[转帖]关于医院医疗设备维修技术的研究

关于医院医疗设备维修技术的研究
朱勇
(江苏省常熟市第一人民医院设备科，江苏常熟215500)
[中图分类号]R197．39 [文献标识码]C
[文章编号]1002—2376 (2013)10—0044—03
[摘要]随着医疗水平的快速发展， 医院不断引进新技术、新设备，对医疗器械设备维修的要求也日益提高，维修模式也开始发生转变。本文阐述了医疗设备维修经历的三大阶段，多元化维修模式是未来趋势。分析了当前维修行业存在的主要问题是人员流失、维修人员素质较低、维修制度不健全等，并针对以上问题提出了改进方案：提高维修人员的专业水平和文化素养，建立完整合理的管理制度，建立器械档案资料，采取科学的维修方法等，对加强医院管理，提高经济效益有所帮助。
[关键词]医疗设备；维修模式；转换；健全制度
0 引言
随着社会经济的快速发展，医院开展了许多新技术和新方法的应用，不少大型的、多功能的医疗设备被重视起来。医院的器械设备和医疗水平有着密切的关系，能够带动一个学科的发展，保持其领先地位，进而提升医院综合实力。但是当前不少医院的医疗设备的维修受到了严重制约，维修能力很低。其中大型医疗设备通常都由厂商或销售公司直接提供售后服务，但是保修期过后如何保证期正常运行呢?如果完全由厂方负责维修将会增加设备的维修时间，这样不仅对医院造成巨大的经济损失还将影响到医院的声誉；另外完全依赖厂商维修，维修、维护费用也相当昂贵，医疗成本明显增加。因此我们不得不认真思考医院器械设备维修存在的问题，切实加强和改善维修模式和管理策略。
1 医院医疗设备维修模式
医院的医疗器械维修模式到现在一共经历了三个阶段：第一阶段：开始时医院维修主要是电工、机械技术，医院引进工程技术人员进行医疗设备维修，临床工程是维修工作的核心,。维修对象是电子管和晶体管线路等。全部医院自修，采用万用表、示波器、直流电源、电子管、晶体管测试仪等。后来转向晶体管转向集成和数字化线路到单片机等，维修时增加了数字式电压表、频率计等。第二阶段：双结合维修。随着医疗设备采用集成线路、逻辑线路等，医院自主维修的困难明显增加，厂商和销售开始建立维修站，提供售后服务，这样就形成了医院自修和维修站维修两种结合的维修模式。医院自修的设备：主要增加了在线分析仪、集成线路测试仪等。第三阶段：多元化维修。从2l世纪开始，医
院自己维修、生产厂维修机构维修、社会化专业化维修等多元化方式相结合。

2 医疗设备维修存在的主要问题
未来我国网络化、信息化必将是医院发展的趋势，也将带动医疗设备市场的开拓。然而当前许多医疗仪器的多功能化、高度集成化，以及生产厂商限制了技术资料、软件信息等，导致医院工程人员很难对医疗设备进行维护和管理。
据统计医院每年需要支出占设备总价值1％ ～3％的高额维修费；生产厂商通常按照设备价值的10％ ～15％收取包修费；维修站每年的包修费通常是设备总价值的7％ ～10％。由此可见，医院的维修费用负担很重，每年的维修费用相当昂贵，有些设备在使用了十几年后所支付的维修费用足够再买一台相同的新设备。目前设备维修在社会上也已成为一种产业，日渐趋向商业化，更有不少生产厂商为了赚取日后维护费用，而以技术保密为由，不将技术资料提供给医院，造成维修技术垄断，需要医院购买保修，医院的维修成本显著增加，亏损也在扩大，十分不利于医院的长远发展。分析造成这些
问题的住院原因包括：
(1)专业技术人员流失
各类大学院校都纷纷开设生物医学工程专业，这些专业的学生毕业后就进入各类医院从事医疗器械的维修，然而许多人又由于医院存在严重的重医轻工现象，维修专业人员的价值无法体现或者医院只让他们从事普通的技术工作，而迫使他们离开医院。此外，九十年代开始不少国外的医疗设备公司到我国设立代理机构，这些机构招收了不少生物医学工程毕业生给予优厚条件，让他们担任维修技术服务的工作。
(2)工程技术人员素质不高
据有关资料统计，在我国各个医院进行器械维修的专业技术人员大部分是中等学历，而且很多来源于护理人员、汽车维修人员等改行者。这些人主要靠日常工作实践的经验，但是没有受过专业的BME教育，思维方式相对落后，技能又单一，长期缺乏管理导致他们缺乏创新思维。即便引进了高学历人员，陈旧的管理方式也会让他们自由散漫、不思进取。分析这些现象的根本原因是医院领导没有认识到生物医学工程专业人员在临床医疗中重要性，而且他们也不用受到像医护人员一样严格的管理和必须进行继续教育的要求。造成专业技术人员进入医院比较随意，没有标准统一的条件，致使一些低素质人员也流入医院。
(3)维修手段比较落后
我国医院的整体医疗器械维修水平较低，更是采用类似于维修店的模式。少数医院的设备维修已经有所改善，但他们和国外先进的医疗设备的维护要求仍然有很大的差距，主要表现在检测手段、维修工具等都陈旧不堪。医院并不愿对维修设施有很大的投入，因为其回报并不显著，效益更不是立竿见影。

(4)维修管理制度不健全
医院维修管理制度的规范对于确保医疗器械的完好十分重要。然而医疗器械设备维修机构管理的不规范，与实际的器械设备维修不适应，缺乏规范管理。多数医院没有设立详细管理制度，有些医院即使已经建立了一些维修管理制度，但这些制度很不完善，更加缺乏对制度的修订和补充，完全无法满足医疗设备维修的要求。通常在医院所制定的规划和发展策略中都缺少对医疗设备维修管理的具体办法，无法形成严格的管理制度；各医疗单位制定的管理策略、质量要求标准都不统一，把握也不准确，很难及时修订已经建立的管理制度。

3 维修模式的管理和转换
(1)提高维修人员专业水平
医疗设备的维修质量直接影响医疗工作的正常有序，甚至会危及患者的生命。要保证医疗设备的正常运作，确保医生正确诊治病人，因此医院有必要建立起强大的医疗器械维修队伍。维修人员的作用至关重要，培养技术人员的敬业精神；不断提高技术人员的维修技能，树立服务思想，不断提高维修水平；严格管理，合理分工，更好的为临床服务。熟练掌握医疗设备的维修和保养技术是维修人员的技能。对于专业工程师要有广博的知识，随着医疗设备的复杂度、精密度的提高，对工程师的要求也不断提高。他们还应该加强继续教育、不断更新知识，努力提高维修水平。维修人员的工作经验、知识水平和灵活变通，决定了维修技能和工作效率。
(2)建立完整合理的管理制度
医疗器械的维修管理需要有一整套完整可行的规章制度，能够确保设备维修工作的正常、有序的进行。第一、要制定系统的维修制度和维修标准，维修工作验收、计量有据可依，快速实现完整的管理办法。第二、构建医疗维修行业多元化发展的环境，切实改变相对单一的维修现状。第三、医疗维修行业实现设备维修资源共享。现代化的医疗设备对维修的要求很高，不能还仅仅停留在单一品种的医疗设备维修状态，建立的管理制度应包括组织管理、领导者、维修人员细则、事故责任细则、人员培训、维修经费保障等。同时，尽量减少资源浪费，实现资源共享，分层次配置多专业、复合型人才，扩大设备和人才规模，适应行业发展的需求。

(3)加强档案资料管理
建立统一、完整的器械档案资料管理，强化各级职能部门的建档意识。实行设备科、使用科室、操作人员分级负责理，明确管理责任，完善医院器械档案管理制度。器械档案管理是医院目标管理责任制的重要组成部分，应做好日常使用记录、保养记录等，定期交由档案室存档。器械采购文件，也要定期归入器械档案。新购医疗器械从申购到安装投入使用，相关管理人员要做好档案的整理。医疗器械的采购、调试、检修等，形成的具有相关材料，以及随机配送软件技术资料，也要归档保存。以上所有资料档案管理者要按年度整理录入档案库。

(4)科学、合理的维修方法
维修人员对医疗设备要做到以下几点，以确保其使用率、延长使用寿命： (a)预防性维修：在容易发生故障前有计划的检查设备修理潜在故障。(b)改善性修理：对易发故障进行改进，或想其它方法，尽量降低故障发生率。 (c)定期维护：制定计划周期性的对器械进行维护、保养，有效预防故障的发生。(d)事后修理：突发故障时，及时进行有效修理，尽快恢复仪器的正常使用。医疗器械的维修需要工程技术人员具备综合知识，需要结合医疗、电子电路、物理、化学等各方面的专业知识。

4 总结
医疗器械设备已经不再只是一种医疗服务手段，更标志着医院文化，它将直接影响医院形象和声誉。因此，医院需要培养出具有强烈的责任心、优秀的文化素养和良好专业技能的维修人员；同时还要鼓励他们积极参加继续教育、及时更新知识，不断提高维修服务水平。医院也要建立和完善目标管理制度，规范运作原则。总之，尽快构建一支高素质的医疗器械维修队伍，提高医院的经济效益，是医院值得重视的问题。

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