[转帖]CA-100血凝仪测定PT APTT Fbg的结果分析

CA-100血凝仪测定PT APTT Fbg的结果分析

贵阳市第四人民医院检验科(550002) 李言芬 王利平 黄星 杨敏贞

目前CA-100自动测定血凝仪检测有关凝血、抗凝及纤溶项目有10多项。我院应用该仪器检侧血浆凝血酶原时间(PT)，部分活化凝血活酶激活时间(APTT)及纤维蛋白原

(Fbg)，由于该仪器自动化程度高，使PT, Fbg测定实现了标准化，减少手工操作造成的主观误差。经2年多的临床应用.取得了满意效果，现将使用结果报告如下

1 材料与方法

1.1 仪器日木东亚CA-100型半自动单通道血凝分析仪

1.2 试剂 凝血活酶试剂.活化部分凝血酶试剂、纤维蛋白原、奥伦巴比妥缓冲液〔PH0.35 ± 0.1〕 , 0.02moL/L氯化钙均为日本东亚医用电子株式会社CA-100配套原装试剂109mmol/L枸橼酸钠为自配。

1.3 标本来源我院行健康体检肝肾功能正常，无血液系统疾病的健康成人30例其中男性20人，女性10人年龄18一45岁，另外检测1348例患者来源于本院住院病人

1.4 标本采集清晨空腹平静休息.1一2小时后采血，血与抗凝剂之比为9:1 用一次性注射器抽取静脉血1. 8m1缓缓注入含有109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂0.2 m1的塑料管中，充分混匀以3000r/min离心10分钟除去血小板分离血浆备用。

1.5 方法PT, Fbg检测用不同稀释度标准血浆制作成标准曲线。仅器自动将其贮存作为血样检测的依据。PT测定后根据仪器所用试剂的国际敏感指数(ISI)值和各自的正常均值，计算国际标准化比值。Fbg 测定正常血浆需用1:10稀释,低值用1:5稀释，高值用1:20稀释。APTT测定试剂预温加样加试剂，仪器自动搅拌混匀自动测定，显示并打印凝固时间(S)

2 结果

2.1 血浆样品重复性测定PT取正常人的混合新鲜血浆，重复测定10次，最小值11.3秒，最大值12.0秒，平均11.61秒,SD0.23,CV2.0% o APTT测定取正常人的新鲜血浆重复测定10次，最小值27.81秒最大值32.1秒，平均29.78秒SD 1.53,CV5.14%e Fbg侧定取正常人新鲜血浆作1:9稀释后重复测定10次，最小值265.4mg,最大值298.7mg,平均288.51mg,SD12.5,CV4.35%.

2.2 正常参考值观察取30名正常人新鲜血浆用CA-100自动血凝装置同时测定PT, APTT, fbg，分别统计各指标的平均值(x)，标准差(SD). 2.3 临床应用经两年的临床应用，观察住院病人1348人，其中一例PT16.8秒,APTT 123.7秒，Fbg 142.6mg,见于纤维蛋白质含量减少.如低纤维蛋白原血症或异常纤维蛋白原血症，还可提示血循环中的抗疑物质肝素含量。另一例PT11.0秒,APT 107.0秒,Fbg218mg见于内源性凝血系统第一阶段中的凝血因子缺乏或血循环中有抗凝血活酶生成的抗凝物质存在，如抗因子xIII-C抗体。同时我们观察了住院的脑血栓患者23例,男性16例，女性7例年龄在65一78岁。冶疗前Fbgx 522.6mg, SD 59.59 冶疗后Fbgx379.1,SD 45.94,经统计处理治疗前后差异有显著意义(P<0.01),说明Fbg接近于正常体内有血栓形成时，纤溶活性亢进以溶解所形成的血拴，可选用Fbg指标进行观察表I正常人PT,APTT,Fbg测定结果

3 讨论

3.1 PT APIT分别属于外源性和内源性凝血囚子检查指标。

也是二期止血缺陷筛检试验， Fbg属于纤溶检测筛栓试验。3者同时检测应用，不仅对出血性疾病.而且对血栓性疾病也可以起到筛检作用，根据筛检试验的结果再选择其他试验

3.2 由于凝血因子检测可受多种因素干扰在操作中要严格按照syscnexCA-100血凝仪器说明书操作规程进行。试验中使用的109mmo1/L枸橼酸钠配好后必须放置2℃一4'C冰箱保存。血与抗凝剂按9:1配备，否则同样会影响检测结果

3.3 纤维蛋白原测定血浆稀释一定要使用配套奥伦巴比妥钠缓冲液不可用8.5/L生理盐水稀释血浆。我们用两种稀释液稀释血浆测定30例。缓冲液组x255.1, SD 48.63,

盐水组x 336.5, SD 47.6,经统计处理两者差异有显著意义(P<0.01),生理盐水组结果高于缓冲液组。

3.4 有人对分析前质量控制进行了系统的研究，探讨了各种因子在不同条件下因子活性变化，发现各种因子在不同条件下稳定性不同。凝血Ⅻ因子最为稳定，因子Ⅷ最不稳定。要求采取标本后应混匀尽快送检，不即刻做应将血浆与血球分离一般室温内可放置2小时2℃ 一4℃可放里4小时本组所测参考值与文献报道及试剂盒提供正常范围基本一致。