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问：测量D-dimer 的方法有很多种，目前最先进的方法是哪一种？
答：测量D-dimer 的方法主要有以下几种：
- 手工或半自动操作方法，如乳胶凝集法和免疫渗滤法。这类方法只能提供定性或半定量结果，结果受人为因素影响而且无法进行大批量标本检测，因为操作繁琐成本高。
- ELISA法灵敏度高特异性强但耗费人力，操作时间长，不适宜做单个标本和急诊标本。
- 全自动乳胶增强型免疫比浊法，这是目前最先进的检测方法，在血凝仪上操作完成。如Dade Behring提供的D-dimer Plus试剂盒配合Sysmex血凝仪能在短短的4分钟内报告D-dimer的定量结果，是目前世界上速度最快的定量检测方法。这种方法的优点在于克服手工乳胶法和ELISA法的局限，不会受到人为因素的影响，既能快速进行单个标本检测又能方便地进行批量检测，无需特殊设备在进行常规血凝试验的同时就能完成D-dimer的准确定量测试。
问：Sysmex血凝仪在检测D-dimer时有何特点？
答：Sysmex血凝仪内设了前带监测功能，能有效监测抗原过量现象，克服了免疫比浊法固有的缺陷。一旦标本中抗原过量，仪器发现后会自动稀释标本报告准确结果，避免了假阴性结果。
问：D-dimer的定量检测结果的解释中需要考虑哪些影响因素？
答：
- D-dimer的存在反映了凝血和纤溶系统在体内活化，但就其产生的病因来讲并无特异性，因为在动脉粥样硬化、DVT、PE、DIC、肝病、感染、肿瘤、手术、怀孕、创伤、溶栓治疗及年龄增高的情况下D-dimer都会增高。
- 陈旧的血栓：对一个有着健康肾功能的个体来说D-dimer在循环中的半衰期是6小时，因此当病人形成了稳固化的血栓，没有处于活动性的纤维蛋白沉积和纤溶活性状态，将有可能检测不到D-dimer的升高。
- 血栓的大小：血栓形成面积越大，循环中D-dimer升高越多。
- 纤溶的速度：体内纤溶和抗纤溶是一个高度复杂的动态平衡过程，一旦任一成分如先天性或获得性量的缺乏或质的异常，纤溶速度会发生改变影响D-dimer的量。
- 多变性的纤维蛋白沉积部位：除了所要检测的血栓性疾病，还要考虑其他可能性影响D-dimer值，如动脉粥样硬化或血管外纤维蛋白沉积，某些肿瘤也会形成纤维蛋白包膜。
李琳 | 
