血液细胞分析仪计数血小板时出现LR1、URI报警的分析及处理[转帖]-->yeec转移

李福林（云南省人民医院昆明650032） 摘自《陕西医学检验》1998.13(4).22 　 　　美国雅培公司生产的CELL-DYN血液细胞分析仪在计数血小板时，出现LRI、URI两种异常报警符号，LRI表示有小血小板（体积（2fl）和有外界因素干扰，URI表示有血小板聚集，大血小板，红细胞碎片或小红细胞中的某一种存在。在其它厂家的仪器上也会有这些异常情况发生，只不过报警的符号不同而已。我们在日常工作中发现LRI报警时，由于血小板体积小于2fl而引起的报警相当少，多数是由于试剂、仪器本身及电源引起的，有时还不易找到原因。现将CELL- DYN1600、CELL-DYNI700使用过程中发生LRI、 URI报警的原因作一个回顾性分析。 1.LRI报警 　　1.1试剂原因无论是进口试剂还是自配试剂，稀释液和清洗液不能相混，稀释液可以倒入清洗桶中作清洗用，但清洗液决不能混人稀释液中。因此，每次换试剂时一定要分清哪一根管道是稀释液，哪一根是清洗液。自配试剂必需用（0.02 um的微孔滤膜2～3张过滤，空白为"0"或符合仪器要求后才能使用，更换试剂时不能用手接触放人试剂桶中的那一段管道。 　　1.2仪器接地不良 仪器必须接有地线，且零线对地线的电压要小于2.0V。仪器开盖检修后要把各处的螺丝旋紧，特别是前面的两块面板上的接地插口和固定螺丝，稍有接触不良都可能发生LRI报警。仪器的电源需使用单独的插座，电源线也不能和电话线之类的线相串。 　　1.3环境条件 血液细胞分析仪应安装在噪音低，震动小、灰尘少、通风良好的房间，周围不应有强磁场存在。切忌把收音机一类的物品放在仪器旁边，日光灯的镇流器也要安装在离仪器稍远一点的地方，以免产生干扰。 　　1.4关机重新启动 如果仪器出现LRI报警，经过各种检查并换试剂后仍然还不能消除报警，此时应按正常关机程序关机后重新启动，一般就可消除。 2.URI报警 　　2.1试剂原因 可能是试剂被污染或自配试剂过滤不完全，试剂中存在着大小相当于30 fl左右微粒，达到一定浓度就会出现URI报警，此时应更换试剂并重测试剂空白，正常后才能做标本。 　　2.2有大血小板或血小板聚集 采取标本时采血不畅，抗凝不及时或抗凝剂质量有问题都可能导致血小板聚集，有少数病人采用EDTA盐抗凝时血小板会发生聚集。使血小板计数结果偏低并发生URI报警，这时应重新采血重做并用显微镜计数。如果病人血液中存在有体积较大的血小板也会出现URI报警，但不影响血小板的数量。 　　2.3小红细胞或红细胞碎片 如果病人的MCV小于70 f1就会对血小板计数有影响，标本采集后放置过久，有少量红细胞破坏形成碎片也会造成计数误差时出现URI报警，因此标本采集后应在20min到3h内完成检测。据我们试验统计发现，标本采集后15 min 到3h内检测，其所测指标无显著差异。4h和4h后检测的白细胞分类、MCV、RDW、PLT、MPV、PDW，就会有明显变化。 　　总之，无论是LRI还是URI报警都应结合三个直方图仔细分析，以便采取相应的处理方法。但有一点必须注意，发生LRI、URI报警时都需重新采集标本重新计数并做人工显微镜计数。