[转发]血细胞仪器分析时冷凝集现象影响的处理

血细胞仪器分析时冷凝集现象影响的处理
陆永辉, 张克霞, 丁小东, 曹兴建(南通市第一人民医院检验科, 江苏南通226001)
关键词: 冷凝集; 血细胞分析仪
中图分类号: R457111 , R4461111 　　　文献标识码: B
　　冷凝集对血细胞分析仪检测标本的影响已多有报道,为解决这一问题, 有人提出标本加温的方法, 我们实践发现在环境温度较低时, 单纯的标本加温并不能得到准确的分析报告, 故建立了血液标本与检测试剂双重加温, 15 分钟后用血细胞分析仪自动检测标本的方法, 彻底消除冷凝集素使红细胞(RBC) 凝集的影响, 取得了满意的结果。
1 　材料与方法
111 　标本　来源于本院近三年的门诊和住院病人, 冷凝集试验1 : 32～1 : 1 280 , 抗凝静脉血标本肉眼或显微镜下可见红细胞凝集。
112 　仪器与试剂　库尔特MD2 Ⅱ血细胞分析仪及随仪器配套稀释液、溶血剂、EDTA1K2 抗凝剂、水浴箱。
113 　方法　抽取静脉血015 ml 用EDTA1K2 抗凝, 与试剂包一起放置于37 ℃水浴箱, 15 分钟后按试剂循环键排去机内原有试剂, 测空白标本预温检测流路, 最后取出标本充分混匀后上机检测。
2 　结果
我们选取受冷凝集素影响最大的两个参数列于表1。
3 　讨论
311 　标本加温和双重加温两种检测结果差异显著, 可见单纯标本加温检测结果并不可靠, 标本加温15 分钟虽然消除了红细胞自凝, 但测定过程中血液遇到室温下冷的试剂时,冷凝集素又发挥作用促使RBC 聚集, 引起计数减少, 聚集的红细胞当成大红细胞造成MCV 假性增大和直方图曲线的异常分布, 室温越低影响越大; 标本试剂双重加温则全过程地彻底排除冷凝集素的干扰, 使红细胞在检测过程中不再凝集, 不受室温低的影响, 结果准确可信。
312 　为了避免冷凝集标本错误的细胞分析, 我们建议标本试剂双重加温后再用血细胞分析仪测定, 这样才能得到准确的结果, 也有助于白细胞分类例数的提高和直方图曲线的正确分布。本法对其它类型的血细胞分析仪同样适用。
表1 　不同处理方法的结果比较( n = 28)
处理方法 RBC ( ×102/ L) MCV (fl)

室温检测 2.29 ±1.16 107.7 ±13.9

标本加温室温测定 3.04 ±1.14 97.1 ±13.5

标本试剂双重加温 3.50 ±1.14 89.4 ±14.7

　　双重加温法与标本加温法经配对资料t 检验, RBC 组t =26149 , P < 01001 , MCV 组t = 19169 , P < 01001 , 3 室温0 ℃～25 ℃, 其中13 例未出结果。
参考文献:
[1 ] 　顾可梁1 血液细胞分析仪的临床应用[J ] . 临床检验杂志,1995 , 13 (5) ∶26622671
[2 ] 　雷广朋1 冷凝引起血液计数仪错误结果的分析及处理[J ] .上海医学检验杂志, 1997 , 12 (4) ∶230.