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脉搏轮廓分析连续心排血量测定(PiCCO)
PiCCO测定:脉搏指示连续心排血量技术(PiCCO)将经肺温度稀释技术(TPTD法)与动脉搏动曲线分析技术相结合,
采用成熟的温度稀释法测量单次心输出量(CO),并通过分析动脉压力波型曲线下面积与CO存在的相关关系,获取连续CO。与传统Swan-Ganz导管不同之处为,PiCCO技术从中心静脉导管注射室温水或冰水,在大动脉(通常是主动脉)内测量温度-时间变化曲线,因而可测量全心的相关参数,而不仅以右心代表全心;更为重要的是其所测量的全心舒张末期容积(GEDV)、胸腔内血容积(ITBV)能更充分反映心脏前负荷的变化,避免了以往以中心静脉压(CVP)、肺动脉阻塞压(PAOP)等压力代容积的缺陷。根据温度稀释法可受肺间质液体量(即血管外肺水,EVLW)影响的特点(染料稀释法则无此特点),早期PiCCO技术采用温度-染料双指示剂法(transpulmonary thermodilution indicator,TPID)测量GEDV、EVLW等一系列参数,通过收集大量临床数据,总结出经验公式ITBVTP =a×GEDV+b。其中ITBVTP为TPTD法所测之ITBV,a与b为从TPID法测定EVLW(EVLWTD)和GEDV的回归分析中所推导出的系数。现发展为只需用温度进行测量即可得到此类参数,谓之单指示剂法。
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