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下世纪还有检验科吗？
有人曾预测在下一个世纪将有100个职业消失,这其中包括很多现在看来很不错的职业。检验科一一这个目前在医院里临床必不可少的科室,有可能在下世纪出现生存危机。近日,在北京召开的中美检验医学培训班上,卫生部临床检验中心主任、中国检验学会主任委员杨振华教授发出了这样的警告。
杨振华教授说,21世纪将进入核酸时代,人类基因组计划的完成使检验技术大大发展,国外学者预言,一种基因分析新工具一一生物芯片技术大概只需要5年时间即可在临床应用。采用这种技术,临床医生只需在芯片上滴一滴病人的血，就可通过计算机确诊一些疾病的病因，而无需检验师的参与，即所"床旁检验"。
目前市场上卖得很火的血糖仪是床旁检验的另一个例子。一位被诊断出患糖隶病的农民，花800多元买了一台血糖仪，每周自己在家检测一次，血糖只要不升高，他就不必上医院看病。
杨振华教授认为，由于科技的发展,简便易行的床旁检验技术会越来越多,医生和病人可以直接沟通,这将使检验科作用下降,有可能引发检验科的生存危机。
床旁检验易为医护人员所掌握,不少科室自行检测标本,而不将其送给检验科。如目前很多医院对于怀疑为急性心肌梗死的病人,急诊大夫通过一种肌钙蛋白T分析仪,就可以很快作出诊断。又如,一些手术室和监护病房设有血气和钾钠分析仪等等。
此外,大型专科医院分科过细,每个科有自己的检验室。不少实力雄厚的大医院通常设中心实验室,这些实验室汇集了很多博士生、硕士生等高层科研人员,他们主要以基础研究为主,但也做一些常规的临床检验,这势必对原本以中专生为主、本科生寥寥无几的检验科构成威胁。
在检验仪器向小型化、自动化发展的同时,国外检验医学正朝规模化、区域化发展。据了解,国外在城市设置检验中心或独立检验所取代医院检验科已成为现实。澳大利亚悉尼市正在设立4个检验中心,分设于不同的城区,大部分不紧急的检验项目直接送到检验中心。国内也有这样的例子,大医院兼并几所小医院,大部分检验均送到总院做。
临床检验科面临着生存危机的同时,也意味着机遇的到来。杨振华教授说,随着核酸时代的到来,检验科仅仅有常规技术是远远不够的。目前基因研究已发展为从基因的角度研究药物的作用,将药理学从负面强调防止药物毒性转变为正面地将治疗适合于每一个人,检验科可以通过药物代谢酶检验、耐药基因检验等,向临床医生建议应该为病人选择什么样的药物。只有这样,检验科和自床的关系才会更紧密。
下个世纪是核酸时代,目前国际上临床检验界谈论最多的话题之一,就是将新生儿筛查的概念用于成人疾病的筛查,像高血压病、青光眼、肿瘤、动脉硬化病、糖尿病等患病率技高、与遗传基因有关的疾病,可以在人群中进行普查,发现患病后可以及早预防和治疗,这项工作将有检验师们的参与。
提高检验师的素质,可以保证检验科开展高技术的检验项目。目前医院检验科正是以卫校毕业的中专生为主,近两年,一些医科大学开始增设检验专业,陆续有本科生分配到检验科。但即使在三级甲等大医院,检验科中本科生也只占不足20%。杨振华教授说,在医院内部进行合理组合,如将病理科和检验科合并;对检验项目进行筛选,确定与临床治疗密切相关的必要的检验项目等,将会促进检验科的发展。此外,建立实验室质量控制、实现实验室认可和标准化,是使检验科生存和发展的重要保证。实验室标准化是检验发展的基础,我国在这方面与发达国家相比还相差甚远。例如,美国临床化学国家标准化委员会己制定出近200个标准化文件,而我国临床检验标准化委员会成立时间很短,迄今为止才只公布1个标准化文件。实验室认可将使临床检验走向法制化管理轨道,它符合国际发展趋势。据了解,卫生部临床检验中心已着手这项工作的各项准备。
在挑战与机遇并存的情况下,我们的检验科应该怎样做呢?但愿此文能给大家以启示。
本文摘自https://www.clinet.com.cn/news/2001053103_c.htm
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