一台AU480的维护过程

快4年的机器，去年第二年半的时候，我去做的年维护，当时机器成色很新，保养的很好，所以我做年维护也比较简单，除除尘润滑一下机械部件就行了。
没想到今年再去，第一印象就是用了10年的AU400，脏的不像样子，操作面板上竟然灰尘试剂结垢到处都是，后来才知道，一直负责维护操作的小伙子去进修了，一群娘们儿从来不碰，除非太脏了采用湿抹布擦擦，结果就是因为这么一擦，把一个搅拌棒拉歪了，撞针报错。由于是螺旋搅拌棒，又不会校正，只好把R1的拔掉不用，就这么缺一个搅拌棒用了小半年。从此连擦擦都不做了。
院方强调一点，这机器干脆就做不准，举了一个例子，架子上做TG5.9，急诊位复查1.2，没法报告，几个月来一直如此，特别是TG简直无法容忍。
院方认为是注射器不准造成的，希望我重点检查注射器。
好吧，问题听清楚了，怎么维护和查找问题是我的事情，按部就班的来。
首先拆除全部盖板，没想到机后盖根本就没关，询问得知半年来故障不断，主任拆了后盖，按照厂家工程师的指导修来着。询问后得知都是传感器太脏，擦了擦码盘就恢复正常了，几乎个个码盘都擦过，反应盘、试剂盘和急诊盘。
首先清理灰尘，从后往前。机后的电源、散热风扇清理出2斤泥土，都无法用灰尘来形容。冰箱散热器泥土都成卷的往下掉，看到这些，院方还说怪不得成天报冰箱温度高呢。清扫完毕，擦掉灰尘，开始清理轨道进样器部分。
说实话AU的轨道故障不高，也就是把皮带和送料盘上的杂物清理干净，擦拭干净就行了。当然条码窗和反光镜要擦干净。
正要准备关机，拆前仓的时候，后面有个泵转了起来，噪音很大，根据经验应该是冰箱的循环泵或者反应盘恒温液的循环泵，一定是缺恒温液冷媒之类的，或者是坏掉了。
先不管，关机拆掉水箱和内外过滤器，放到超声波振荡器里50度震荡20分钟，拆的时候就发现两个过滤器都发黄绿，粘糊糊的东西在上面，水质肯定有问题。询问后得知，水机在另外的屋子里，三年没换过滤芯，这要想把结果做好了，几乎不可能。不过我也没带水机滤芯，只能先这样了。
AU的水箱设计的有些莫名其妙，所有的生化仪几乎都是封闭水箱，AU的竟然是开放式的，灰尘就这么直落在里面，最高位一圈黑糊糊的泥，底部全是黄绿色的物质。
其实脏不怕，清理干净就是，但这个水箱设计的两个口竟然下不去手，手进不去全靠泡根本不行，逼得我没辙，把纱布扔进去用螺丝刀裹着纱布一点一点的擦拭，光这个水箱折腾了我好长时间。水箱擦拭干净，就要消毒，碱液稀释后浸泡。碱液我没计算稀释比，随便倒了一瓶盖进去，开自来水冲，哪知道化验室的自来水阀是变径加压的，大力一冲泡沫四起，满池子都是泡沫，进来的人以为我在洗床单呢。
水箱泡着吧，过滤器清洗好了，冲洗干净备用。振荡器换水，加酸液大约2%-5%，搅拌棒和试剂针样品针扔进去，40度震荡20分钟。这功夫清理前仓，顺便把注射器拆了出来，解体后等待振荡器工作完换纯水专门震荡注射器。蠕动泵管3年没换，换了再说吧，碱液的稀释比肯定不对了。碱液稀释比不对，杯子肯定就洗不干净。
接着就是所有机械结构清理和润滑。冲洗站和搅拌站都抬了出来，不然无法润滑。两个针臂都可以在机润滑，清理码盘。
试剂盘的码盘清理起来有点儿费劲，不过比AU680还好。
刚才的泵异响，先查试剂盘的冷媒情况，扒开两个保温层，看到冷媒管的冷媒充足，没有气泡。急诊盘的也是如此，貌似不是冰箱的。冰箱的冷媒管是密封的，理论上不会缺少，也没人拆过冰箱，所以很快就排除了。
打开反应盘恒温液的补液池，里面空空如也，绿色的残渣告诉我干了很久了。询问工作人员，回答大半年来经常报温度错误，开空调都不行，得把上盖后盖都盖上才能正常工作，而且在工作时绝对不能开盖，否则就报温度错误。
好吧，没烧了泵和加热器算是饶了你们了，找出装机带的防冻液，还剩下一桶半。半桶加进去居然不见踪影，新开一桶接着再来，加到四分之一桶的时候，回液管道出现绿色液体，气泡开始排出，直到没有气泡出来了，盖上补液池，待会儿通电循环看看。
冲洗站清理润滑比较顺利，搅拌站就有些不对劲，阻碍明显。清理后发现摆动装置竟然缠有线之类的东西，清理干净冲洗润滑，都装回去。
搅拌棒和针都清洗完毕备用，换水清洗注射器。反应盘抬出来的时候，上面至少2两灰尘，服了。
反应杯挨个拿出来，全是雾蒙蒙的，赶紧去DRP电脑上去查看，几乎所有反应杯的100%T都在1.6、1.5这些范围，几乎接近不能使用的1.7极限了。
询问得知，经常漫盘，漫盘后也就是开着机器等一晚上，让反应杯自己烘干再用。无语。而且他们也就是做一下W2清洗，这是除W1清洗之外的唯一保养。
反应杯都拿出来，等振荡器空闲洗杯子，先把反应盘清洗干净，微生物室的56度烘箱烘干备用。
取下冲洗站的针头和连接管道，每一根针都脏的不像样子，厚厚的一层膜在上面。挨个擦出来。管道接头部分也是脏的不行，污垢很厚，清洗干净后，也要上振荡器。
给冲洗站的三个废液罐导入84液，泡着吧。
吸管吸84液，每个冲洗池都冲洗一番。样品针的冲洗池是黑色的污垢，棉签费了10几根才算利索。试剂针的冲洗池竟然是血红色的，这是什么试剂造成的不得而知，一会儿看看试剂仓再说。搅拌站的冲洗池还算干净。
抬出急诊盘，清理仓内，擦拭光窗和杯探测传感器。抬出试剂盘，清理试剂仓内和瓶探测传感器以及光窗。放回试剂盘盖上盖子的时候发现，试剂仓盖有两圈深深的凹痕，明显被划伤的。这个盖子上的保温层是防凝露的，不然冷凝水滴落到试剂瓶，试剂就会被稀释。瓶子怎么了？
观察发现，试剂瓶的高度不一，最高的和最矮的差了近5mm，是不同厂家的瓶子。询问后得知，当初换试剂的时候，发现仓盖被擦伤，泡沫掉落到瓶子里，废掉了一仓的试剂。唉，继续无语。
注射器清洗好后，换水，加84震荡冲洗站，没想到刚几秒钟，振荡器浮起一层污垢碎末，全给震了出来。
这个时候，三个废液罐泡了有段时间了，螺丝刀缠住纱布辅助了一下，污垢全掉了，干净透明。
基本上就是等待振荡器的工作了，装回试剂针和样品针，装回注射器，洗干净的水箱也装回去，找个烧杯把冲洗站的注水汇流排引到烧杯里，开机。
先执行更换注射器程序，排除注射器内的气泡，样品针注射器很慢，将近40分钟的折腾，正好等待振荡器工作。
排除气泡的时候，观察两个针，开始水流偏而且散，后来就直了，说明气泡排除，或者说有堵塞的东西被震了出来，冲出来了。
反应盘的循环泵转了一回儿了，补液池液面没有下降，应该没有问题了，回流管道头部有一段气栓，这是正常的。
冲洗站清洗完毕，趁这个时候不用它装回去。振荡器换水，加酸液2%-5%，40度清洗反应杯20分钟。
抽烟上厕所喝水，没事儿干了，干等着。
反应杯清洗完毕，捞出来挨个擦干插回反应盘，装回反应盘，正好注射器也排除气泡完毕了，进入诊断菜单，先定位刚才动过的搅拌站和冲洗站位置。然后检查各针的位置，测试完毕后，执行W2清洗。
院方为了省事儿，不自己配W2，购买现成的W2酸液，这个......
循环泵的异响没了，只有负压泵和废液泵的噪音，这个AU到了贝克曼之后，泵的噪音方面直逼DXC/LX/CX这些机型，大的很。
W2快结束的时候，报反应盘温度错误。反应盘我没盖上，但也不该这么敏感，观察后发现传感器的螺丝松了，位置有些偏，刚才拆卸安装盘子的时候没注意，拧上螺丝装正，不报了。但又碰了搅拌站的位置，又报错，得，W2白洗了，停机不干了。
执行光度计校准，报错失败，22号杯是绿色。这个我倒是不担心，观察反应杯的100%T发现，原来都是1.5左右，现在都是1.0,0.8最高不过1.1，那就是了，肯定报错的。
取出22号杯，真的有划伤的意思，但不是外壁，是内壁。棉签擦拭之后竟然能消除，可见泵管真的要换，稀释比例根本不够。
再次检查，一个报错的杯子都没了。不放心，执行W1再检查，还是没有，那就是没了。开始准备标本测试重复性。
很晚了，上午的标本不知道扔到哪里去了，只有电解质的标本还有两个。加样枪分杯，第一个标本分了5个，第二个不够，只有3个，上架子同时测试三个项目，其中就有问题最大的TG。
一会儿结果出来，重复性很好，第一个标本0.94、0.94、0.94、0.95、0.93；第二个标本1.35,1.34,1.33；一样抽了一个去急诊位复查，0.95和1.36，没有问题。
刚才做测试的时候，搅拌棒的声音不对，感觉是摩擦，于是担心搅拌棒摩擦杯子。再次确认了定位，非常准确，怀疑是摩擦杯底，诊断菜单下降搅拌站到底，取下一个搅拌棒用卡尺探深，68.5mm，很标准。于是一个一个搅拌棒装上去单独测试，还是异响，不装搅拌棒都有，那就不是棒的位置问题了。
打开搅拌站上盖，执行诊断旋转再观察，竟然是塑料齿轮摩擦的声音。按理说塑料齿轮不需要润滑，厂家手册上也没有这一项要求。不管怎么样，一堆齿轮上润滑脂，声音马上下降了，不仔细听几乎听不出来。那就这样吧，担心润滑脂将来滴落到杯子里，反复确认并擦拭后盖上盖子。
再次取下冲洗站和搅拌棒以及试剂针样品针，上盖全部盖上，后盖侧盖也盖好，再装回去，各个部件诊断菜单复位，并执行一次全序列流程检查，没有问题。
再执行一次W1和光度计校准，还是没有报错的杯子。
利用这个时间看了一下各个项目参数，几乎都是半量的，R1最大150，一般都是110/120，R2也只有20-30这样，样本更热闹，1.6的，1.2的，2.3的，还有一个7.6的，这都怎么算出来的。看到这里，我也就明白了，正因为为了省试剂设置成半量，对机器的性能要求更高。机器在状态，半量没有问题，稍微有一点儿问题，结果就不好。唉，鱼和熊掌的问题又来了......
还有一点，这机器两年未做质控，所有的参数几乎都是因数法，冰箱里也没有找到质控和校准液，就这还要求结果准确，无无无语！
值班的化验员认可，收拾工具回家，整六个小时。

精彩  佩服 受教了

很多客户现在要求是越来越高了，又要马儿跑又要马儿不吃草，这上哪找啊。

看的我目瞪口呆啊  佩服啊

受教了，多谢分享

轮到我们大修的机器多是这状况，如同流浪多年的孤儿无人问津。

受教了，谢谢老大

郑老大辛苦了  不错 值得学习

这种医院，这样医生，检验结果如何可能不出差错呀？？？我自己也做临床检验的，这样让人情何以堪！！

辛苦…

回头看着这个帖子，还会生气，这是在坑病人呀，结果不准确，会误导很多临床诊断！！！

这医院竟然没有患者投诉？保养太完美了，一个字：牛！

这样的机器我也见过一台，8年的AU400，各种问题，科室的大姨们也不管，直接无语。

辛苦了，佩服佩服

真厉害！

院方以为做保养收费那么高，却不知道工程师做了多少事，给他们省了多少麻烦。估计医院的老师看到这篇文章该醒悟了。

大部分医院只管用，只要出结果就行，才不管机子正常不正常那。很佩服；

膜拜啊，大神

碰到这样的客户无语了。

郑老师，牛人，佩服