[转发]RH分型的临床应用

RH分型的临床应用

成都市三人民医院 方之蕙 王建 谢鸿飞

摘要：目的：探讨Rh分型在输血中的应用。方法：采用博唯优柱凝法对109例病人及献血人进行了Rh的C、c、D、E、e及Kell的K的定型。其中A型26例，B型19例，O型56例，AB型8例。观察R血型在我院的分布及由于R血型不同产生的抗体。结果：109例Rh分型C抗原阳性97例，阴性12例；e抗原阳性102例，阴性7例；c抗原阳性61例，阴性48例；E抗原阳性68例，阴性41例；K抗原109例阴性；D抗原阳性105例，阴性4例。出现12种表现形。发现多次输血后由于Rh血型不同容易产生抗体，有两例出现溶血反应，如一例B型。CCDee 型，两次输入同型CcDEe后产生大E小c抗体，发生严重溶血反应。Rh阴性病人如果输Rh弱D或阳性，其它分型相同，可以输血1200ml，仅有D抗体无Rh其它抗体。

结论：需要多次输血的病人应该有Rh分型，尽量配给Rh血型相同的血型。本院应特别注意C、e、D抗原阴性的病人，避免产生抗体留下后患。

关键词；Rh血型 C c D E e 血型

人类Rh血型系统因导致新生儿溶血（HDN）^[1]输血及妊娠后都可产生免疫性抗体，出现溶血性输血反应，若误诊误治，可导致患者残废或死亡。被视为是临床上产生溶血性输血反应的重要原因，其临床意义仅次于ABO血型。为了避免Rh血型不相同而造成严重的输血反应，对需要多次输血的病人及献血人109例进行Rh(CcDEe)及K定型，同时进行抗体筛选

现介绍为下；

1． 材料和方法

1.1病例来源：随机来我院输血治疗的病人及相应的献血人。病人36例；献血人73例，男性56例，女性53例，年龄3天－76岁。

1.2材料：Rh血型卡、配血卡、Rh谱细胞。由美国强生公司出品，批号：PJUN99

1.3方法：Rh分型按照博唯优法(BACT)操作。一张卡内含抗有抗－C、 c D E e及K血清。抗体筛选用BACT法的配血卡，内含有抗－IgG、抗-C3d中性溶液，加Ｒ谱细胞

2． 结果

2.1 109例ABO血型分布A：26例 O：56例 B：19例 AB：8例

2.2 109例Rh分型结果见表

表：109例Rh分型结果

CAg	cAg	DAg	EAg	eAg	KAg
例数 ％	例数 ％	例数 ％	例数 ％	例数 ％	例数 ％
阳性 97 88.99	61 55.96	105 96.33	68 62.36	102 93.58	0 0
阴性 12 11.01	48 44.04	4 3.67	41 37.64	7 6.42	109 100

2.3抗体效价1：128以上，2例：一例B CCDee型两次输入B CcDEe型产生大E小c抗体；一例A ccdEE型三次输入A ccDEE 型1200ml产生抗D（急救）

3． 讨论：

3.1 Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，其中RhD抗原具有高免疫性而最具临床意义，其次为抗－C、－E、-c、-e等^[1]。根据109例Rh分型，e、c抗原比例较高，分别为93.58% 及88.99%。提示对于e、c抗原阴性的病人输血进应给Rh血型相同的血液，否则产生e、c抗体的频率很高，影响再次输血。

3.2 Rh血型不合出现的溶血性输血反应，同ABO溶血反应一样严重。应该高度警惕。本文中一例再障病人血型B CCDee型曾两次输入B CcDEe型400ml ，产生大E小c抗体，再输Rh不合血型出现严重的溶血反应，在以后输血中只能输给BCCDee型，才避免了输血反应。

3.3 RhD阴性的病人，当急救没有Rh阴性血的情况下，抗体筛选为阴性，尽量配给Rh弱D及Rh血型相同和血液。如本文一例A CcDEE型三次输入 A CcDEE血液后仅只产生抗D，没有其他型抗体。

3.4 国外已经把ABORh分型等作为常规，为配血自动化打下了基础。我们仅用于需要多次输血的血液病人如：再障、白血病、透析病人等。有一例再障病人血型O CCDEe，多次配给Rh相同血液，已经输入10多次血液，还没有产生抗体，给他留下再次输血的机会。

参考文献

1. 陈强，兰炯采，郑世荣等。表型为CC或Cc19名RhD（－）中国无关供血者中的RHD基因多态性，中国输血杂志，1999；12卷2期

2. 2. 张丽，矫淑珍，刘杰等，抗－D、抗－C、抗－E引起溶血性输血反应1例，中国输血杂志，1999；12卷3期