全自动尿沉渣分析仪UF-100问题解答[转帖]

全自动尿沉渣分析仪UF-100问题解答 问：为什么UF-100的检测结果较镜检敏感？ 答：UF-100采用了流式细胞技术和荧光染色的方法对尿液中的有形成分进行定量分析，同镜检法相比方法学有很大差异。由于采用了流式细胞技术，UF-100一次检测可分析几万个沉渣，所检测的样品量相当于50个高倍视野；而镜检法只能计数100~200个细胞，观察几个视野，因此UF-100的检测结果较镜检法更为敏感。 问：UF-100的正常值范围如何设定？ 答：尽管UF-100在出厂时有一个缺省的正常值设定，但我们强烈地建议用户设定自己实验室的正常值。由于不同用户间尿液采集方式、尿液检测前的保留时间和病人来源都有所不同，将会直接影响该实验室的正常值范围。特别是国内医院在留取尿液时很难保证清洁中段尿，样本的容器也不够清洁，使得正常值范围与国外报道有很大差异（以细菌结果最为明显）。以下给出一个文献报道的正常值范围*，仅供参考。 N=1,952（男=1,332 女=619） RBC WBC EC CAST BACT** 男 9.9 10.4 4.0 1.00 1991 女 17.6 15.4 8.7 0.62 3324 *白井敏明，河合 忠：度数分布曲线近似による正常范围の推定计算，临床化学，8(1): 104~115, 1979。 **不适用于新版本软件。 问：UF-100有哪些异常结果提示？ 答：UF-100有三种异常结果提示。+（红色背景）表示结果超出镜检设定，需要镜检；* (红色背景) 表示检测时出现总计数错误、电导率错误或界标错误，结果的可信度低，需要镜检；+ (黄色背景) 表示结果超出正常值范围的上限。除此之外，如果仪器未正常显示结果而仅显示“+++++.+”，表示该数值超出可显示范围；如果显示“-----.-”则表示仪器出现分析错误，需重新检测或镜检。 问：REVIEW标记有何意义？ 答：REVIEW标记代表检测结果异常，需要镜检。有两类原因可产生REVIEW标记：一种是检测结果超出镜检的设定范围，另一种是由于样品异常或因仪器自身错误使检测结果可信度降低。其中前者可由用户自行设定，后者是在仪器出厂时已设定好的，用户无法改变，包括以下几种错误：①总数 > 40,000；②电导率 < 5ms/cm 或 > 38ms/cm；③RBC-Fl-DWSD > 40 ch.或 红细胞数 >2.5/uL且其Fsc>200 ch或红细胞数 >15/uL未溶解红细胞%<20%；④交叉确认不匹配。 问：是否超出正常范围的样品都需要镜检？ 答：不是，镜检范围与正常值范围是两个完全不同的概念。由于UF-100采用了流式细胞技术和荧光染色，使其结果的准确性和精密度明显优于镜检法。在常规样品的筛选实验中，如果检测结果超出了正常值范围，大多数情况下可直接报告结果而不需镜检，只有当检测结果超出所设定的镜检条件时，或是仪器检测状态出现异常时，为了进一步分析样品或确认结果的可靠性才需要镜检。 问：如何设定镜检条件？ 答：镜检条件的设定要根据各个实验室的不同情况结合镜检自行设定。UF-100的作用在于可对大量样品进行快速筛选以减少工作量，从而使检验人员可将更多的精力集中在对异常结果的分析中，提高分析结果的可靠性，缩短报告时间。因此，镜检条件的设定必须要使其充分发挥筛选作用，同时还要防止出现假阴性结果，在保持最小漏诊率的情况下得到最佳的筛选效率。 问：UF-100的定量检测结果是如何换算成/HPF或/LPF的？ 答：根据JCCLS关于尿沉渣检查的标准，可计算出每高倍视野所检查的原尿尿量为0.454 mL，每低倍视野所检查的尿量为7.27mL；考虑到离心时沉渣沉降不充分的情况和加入染液的影响，实际每高倍视野尿液体积为0.18mL，每低倍视野尿液体积为2.9mL。 1/HPF = 1 / (0.18mL) = (1/0.18) / mL = 5.56 / mL 1/LPF = 1/ ( 2.9 mL) = (1/2.9) / mL = 0.34 / mL 问：造成RBC假阳性的干扰因素有哪些？ 答：造成RBC假性升高的干扰因素主要包括：细菌、结晶和类酵母菌，其中细菌最为关键，大量的细菌可明显干扰尿红细胞的检测，使结果假性升高。因此，采集样品时必须要注意留取清洁中段尿，室温样品放置时间不能超过四个小时以免细菌繁殖。 问：UF-100新版软件在红细胞形态信息检测方面有哪些改进？ 答：新版本UF-100在判别红细胞形态信息时增加了一个新的参数：RBC-P70Fsc，它表示了大多数红细胞的体积大小，另外，配合红细胞分布宽度参数RBC-Fsc-DW形成一个红细胞二维划分图（见下图）。根据X轴RBC-P70Fsc参数可将红细胞分为正常红细胞（RBC-P70Fsc> 100 ch）和小红细胞（RBC-P70Fsc<80 ch），再根据RBC-Fsc-DW参数区分出混合型红细胞（RBC-Fsc-DW>50 ch），并对正常细胞类型和小红细胞类型再次细分。新版本软件可进一步提高检测红细胞形态信息的准确性。 问：UF-100新版软件在细菌检测方面有哪些改进？ 答：新版本UF-100在细菌检测时采用了高敏感度细菌计数。旧版本的UF-100进行细菌检测时的灵敏度为1.0 mm，只能分辨出链球菌等体积较大的细菌，检测时间为20秒，与其他项目一起检测。新版本的UF-100可分辨0.7mM的细小微粒，可检测大肠杆菌等体积较小的细菌，检测时间为2秒，检测过程是先进行细菌检测，再进行其他项目的检测，细菌检测数目不计入总数。采用该方法后使得细菌计数值大大增高了，正常样品细菌数应小于4000/mL，4000/mL到8000/ml之间则表示轻度菌尿，大于8000/mL则为阳性菌尿。 问：UF-100可以将细菌进行详细分类（球菌、杆菌）吗？ 答：基本上不能分类。因为球菌如果呈链状排列，其形态与杆菌相似，所以装置上不能区别球菌和杆菌。但是仪器对细菌定量的精度是很高的，这对标本有无必要培养可以进行选择，具有良好的筛选性。 问：如何判断所用软件是否为更新后的软件？ 答：在 [Maint.]菜单中选择 [Version Check]可检查仪器各部分软件的版本号。新版本的软件版本号为14，凡是大于14号的软件版本（含14号）均为更新后的软件。 问：尿电导率有何临床意义？ 答：本来，为了能够保证机器的性能范围，电导率设置在5-38ms/cm，为了确认而把电导率的结果报告出来。对临床来说是否有意义还没有进一步确认。据报道电导率和渗透压、比重有一定的相关性，以得到低渗透压、高渗透压尿、低比重尿和高比重尿等相关的参，对肾功能不足临床诊断有较大的意义。 问：UF-100如何对管型进行分析？可否对管型进行细分类？ 答：尿液中的管型主要分为透明管型、颗粒管型、细胞管型和蜡样管型等，一般认为透明管型是非病理性的，其它几种管型是病理性的；同时，透明管型中无内涵物，无DNA物质，而病理管型中有内涵物，含有DNA物质，因此UF-100中的Flw-Fscw图中可直接分出非病理管型和病理管型。 在管型中除了透明管型可以进行分类外，其它管型则不能分类。如果有分类的需要，可在REVIEW SETTING 的PATH CAST出现时设定REVIEW，选出进行镜检。 问：UF-100如何对管型进行分类？ 答；UF-100在分析时将上皮细胞全部归纳在EC之内，其中特别小的上皮细胞以SRC作出提示，表示可能为小圆上皮细胞，并且需要进一步进行镜检。

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