[转帖]医疗设备购置、使用、维修管理

医疗设备购置、使用、维修管理
王文山
(福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州362006)
(中图分类号]R197．39 (文献标识码】C (文章编号]1002—2376(2011)06—0055-03
1 医疗设备购置的管理主要是选择和评价
1．1 医疗设备的选择和评价
1．1．1 情报资料信息的搜集。在科技高速发展，产品日新月异，更新换代周期日益缩短的情况下，仪器的情报工作十分重要，如果不注意情报调查，买了质量差的产品，反复修理，效率不高，甚至无法使用。有的仪器由于对国内外订货资料不明，漏订或错订相应的配套附件，以至长期搁置，无法使用。
1．1．2 仪器情报调研的内容：掌握专利使用权，技术知识使用权等；掌握技术先进产品及同类产品在世界先进水平的地位，了解产品的厂家、牌号、型号、技术性能与同类产品比较参数、本地现有情况、市场价格、运输条件、交货速度等。

1．2 选择评价仪器要注意的问题
1．2．1 适用与效用：选择设备以满足医、教、研的需要为准，再先进的设备不具备合理性、适用性也是不可取的，在考虑适用性的同时还应注意设备使用效用。使用率高优先购买，使用率低的不购置或通过借用、协作共用等方法解决。
1．2．2 可靠性：指设备的性能可靠，要保持应有的精确度、灵敏度、零件耐用，使用安全可靠等。

1．2．3 维修性：维修性影响设备维护和修理的工作量和费用，一般说，维修性能好的仪器多是结构简单，零部件组合合理，互换性强等。
1．2．4 配套性：使用设备必须配套，仪器装备要结构紧凑，操作灵活，否则性能不能发挥，造成浪费，包括单机配套(指一台仪器中各种随机工具、功能附件、部件要全)，机组配套(指一套仪器的主机、辅机、控制系统及其他联结设备的配套)，项目配套(指一个医疗诊断、治疗项目或科研项目所需的各种仪器的配套)。
1．2．5 节能：包括能源利用性好和材料消耗少。
1．2．6 环保：设备噪音要小，对环境污染少，一般要配备相应的三废治理的附属设备。
2 医疗设备使用管理的方法
2．1 制度建设
卫生部颁布的《医学科研仪器设备管理暂行办法》是目前各医院仪器管理的基本制度，在此基础上建立并健全管理的实施细则。例如：审批制度；采购、验收入库房管理制度；设备档案制度；仪器性能、精确度鉴定制度；使用、维修、保养制度、领发、破损、报废、赔偿制度；使用安全制度及操作规程，使用人员培训考核制度等。
2．2 建账
医院设备要求账目健全，账账相符，账实相符。建立仪器管理账是仪器设备从库房发出后，分散至各使用科室、部门运转使用的客观记载。管理账目是仪器管理和清查核对的依据，是在用仪器各种数据统计的原始资料，不是财物清算，物资发放的依据。管理账目按账目用途有分户账和分类账。管理账目的形式有账页式、卡片式等。
2．3 建卡
凡在固定资产购进、调人可新制以后，即建立固定资产卡片账，账卡分“总卡” 及“分卡” 两种。总卡列同一品名(即每一个“目”)财产的总数。分卡一物一卡，一式三份，一份留设备科(科)，一份留使用科室，一份随仪器存放在技术档案内。
2．4 建立技术档案
对于大型精密仪器尤其是万元以上的贵重设备，都应建立技术档案。技术档案建立内容包括：订货合同、国内外发票提货单据、出入库凭证副联、验收记录、产品样品说明书、线路图、安装及使用技术要求、安装调试记录、检验报告、使用操作登记、操作规程、保养维修等等有关资料。技术档案卡片一式三份，一份“正本” 由设备部门保
管、存入档案内。一份“维修副本” 交专职分工的维修人员，记录仪器的重要特征和检验结果，基本测定数据，并在每次检修后做好维修记录。凡更换元件、改变线路则需详细记录，类似这一仪器原“病历”。维修记录有两种登记保存方法，一是随档案卡的“维修副本”存放在维修人员手中，另一办法是随“精密贵重仪器使用维修记录薄”存放在仪器的保养人手中。另一份“使用副本” 交使用单位仪器的保养人，主要记录仪器的情况，内部交接记录及按时检验记录。
2．5 医疗设备使用率管理
医疗设备使用率是作为仪器效能的衡量指标。提高仪器设备的使用率，是充分发挥设备使用价值，减少设备资金占用比重，获得较好的经济效益的一个有力措施，从一定意义讲，提高设备使用率是仪器管理的主要目的，每台仪器都应有使用登记本，其数据作为定期统计使用率的依据。

3 医院设备维修管理
3．1 建立维修中心
由于长期使用的磨损或因元件质量较差，设备在使用中会经常用发生故障而影响正常工作，给医院带来经济上的损失。如将发生故障的仪器设备外送进行修理，不仅时间长，而且修理费用昂贵，所以，医院有必要建立医院器材及医疗设备维修中心，这样既有利于病人诊断治疗，又可为医院节省经费开支，符合科学管理医院的要求。因此，应根据医院规模，设立医疗设备维修中心，配备一定数量的专业技术人员和维修人员。装备一定数量的测试仪器和机械设备以及必要的修理工具，储备各种维修材料，逐步向医学高科技方向发展，是非常必要的。
3．2 设备保养和检查
3．2．1 设备保养
3．2．1．1 日常保养： 由仪器保养人负责，它的内容是表面清洁，紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。日常保养主要在设备外部。
3．2．1．2 一级保养：由仪器保养人按计划进行，主要是内部清洁，检查有无异常情况(如湿度、声音等)，局部检查和调整。

3．2．1．3 二级保养：一种预防性的修理， 由仪器保养人及修理人员共同进行，检查设备的主体部分，成立主要组件，调整精度，必要时更换易损部件。
3．2．2 设备检查。
3．2．2．1 每日检查：一般在下班前或交班时同日常保养结合起来，由保管人员或操作人员执行，及时发现问题，及时解决。
3．2．2．2 定期检查：由保管人员、操作人员、维修人员参加，全面检查，发现问题及时进行维护措施。
3．2．2．3 检查内容：一是功能检查，指测定的各项功能是否符合仪器说明书和技术文件的要求；二是精度检查。指测定设备的精度，特别是计量仪器，如天平、比色剂等，还需定时由国家计量部门来检查、鉴定。

3．3 设备维修
设备的修理和设备的维护保养不能相互代替，修理主要是修复和更换已磨损或损坏的零件，使仪器设备的功能得以恢复。实践证明仪器设备的使用率和寿命在很大程度上取决于维修的好坏。

3．3．1 修理类另
3．3．1．1 小修：是指工作量最小的局部修理。在设备所在地点更换和修复少量零件，或调整设备的结构，以保证设备能够使用到下一次修理。
3．3．1．2 中修：是指更换与修复设备的主要零件或数量较多的其他损坏部件，或校正仪器，以恢复其精度，达到设备规定的技术参数。
3．3．1．3 大修：是指工作量最大的一种修理，有时需要将设备全部解体，更换和修复全部损坏的零件，恢复设备原有的精度、性能和效率。
3．3．2 修理方法
3．3．2．1 小强制维修：即对大型仪器或精度较高、结构复杂的仪器，根据仪器的修理日期、类别和内容都先制订维修计划，不管仪器技术状况如何，都要严格按计划执行。
3．3．2．2 定期拆修：根据设备实际使用情况，参考有关修理周期，制定设备修理工作计划日期和大致修理工作量。其优点是有利于做好修理前的准备，缩短修理所占用的时间。
3．3．2．3 预防维修：即对仪器异常进行发现和早期检修，对一些贵重的仪器设备，可在故障发生前有计划地进行维修。
3．3．2．4 事后维修：即仪器发生故障时才进行维修，这种修理需停机进行，修理费用高，管理上被动。
3．3．2．5 快速维修：即在不影响设备正常情况下修理。
3．3．2．6 改造维修：即对仪器经常发生故障的部位进行结构改造，可减少维修工作量，提高其效率，降低保养费用。
3．3．3 设备维修登记制度：仪器设备在保养维修后必须进行登记，保存文字记录。维修登记者内容包括：精修(即填列单位、部门、设备名称、主诉故障等)、维修报告(写明故障情况、程度、原因)、停机时间、工作时间(包括日期、开始时间、常规工作时数、加班时数、运送仪器所占用的时间等项目)。
生产维修制度：现代设备管理制度叫做PM制，即生产维修制，这种制度的主要特点是分类检查，重点维修，一般分为A、B、C三类，以A类设备为重点，此类设备属于较贵重的仪器，而且修理复杂系数较高，对于这类设备要重点及预防性维修，B类设备为次重点，C类设备是非重点设备。医院应参照PM制对医疗设备分类进行重点检查和维修。
设备故障维修制度：医院的设备维修管理应减少设备故障和损坏，同时更应加强设备维修力量，适应临床需要，分别轻重缓急，及时修理，在执行设备维修制度同时，要定期登记资料进行综合分析，使之成为设备管理反馈信息。
设备维修的主要技术指标：设备保持良好的技术状态，说明设备维修和管理方法得当，设备的技术状态可以用完好率表示，完好率是衡量仪器设备技术状态的指标，一般医院或科室的仪器完好率应经常保持在80％以上或90％以上，完好率不高，仪器利用率也不会高。