[转发]自体血液回收机在手术中的应用

　　自体—2000型血液回收机（简称血液回收机），是利用现代化医学成果和高科技手段，从病人术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。可创造良好的社会效益和经济效益。

血液回收机的工作原理

　　血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。

用物准备

　　血液回收机1架及其一次性使用的配套物品1套，包括吸引管、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋；肝素2支，生理盐水数瓶，负压吸引装置1套。

方　法

1、准备配套用品

　　先把一次性使用的配套物品安装好，并检查各管道是否安装正确。


2、失血的收集与抗凝


　　利用负压吸引使储血器形成持续负压，通过吸引头和吸血管把病人创口内血液吸入储血器中，并经多层滤网过滤。在吸血的同时，通过连在吸血管上的抗凝药滴管，抗凝药被吸入吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。


　　抗凝药为肝素生理盐水，即生理盐水500ml加肝素2000U，抗凝药与吸血量比例为1：8。


3、血液回收机操作要点


　　血液回收机采用手动操作或自动操作2种，两者可随意转换。本组均采用手动操作，先接通电源，打开电源开关，当“欢迎使用自体—2000型血液回收机”界面出现时，按手动键。


　3.1、进血


　　按进血键，离心机开始运转，达56 00转/min。调速泵以500ml/min流量速度正向转动，收集在储血器内的原血进入回收血罐。血细胞被 留在罐内，废液被 分离流入废液袋。当血层探头探到血层后，进行清洗程序。


　3.2、清洗


　　按清洗键，调速泵仍以500ml/min流量转动。清洗液（生理盐水）进入罐内清洗，当流出的清洗液干净（即流出液接近无色），即可进入排空程序。一般情况下，清洗液量为1000ml。


　3.3、排空


　　按排空键，离心机停，调速泵反方向转动，血液被泵入血液袋内。
　　一般情况下，一次收血250ml。若储血罐内仍有血液，可重复按进血、清洗、排空操作，直至储血器内血液全部清洗完为止。


　3.4、浓缩


　　浓缩只有在特殊情况下才使用，即当储血器内原血全部进入血液回收罐内，血层较薄，血球压积很低，无法使血层探头感知，而血液袋内存放有浓缩血细胞。可按浓缩键，使血液袋中的浓缩细胞进入血液回收罐，原来较薄的血层迅速增厚，被血层探头感知，进血停止，再进入清洗，本组中只有1例进行浓缩处理。


　3.5、回血


　　回血只在特殊情况下使用，当储血器内原血全部进入血液回收罐，血细胞少，血层较薄，血袋中又无浓缩血细胞，可用回血的方式，把血液重新排到储血器中，等收集到更多的血液时，再重新进行回收处理，本组病例没采用回血方式。


4、避免医源性交叉感染


　　血液回收机配套物品（名称见用物准备）均采用环氧乙烷消毒灭菌，且一次性使用，在安装与连接各管道接头时，严格执行无菌操作，即可避免医源性交叉感染。因血液回收均在密闭的配套物品中进行，保持清洁即可。


摘自自体血液回收机在手术中的应用 江燕琼 中华护理杂志2000　Vol.35　No.9　P.556-557

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