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张清
自从中华检验医学会，卫生部临检中心公布《关于尿液检测标准化的建议》以来，无形中促进和帮助了众多医院更深入地关注了医院的尿液检测的现状。但是目前尿沉渣检测的方法,项目和设备上的不理想、不统一和非标准化仍然是医院检验科和临检界的话题。怎样理解尿液检测的整体化和标准化呢?
有学者认为目前现有的尿液有形成分,化学成分,显微镜形态识别的、有机的、整体化的组合就是整体化检测。当然,加上相应的信息管理软件能更能正确,迅速的给予临床以统一的整合性的报告和结果解释,甚至能给予进一步检查的建议,这才是完整性的整体化检测方案。
目前尿液检测尿液检测的内容有,或者应有很多项目:尿外观、尿蛋白、尿糖、亚硝酸盐、尿潜血(红细胞)、尿白细胞(酯酶)、尿酮体、尿胆红素、尿胆原,尿比密、酸碱度、尿沉渣的各项成分,比如红细胞,白细胞,细菌,上皮,管型,尿导电率,血尿来源的信息,尿低分子蛋白、尿酶、尿激素、尿纤维蛋白原降解产物、细菌学鉴定和药敏等等。
但是目前临床可分析的项目一般有下述的三大方面和相应的三大类检测设备:
①尿液的化学(无形)成分,包括上述的尿蛋白、尿糖、尿潜血或红细胞,白细胞(酯酶) ,亚硝酸盐、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿比重、酸碱度,一般简称”干化学,或尿10项”。一般使用的仪器是尿干化学分析仪。国内专家一般认为干化学只是执行了尿液的化学成分定性或模拟半定量的筛选。
②有形成分定量检测,即全自动尿有形成分流式分析仪。 一般简称“尿流式”或“UF”,是目前尿液有形成分(尿沉渣)使用核酸染色和激光光源进行流式检测的唯一仪器。 可以使用未离心新鲜尿进行快速报告以满足病人和医疗活动的报告立等可取的要求。可客观检测并显示红细胞、白细胞、管型、细菌、上皮细胞等成分的每微升的个数,便于病人治疗的动态观察和血尿来源为肾性或肾后性的鉴别。UF还可以提供病理性管型、小圆上皮细胞、酵母样细胞、结晶、精子等信息。所以，该类使用新鲜未离心尿快速筛选的精密仪器受到很多医院的欢迎。现在很多医院不仅用UF尿液流式检测进行快速定量筛选,还将UF和干化学分析仪等仪器联机后，在SYSYMEX尿液检验数据管理软件Laboman UriAccess的管理下，进行两种方法的结果即有形成分、无形成分检测的交叉互检。进一步提高尿液检测的准确性和精确性。该类尿检模式国内大中医院多数已经认可并拥有,但是基层医院还需要普及.使用UF作为尿液整体化检测的关键设备之后,在有LIS,LIS/HIS网络的医院为尿液检测数据的传输、储存、管理、打印、甚至无纸化报告提供了可能。甚至有些高端医院的专家目前正在对两种检测结果进行智能性整合报告的结果展开试验评价,以期进一步提高尿液检测的质量和速度,解决大样本量限时检测压力较大和给予临床统一的结果解释的问题。还有一些医院的临床和检验人员用UF进行胸腹水、脑脊液、心包积液、唾液、羊水、囊液、穿刺液等检测其细胞成分，并提示出有价值的信息反馈临床。所以还有专家称之为通用型体液流式分析仪。
③显微镜形态检查。该项目涉及到的有传统人工的光学显微镜,还有各类专业显微镜，比如干涉显微镜,相差显微镜等。还有各类将显微镜图象放大分类接入电脑的多种改良显微镜系统，有些是人工和计数板进行细胞管型计数,有些是依靠相关软件进行分类和计数。国内有近20种。该类改良显微镜设备主要是核查和验证干化学和流式计数后的细胞管型的准确性和因取尿样的差异可带来的误差。人工计数板进行的细胞管型计数由于速度慢,误差大,因而有些用户并不爱用。关于软件识别是一些求新的专业人员较为关心的，因为大家期望能够有些仿生型的仪器能够以镜头代替人眼,以电脑代替人脑的判断来进行类似传统显微镜下的细胞管型形态的识别.可是直至目前在这方面还没有令人满意的技术突破。假如有一天有这样的设备来代替专业人员来进行尿沉渣的形态复杂多样甚至多变易变的形态识别,那么整个检验医学的形态识别学就会有一个革命性的变化。可是目前这个革命还没有到来.仿生仪器取代人工智慧来进行形态识别的理想还远远没能实现。
所以直至目前,现实地对待尿液检测的整体化的过程及其结果,利用现有的技术和设备进行尿液检测流程和结果的解释，是更多有心的专业技术人员关注的。因而也会是目前和将来检验界会常常提及的话题.也是整个检验医学界和临床努力的方向。
中心词汇
自从《关于尿液检测标准化的建议》公布以来，很多医院更关注了尿液检测的现状。但是就目前尿沉渣检测的项目,方法和设备上的不统一和非标准化的现状医院检验科和临检界的怎样理解尿液检测的整体化和标准化呢? | 
