[求助]东芝40有几个项目结果异常

某一妇幼保健院，东芝40，使用不到一年的机器，每周一三五使用机器，每次标本大约10个。

故障现象：ALP、UA、BUN这几个项目结果非常不稳定，通常为结果偏低。重新定标后使用两天同样偏低。更换新试剂，也坚持不了几次。

处理过程：（以ALP为例）

1，到医院时，先测试质控标本，ALP结果严重偏低至三四十左右，质控正常靶值应该是200左右。在不更换试剂的情况下定标，再做质控和标本，结果全部上升到正常值。对比定标前后的FACTOR，分别是2378和3025。

2，在测试前观察各个部件的位置正常，灯泡增益均在1.6，冲洗装置正常，注射器没有泄露。

3，下午再次做标本，同样的标本结果再次降低，ALP从上午的100以上降到30左右。更换全新试剂，重新定标，结果又恢复正常。

与医院沟通，由于标本量非常小，告知医院每次试剂倒入少量，并且每次使用后放回冰箱，并合上瓶盖保存。时隔一个月之后，电话回访，医院反映说有改善，但是偶尔还是会出现，尤其是ALP出现频繁。

因此请教各位专家，不知道是否试剂稳定性（上海执城）差，还是机器问题？谢谢各位了！

应该先考虑质控和定标液挥发。除非每次都是新溶质控和校准液，否则分装的冷冻不好复溶不好就会这样。不仅仅是试剂稳定性问题。

肯定是哪儿出了问题。觉得是定标品，或者质控上的。上海执诚的试剂算是不错的了，我这儿好多客户就用的这个厂家的，反应还不错的。酶类项目做之前把定标平和质控混匀，看那个曲线还不错的。还有一个问题，会不会有试剂的交叉污染？

以下是引用郑振寰在2013-4-15 14:53:00的发言：

应该先考虑质控和定标液挥发。除非每次都是新溶质控和校准液，否则分装的冷冻不好复溶不好就会这样。不仅仅是试剂稳定性问题。

回郑工：每次定标都是最新的校准液。我今天又到医院了，观察了昨天使用的情况，一共5个标本，前3个和质控正常，后面两个标本ALP只有是三十几。医生说都是产妇，这个值明显太低了。看过结果偏低的曲线和吸光度，确实比高值要低很多，在读点区间曲线也有些平。

最近这段时间，出现结果偏低的时候，医院也没有定标，过两天再使用的时候，有时候结果就上去了。这是个什么原因？交叉污染么？我今天也调整了加样顺序，TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TB、DB、UR、CR、UA。又来观察一段时间吧！我嘞个去……

看一下试剂仓温度

加样针是否堵，做AIR PURGE看水柱情况，还有看看试剂针的位置，是否有些项目的试剂加到了比色杯边缘。