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血乳酸浓度变化与血气分析的相关性研究
摘要 目的 研究血乳酸（ LAC ）浓度与血气分析的相关关系。 方法 测定 70 例不同疾病急症患者的血乳酸值和血气分析并进行比较。 结果 氧合血红蛋白（ O2Hb ）、 pH 、氧分压（ P02 ）和血氧含量（ ctO2 ）这 4 种血气指标中， O2Hb 和 pH 与 LAC 浓度的变化的相关性最明显（相关系数 r 均大于 0.74 ）。 绪论 表明 LAC 浓度的改变不失为了解组织缺氧的可靠生化指标。
关键词 乳酸 血气 缺氧
The correlation studies between blood laclate concentration and blood gas
Abstract Objective To study the correlation between blood laclate concentration and blood gas. Methods To determine blood lactate value and blood gas of 70 cases with different diseases. Results There are significant correlation between blood gas and lactate.The most significant correlation has been found between either O2Hb or pH and lactate(R>0.74). Conclusion This results indicated that blood lactate is an important biochemical marker for evaluating the anoxemia condition of tissues and cells.
Key Words Lactate Blood gas Anoxemia
目前血气分析仪已被广泛用于急症患者氧供情况和酸碱平衡的评价，但由于血气测定的样品多来源于患者的动、静脉血液，血氧指标难以直接反映组织细胞的缺氧程度，且需要按昂贵的仪器设备和试剂。 LAC 是糖无氧代谢的终末产物，当患者组织细胞缺乏氧气供应时，致使无氧酵解加剧，患者体液中多量 LAC 蓄积。因此 LAC 浓度的变化将更能够直接反映患者组织细胞氧供情况。为探讨 LAC 测定的临床应用价值及与患者动脉血血氧指标的关系，我们先后观察了 70 例不同疾病患者 LAC 浓度的变化及与血气测定所得的血氧指标的相关性，发现它们之间具良好的相关关系， LAC 测定是一个直接反映患者组织缺氧状况的良好生化指标。
1 材料与方法
1.1 观察对象 70 例各种急症患者，男 33 例，女 37 例，年龄 20-75 岁，样品来自急诊室 15 例，住院 55 例。取患者动脉血 3.0mL, 肝素抗凝，隔绝空气立即送检。
1.2 血气分析 利用丹麦 ABL-520 血气分析仪按仪器操作说明首先对送检样品进行血气分析。
1.3 LAC 测定 利用同一份血样，离心 3000 次， 10min 分离血浆，然后在美国 KODAK-750 干化学分析仪上测定 LAC 。
• 结果与讨论
LAC 是糖无氧代谢的终末产物，组织严重缺氧时可导致丙酮酸需氧氧化及三羧酸循环的障碍，丙酮酸还原成 LAC 的作用增强，血中 LAC 增加，甚至可达 25mmol/L 。这种极值的出现标志着细胞氧化代谢过程的恶化。在休克、心脏失代偿、血液病、肺功能不全时常见的低氧血症，同时有高 LAC 血症。在我们观察的这组患者中， 36 例血浆 LAC 浓度高于正常（ 2.1mmol/L 以上）者以心血管病、肺部疾患、 CO 中毒为多数。其次为肾衰、脑出血、癌症。 4 例 LAC 超过 12mmol/L 的患者中， CO 中毒 3 例（ 2 例已死亡），白血病 1 例。
为了进一步探讨 LAC 浓度的变化与缺氧的关系，比较观察了 LAC 与 PO 2 、 0 2 Hb 、 tO 2 及全血 pH 之间的相关关系（图 1-4 ）。结果表明： LAC 与各项血氧指标及 pH 均有明显的相关，特别是与 O 2 Hb 及 pH 的相关性更明显（相关系数 r 均大于 0.74 ）。 O 2 Hb 表示与氧结合的血红蛋白（ Hb ）在总血红蛋白（ tHb ）中所占比值，反映 Hb 的实际携氧能力，它与血液提供组织细胞氧气的能力密切相关；而全血 pH 则是反映机体酸碱平衡情况的重要指标，亦反映着机体内酸性代谢产物的蓄积水平，因此 LAC 浓度的变化与它们密切相关。
PO 2 和 tO 2 分别显示着溶解在血浆中的氧分子张力和血液中所含的总氧量，它们也为血液运输氧能力的重要参数。 PO 2 、 0 2 Hb 和 tO 2 这 3 种血氧指标中，以 0 2 Hb 与血液供给组织细胞的能力更相关。
综上所述， LAC 浓度的变化是反映机体组织细胞代谢状况的良好生化指标。对评价患者组织细胞缺氧状况具重要应用价值，在无条件进行血气分析的情况下，观察 LAC 浓度的改变不失为了解组织缺氧的可靠生化指标。
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