HbA1c反应方向的改变

糖化采用免疫比浊法测定，排除试剂及仪器干扰，一标本测值0，反应曲线如图
同时测血糖5.2；通知患者抽血复检糖化，测定如下图所示，
考虑因为变异Hb或药物副干扰，但能否导致反应方向的改变呢？请给予指导解答。

上升反应，对啊。哪里改变了？

新手，不知多张图片只发出了正常标本的反应图， 现在依次补发异常标本的二次反应图。

把参数完整的发出来吧。
另外不要另外开帖，直接跟帖或者编辑就是。

建议你去掉副波试试。

质控及临床标本测定都无问题，只是偶遇此现象，只是想搞清负干扰会改变反应方向吗？

而且通过异常反应曲线对比首张正常反应曲线图可看出，其下降吸光度变化很小。我的理解若是负干扰，也只是降低吸光度或致跳点曲线较乱而已。

方法错了，应该用2Point Rate而不是2 Point END，这是根本。而且校准方法也不对，明显是样条Spline不是Log4P。改过参数重新校准。

告诉你两点速率。校准用样条，说明书不动脑子，不知道抄谁的，国货就这样。

我们使用的是四川迈克试剂盒，参数都是按照说明书设置的。更换试剂批号时都会定标并做质控，质控测值在靶值范围。每日标本均量40份，也是首次遇到这例样本出现负反应。我会按照2 point rate法修改，并将此样本测定予以对照观察的

郑工，胶乳比浊法的HbA1c用这个参数没问题，我们验证过。他是偶尔有异常的标本，从反应曲线上看，应该是试剂和样本不反应，有三种可能：1、样本针没有吸到样本；2、如果你全血样本不处理直接上机的话，有可能是全血分层，仪器仅吸到上层血清，没吸到细胞层。3、这个样本的患者血红蛋白变异，而且刚好是糖化位点变异，导致抗体无法识别，从而没有反应。如果前两种可能性能够排除的话，那么就是第三种了。

我们是人工溶血处理后上机测定的，又因有二次抽血复查，故前二者均给排除。今天Lis查询患者相关信息，84岁的中度贫血患者。但条件所限，无法做相关变异Hb的检测。不过也与试剂厂家联系，其发来两种方法学的试剂说明书，主波长也不同的，应该无误。只是在此之前，我修改方法学及校准方式，并将标本对照复检，结果仍低，但反应方向恢复正常上升，只是吸光度及反应幅度降低而已，同时靶值4～6的质控测定值5.39。可看到厂家解释，我就不明白问题出在哪里？

免疫比浊法测定糖化血红蛋白是有方法局限性的，尤其是对于贫血的患者或是血红蛋白异常疾病的患者，其结果是不可靠的。这是13年版2型糖尿病防治指南里明确说明的。另外在该项目检测中有效的提示血红蛋白变异体是一件非常重要的事情，只有采用高效液相色谱法（HPLC）或质谱法才能及时发现。我们8年前就改成伯乐的HPLC法的仪器做了，很不错，尽量不要在日本上做这个项目。

晕！与样本关系大些！