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关于维修工程师在维修过程中的感染问题

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赵光 发表于 2005-11-6 11:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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由于我们同行中好多维修工程师是电子类专业出身,对医院的院内感染不是很了解,在维修工作中可以会造成某些疾病的感染,为此我搜集了些资料供大家参考,如有不合适之处请大家指出。

检验维修人员能接触到是检验科,而检验科室中的传染源是非常之多,如各种肝炎病毒、各种常见致病菌还有有毒化学试剂等。感染的途径主要是经血液、经口或空气飞沫,在工作过程中我们维修人员经常会不小碰破手,(我也是见上次老大在无锡讲ABXP60时手破了,他还不注意才想写此文的)或是有时工作时间比较长我们会抽上支烟、在科里吃饭而不注意消毒洗手,这样就可能造成了感染。

下面说一下这些传染源的特性、传播途径

肝炎病毒分好多型,常见的甲型肝炎病毒是经口传染,甲型肝炎病毒抵抗力较强,耐酸;加热到60度、1小时部分病毒灭活;加热至100度、1分钟,或用3%甲醛(福尔马林)5分钟、紫外线(1.1瓦,0.9厘米深)1分钟、5%漂白粉、5%次氯酸钠均可以杀灭。


乙肝病毒(HBV)的传播途径有血源性传播: 接受被乙肝病毒污染的血液或血制品; 母婴传播: 乙肝病毒能通过胎盘传播(宫内传播),或在孕妇分娩时从产道传播(围产期传播);医源性传播: 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播;性接触传播: 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施;密切接触传播:乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒,可污染器具、物品而具有传染性。

HBV具有顽强的抵抗力 对热、对低温、对干燥、对紫外线及一般浓度的化学消毒剂,都能耐受;在零下20度时可存活20年!!!在37度时可存活7天,在55度时仍然能存活6小时,酒精、来苏儿、碘酒等对它不起作用(太强了!!!)。但是,加热到100度10分钟可使其失去传染活性,对0.5%过氧乙酸、3%漂白粉、0.2%新洁尔灭敏感。

丙肝病毒(HCV)的传播途径和HBV相似,丙型肝炎抗原的免疫原性低于乙型肝炎抗原;容易变异,亚型较多;对有机溶剂敏感,经1:1000甲醛(福尔马林)或37度、96小时,60度、10小时,100度、5分钟,其传染性消失。 这两个也是我们日常生活最应该注意的。


经空气飞沫传播的主要是呼吸道细菌或病毒,常见有的结核杆菌、流感病毒、还有SARS!


结核杆菌的抵抗力非常强,在室内阴暗潮湿处能存活半年。在阳光直接照射下2小时死亡;紫外线照射10~20分钟即可杀死结核杆菌;湿热对它有较强的杀伤力,在65℃30分钟,70℃10分钟,80℃5分钟,煮沸1分钟即可杀死;干热100℃常20分钟以上才能杀死,因此干热灭菌时温度要高、时间要长。结核杆菌对酸、碱和酒精等有较强的抵抗力。消毒带菌痰用5%石碳酸或20%漂白粉,须经24小时处理才较安全。5%~12%来苏水接触2~12小时,70%酒精接触2分钟均可杀死结核杆菌。我上学时老师说的很形象,结核菌在唾液中一个喷嚏能喷射出十米远,在干燥的尘土中经人踩踏能在平静的空气中漂浮两个月。


有时还能接触到含淋球菌、梅毒螺旋体的标本,但这些传染能力不是很强:
淋球菌适于潮湿(相对温度80%~85%)、温暖(35.5℃~36.5℃)、中性偏碱(pH7.2~7.6)、含5%~10%二氧化碳的条件下生长。最怕干燥,在完全干燥环境下只能存活1~2小时,对温度变化敏感,超过38℃或低于30℃则不能生长,在培养基上室温放置1~2天即可死亡,在39℃存活13小时,42℃存活15分钟,50℃存活5分钟。如在不完全干燥的衣裤、被褥、毛巾、玩具上则可存活18~24小时。一般消毒剂容易将它杀灭,在1:4000硝酸银溶液中7分钟死亡,1%石炭酸溶液中3分钟内死亡。

人是梅毒的唯一传染源,由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。前者是患梅毒的孕妇经胎盘传染给胎儿的;后者是出生后感染的,其中95%是由性交直接感染,少数通过输血等间接途径感染。
梅素螺旋体对温度、干燥均特别敏感,离体干燥1~2小时死亡,41℃中1小时死亡,对化学消毒剂敏感,1~2%石炭酸中数分钟死亡,对青霉素、四环素、砷剂等敏感。


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 楼主| 赵光 发表于 2005-11-6 11:46 | 显示全部楼层

再有我们在维修中常接触的就是一些化学试剂,下面将从化学试剂的安全性能分类,对各类化学试剂使用中的注意事项分别加以介绍


1. 易燃易爆化学试剂
  一般将闪点在25℃以下的化学试剂列入易燃化学试剂,它们多是极易挥发的液体,遇明火即可燃烧。闪点越低,越易燃烧。常见闪点在-4℃以下的有、氯乙烷、凝乙烷、乙醚、汽油、丙亚同、苯、乙酸乙酯、乙酸甲酵,检验科常用的有二甲苯。
  

2. 有毒化学试剂
  一般的化学试剂对人体都有毒害,在使用时一定要避免大量吸入,使用完后,要及时洗手、洗脸、洗澡,更换工作服,对于一些吸入或食入少量即能中毒至死的化学试剂,生物试验中至死量(LD50)在50mg/kg以下的称为剧毒化学试剂,如:氰化钾、氰化纳及其他氰化物、三氧化二砷及某些砷化物、二氯化汞及某些汞盐,硫酸、二甲酯等等。在使用性能不清的化学试剂时,一定要了解它的LD50。我们用的血球溶血素好多都含有氰化物。

3. 腐蚀性化学试剂
  任何化学试剂碰到皮肤、粘膜、眼、呼吸器官时都要及时清洗,特别是对皮肤、粘膜、眼、呼吸器官有极强腐蚀性的化学试剂(不论是液体还是固体),如:各种酸和碱、三氯化磷、氯化氧磷、溴、苯酚、天水肼等等。更要避免碰到皮肤、粘膜、眼、呼吸器官,有些生化试剂中含有强酸或强碱。

4. 强氧化性化学试剂
  强氧化性化学试剂都是过氧化物或是含有强氧化能力的含氧酸及其盐。如:过氧化酸、硝酸安、硝酸钾、高氯酸及其盐、重络酸及其盐、高锰酸及其盐、过氧化苯甲酸、过醴酸、五氧化二磷等等。强氧化性化学试剂在适当条件下可放出氧发生爆炸,并且与有机物镁、铝、锌粉、硫等易燃物形成爆炸性混合物,有些是水也可能发生爆炸,在使用这类强氧化性化学试剂时,环境温度不要高于30℃,通风要良好,并不要与有机物或还原性物质共同使用(加热)。

5. 放射性化学试剂
  使用这类化学试剂时,一定要按放射性物质使用方法,采取保护措施,这类试剂在临床检验中的用量一般比较小,对人体造成不了太大伤害。

通过以上的介绍希望维修人员在以后的工作中尽量少接触上述感染源,保护自己。



顶风 发表于 2005-11-6 12:14 | 显示全部楼层

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刘龙 发表于 2005-11-12 18:47 | 显示全部楼层
多谢赵工能够为我们大家提出这样好的建议,顶!!!!!!!!
优雅绅士 发表于 2006-1-4 20:28 | 显示全部楼层
的确是个问题,我觉得就是维修完毕后要严格洗手就行了。不懂的要多问问使用者。
小东 发表于 2006-2-27 10:29 | 显示全部楼层
强顶!!我作为医院的医生再次提醒大家时刻注意!我所见到的维修手册里的照片,所有维修的人都戴手套,穿工作服。可是我见到国内真实的维修工程师没有一个这样装束干活的。作为检验仪器时刻在同病毒等传染源打交道,我们在维修时要分清仪器哪个部件有机会接触病原体,比如样品针、反应杯以及所有的清洗系统等,尽量戴手套接触它们。一旦不小心碰破出血了,视情况而定,如果轻微的出血,请迅速用肥皂水清洗伤口,然后用碘伏局部消毒。我们还要做好预防工作,建议大家都打乙肝疫苗去,而且要定期检查自身的抗体,如果弱了,就再补打一针。我们检验科的同事每人都打过疫苗,定期检查,对于这些希望大家也能都重视起来!!
dingguoguo 发表于 2006-2-27 17:19 | 显示全部楼层

是啊!我觉得大家一定要注意保护自己,穿工作服,戴手套工作,定期体检,真的要重视啊!

程伍 发表于 2008-1-6 21:13 | 显示全部楼层

每年进行体检一次

亚卡公司 发表于 2008-1-6 22:08 | 显示全部楼层
的确太重要了,我每次修机器都会带上手套,破了及时换掉,血常规的管子外壁粘粘的,想想就很恐怖!
醉书香 发表于 2010-11-19 13:26 | 显示全部楼层
太中听了,我每次都忘了带手套和口罩的!!!!谨记了
冯XUAN 发表于 2011-6-6 20:50 | 显示全部楼层

这篇文章很有新意哦,值得大家注意。

我们的这个行业还是要多注意一下这些,蛮危险的。

邹子荣 发表于 2011-6-7 11:25 | 显示全部楼层

好好学习。

岑仁奇 发表于 2013-2-18 11:40 | 显示全部楼层
噢,我平时都没注意了。看了 才发现这么恐怖。以后要注意了。
杨玲 发表于 2013-2-19 14:18 | 显示全部楼层
其实不管哪个行业,首先要做的都是安全和劳动保护培训,国内这个做的是比较差了
蔡熊 发表于 2013-3-13 17:05 | 显示全部楼层
谢谢分享!
南塘 发表于 2013-3-17 23:48 | 显示全部楼层
在平时工作中,自己的衣服应该与家人的衣服怎么样清洗才好?
宋建刚 发表于 2013-8-14 15:57 | 显示全部楼层
是个很现实的问题,大家可要好后注意了
lyh1172 发表于 2021-5-24 15:01 | 显示全部楼层
好好学习
scuyi2007 发表于 2021-6-5 09:46 | 显示全部楼层
谢谢分享
903899887 发表于 2021-9-29 09:06 | 显示全部楼层
谢谢分享
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