果二极管亮而机器关，可判断是主板出了问题，否是待机板问题。
故障Ⅲ 出现控制失误
核心板故障，表现程序执行错误，出现控制失误，这和芯片的针脚氧化有关系。也有可能软件烧写有时候没有烧写好，这在很多行业都会出现这类似的问题。
故障出现的频率较高是在血透机的透析液供给系统， 透析液供给系统比较复杂、精细、紧密，在拆装前必须非常熟悉它的结构位置．以免误操作造成更大的故障和损失。
熟悉透析液供给系统原理图(见图1)及其说明，深入了解：①反渗水进入血透机部分；②A液进入机器通路和B液进入机器通路：③ 透析液及废液通路；④ 消毒液通路；能快速查找故障。
1．4．2 水路维修实例分析
预冲或透析状态下， 电导率高的成因：A液+B液+反渗水=透析液。正常值：按照费森配法，l0分钟，A泵吸液142．9ml，B泵吸液175 ml；按照百特配法，10分钟，A泵吸液135．8ml，B泵吸液248．4 ml。
故障I 水路走水不正常
表现：① 当水容积一定时，A液或B液多了，电导率高。
② 吸A、B液正常，但水容积少时，电导率也高。齿轮泵性能不稳定，转速慢了(测量驱动板电压有没有DC15 V，+0．5 V，当低于13．5 v时，说明是齿轮泵出问题或本身的驱动板的问题)。平衡腔有一个电磁阀损坏，不能开启，可观察供液管浮子：正常时浮子下去5秒就上来，如果浮子7—8秒才上来，就要检查平衡腔的电磁阀。③ 供／回液过滤网堵塞。④ 在冲洗状态下热交换器渗水。水路管折了或堵塞：在冲洗状态下看水路有没有堵塞或管折，此时主要检查节点、电导头、单向阀、接头等是否存在问题、当然也有可能是由于加热腔密封圈老化导致水渗出。⑤ 透前透后阀(D8、D9)有一个或两个没有打开。在透析状态下透前或透后阀没有打开电导率就会高，这时程序就会控制旁路阀(DIO)打开，透析液自动从旁路丢弃，表现为：DIO的指示灯会亮，电导时高时低或正常，波动幅度较大。
故障Ⅱ 水路走水正常．电导率还是高
解决：①先做生化检查，正常值14+0．3，在显示屏上把电导值清零，然后在电导盒小板上把相应的项调成和生化的值一样就可以了。②漏血检测器破裂短路影响AD转换板，导致温度、电导显示错误。③ 电导头损坏或钙化，就更换电导头或进行热消毒即可。④如有时碰到机器刚开如运行正常，时间长了电导很高一直下不去。可能是废液那一段堵了。
故障Ⅲ 操作错误
表现：①A、B液接反。②配液比代号选择错误。
2 结果
上述维修事例告诉我们，工程师应首先了解最近的使用的情况，透析、消毒和脱钙过程，当中有没异样，异常声音、糊味、总的治疗时间等，对比前维修记录等相关资料，这是熟练的维修工程师所应有的表现。血透机管路系统复杂，工作顺序为自检、透折、消毒、脱钙等状态，各个状态下参与工作的泵、阀和管路不同。相应的工作状态下，参与工作部件的运仃状态也不一样．根据机器报警时的工作状态就可以确定或排除具体的矧；件工作是否正常，同时，也应了解操作者能否正确使用，参数是否准确。
我院从2007年1月起使用，透析后的病人生化指标、疗效完全达到使用进口机的效果，治疗过程中均未发现仪器相关的不良反应。而所花费医疗费用明显低，减轻病人负担。医院对仪器的维护费明显低于进口机。通过临床使用观察，JHM一2028血透机，完全能满足临床要求，透析机不依赖水源，可推移到床边做透析治疗及血液透析滤过治疗，常用于床边救治危重病人 。有些故障还需去观察。
3 讨论
血透机许多 件处于酸碱、潮湿、高温的运转环境中，各种故障时有发生：、除了采取一些应急维修措施，还需做定期预防性维修。以阮．{如其故障率。最好采取N+I运行模式，总有1台透析机处于高用状态，可保患者能够安全、及时地治疗，同时也为设备的及时修复创造了条件。确保有稳定的供电，和适宜的工作环境；设专人负责，对机器故障进行记录．严格按照操作流程使用机器，定时维护保养，可减少机器故障几率。专业工程技术人员，不仅能使用这些设备，还应该尽可能多的了解设备的工作原理、构造、工作流程，有助维护。机器安装时的培训能够理解的不多，多在日常工作中去摸索。常看说明书和程序中带的帮助文件，从中能知道相关的使用技巧：加强计算机方面的知识，小问题能处理，节省时间、提高效率，提高医护质量。对设备的更多了解，即使请人来维修也不会被“忽悠”。做好透析机的维护、维修工作对保障透析患者的安全、提高生活品质、延长寿命具有非常重要的意义。
参考文献
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