[转帖]浅谈如何提高医疗器械的维修效率

浅谈如何提高医疗器械的维修效率
王鑫卫
(绍兴市中医院 设备科，浙江绍兴312000)
[中图分类号]R197．39 [文献标识码]C [文章编号]1002—2376(2011)O6—0065—02
[摘要]：医疗设备的发展日新月异，为临床医学和教学科研提供了及时、准确、高效、可靠的技术手段。一个医院的发展离不开医务人员高超的技术，更离不开先进的医疗设备的检查、诊断和治疗手段。一台好的医疗设备固然是医务人员的好帮手，但一台有问题有故障的设备不仅不能是帮手，还可能是“罪魁祸首”。因此，及时、有效并且低成本地维修医疗器械是必不可少的。

[关键词]医疗器械；维修成本；维修效率；故障率工作站
随着医院数字化建设步伐的加快，医疗仪器已进入了新的替代转型期，其主要表现是：大型、综合性的医疗仪器不断向数字化、网络化方向发展(比如CT、MRI都具有了DICOM接口，均能接人院内PACS系统)； 中、小型医疗仪器向微型、模块化方向发展(比如新型的监护仪、输液泵等)。它们除了在使用寿命上较以前有所延长外，在精度、小型化、网络化功能方面都比以往有了较大幅度的提高，尤其是在软件系统的设计上，大都设计有维修诊断程序，为医疗仪器后续的维修提供了极大的便利。因此，如何更快、更好的维修这些医疗仪器，减少故障率，延长使用寿命，更好的发挥其效益，是生物医学工程科所面临的重要课题。
以下就谈谈几种维修的方法：
1 “变废为宝” 法
一些设备缺少了某个元件，不能正常使用，可以将报废的，已不能再使用的设备中相同型号的元件再利用。
我院的飞利浦HD11彩超由于显卡故障，导致机器不定时地会出现死机，并且无法正常开机，到最后不能开机。由于病人较多，设备紧缺等原因，需尽快修复，但报修请来的飞利浦工程师报价10万元并且没有现货，需等待一段时间。考虑到实际情况，走访了一些医院，发现有家医院有同型号的彩超已报废，并且据相关人员描述报废的彩超显卡是好的。于是将报废彩超显卡插到我院的彩超上，果然能够正常运行，正常使用一段时问后没有出现异常，结果医院如此也只支付了8千元。这样不仅维修效率提高了，维修成本节约了，还“变废为宝” 了，一举多得。
2 “瞒天过海” 法
有些元件坏了，导致整台仪器不能使用，经电路分析，若将该元件暂时省去，就目前的电源稳定性和设备安装环境来说，是没有影响的。为应付特殊情况，暂且使用，事后更换上新的元件，以免有隐患。
由于三相四线中的零线熔断，导致单相供电的血透机供电电压直接变成380V，直接将8台贝朗DIALOG十血透机的电源板烧损，无法开机使用。由于机器故障范围相当广泛，占全部血透机总数的一半，第二天的病人也都预约出去了，而且贝朗工程师报价每块电源板还要2．4万，并且没有那么多的备货。考虑到情况的紧急性和价格的棘手性，打开血透机的电源板查看烧损元件，经电路分析和检查，发现所烧损的元件为防止瞬间高压对电源板冲击的压敏电阻和连接在火线和零线上的5A的保险丝。在保证供电线路已修复的情况下，换上新的5A的保险丝，剪掉已烧损的压敏电阻，能够开机使用，由于当时已是深夜，买不到所需的配件——压敏电阻了，为了不耽误第二天病人的治疗，这种情况下使用了一天，第二天病人治疗完，机器停下后，马上更换上压敏电阻，故障彻底排除了。结果每台血透机只用了5元维修费用，大大节省了维修成本，而且基本不影响正常工作。
3 “移花接木” 法

仪器设备的某些元件损坏了，不能正常启动，但损坏的元件是进口的，一般无法在本地购买到原配的，即使能够买到，也要比国产的高出许多倍，出于多种原因，只能根据其电子特性，尽可能找一个国产元件进行替代。
贝朗血透机经常有报电导度超限，经分析，首先怀疑是否吸A液或者吸B液的管子中的过滤网有堵塞，拆下反冲，再装上，结果还是有报警。再考虑可能是泵的问题，打开前门检查A液泵和B液泵，发现A液泵有些异常，转到一定角度就会抖动，一段时间后又能转动，抖动的时候就会报电导度超限。本想直接把泵换一个，但贝朗工程师称这个泵是德国进口的，报价9千元，并且工程师当时正在出差，不能及时来更换，第二天刚好是全部血透机都安排了病人。于是只能寻求是否有国产的可以替代，故障分析是电机的轴承有问题，卸下电机查看其轴承尺寸型号，拆下其中一只轴承带着去五金市场寻求替代品。虽然五金市场没有同型号的轴承，但能够提供同尺寸的，使用应该也没问题，装上后，果然能够正常运行，费用却只用了3元，第二天的缺机危机也解除了，做到了及时又经济。
4 “改头换面” 法
原来电路因某些原因已不能再使用，只能根据其原理自行设计电路图，重新布线，以达到原先的功能(适用较简单的设备)。
电动颈椎牵引器经常出现不能回零的现象，只有向上拉的力，不能向下复位，无法正常治疗。打开后盖，检查电路板，发现正常普通的电路板上加了一块做工粗糙的小电路板，板子上焊接也是相当粗糙，借助万用表测量各节点的电压，判断不能复位回零的原因为其中一只控制复位的继电器输出电压为0，无法启动电机。原本认为只要更换一只同型号的继电器就能正常工作了，经过一个星期的运作，故障又发生了，检查后发现原因还是继电器损坏引起的，可能是由于线路做工粗糙，严重影响元件的使用寿命，分析现有的电路，重新绘制出电路图和示意图，挑选一块简单普通的电路板，根据所绘画的电路图和示意图重新布线，达到原先电路板所具有的功能，接人原来整套电路板中，能达到原先一样的电路功能，并能长时间正常使用，不再出现类似的故障。原本认为如此高故障率的设备应予以报废(使用时问也有5年了)，购置一台新的费用约为5千元，现在由于电路整改后正常使用较长时间，没有出现异常，全部费用也只有25元，显著延长设备的服役时限。

5 “借花献佛” 法
局域网连接的多台计算机中，某一台计算机由于程序故障，不能正常完成其预设功能，此时，可以暂时通过联网的其他计算机来完成此项功能。
放射科根据其操作流程可以分为患者登记工作站、拍片操作工作站、胶片打印工作站、报告书写工作站、胶片打印机和服务器，按照正常的流程进行操作一般不会出现问题，但也有特殊情况，如胶片忘记打印了、患者把胶片弄丢了，又想重新打印一份等，此时在胶片打印工作站的计算机里已没有存档了，只能通过报告书写工作站或服务器打印胶
片，故在这两台计算机里也装有胶片打印程序，用于应付特殊情况。由于放射科的软件系统安装有一段时问了，打印工作站的计算机也已更新，装上了升级后的打印程序，胶片打印机正好也更换了，新的打印程序与新的打印机也能较好地匹配，没有出现异常。但从报告工作站打印胶片，打印机却没有反应，旧程序与新打印机已不能匹配，工程师回应最快也要第二天才能赶过来升级程序，并且需要收费2千元。问题是病人急着要拿胶片，并且马上要赶往上海去治疗，考虑到这种情况毕竟不是很多，为了不引起纠纷和节约成本，将需要打印的图像文件拷到打印工作站的计算机上，通过打印工作站上的新程序打开文件，即可打印。考虑到特殊情况打印毕竟是少数，并且到打印工作站打印也是比较方便的，这样既解决了纠纷危机，也节约了成本，并且基本不影响工作。
[参考文献]
[1]田巨龙．医疗仪器管理及维修模式的新探讨[J]．医疗设备信息，2007．22 (2)：66—67
[2]亓玉龙．浅谈医疗仪器的维修活动．医疗卫生装备，2005．26 (5)：71
[3]刘鹏等．医疗仪器维修性的研究．医疗卫生装备，2006．27 (11)：51—53