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NPB 840呼吸机
简介
1、采用彩色（TFT）双屏幕触摸屏，使呼吸设置，病人数据，波形和报警情况分为两个屏幕显示和操作，使操作者一目了然，能快速判断病人晴况而给予处理。
2、顶尖的气路设计，智能调节迅速上升，减低吸气作功。
3、独家专利的主动呼气阀，防止过冲压力并可在吸气相对实现主动性呼气，使呼吸机更易与病人合拍。
4、可调的呼吸灵敏度，可补偿呼气时的漏气，并可使呼吸机更适应病人的需求。
5、智能的报警系统按优先程序列出协助解决报警原因。
6、标准的后备电池在电控部分停电后可继续工作半小时。
7、对呼吸回路的顺应性和阻力和气管插管的阻力或泄漏自动进行补偿，所有呼出气容量均进行BTPS校正，保证通气更为灵敏和精确。
呼吸机的设定
病人对象范围：适用于体重3.5公斤-150公斤
模式：A/C，SIMV.SPONT. (含CPAP).Bi-level.APRV.
自发呼吸型：有或无PS
压力支持（PS）：0-70cm水柱
流速加速%：1%-100%
呼气灵敏度：1%-45%
强制通气型定容（VCV）或定压（PCV）
潮气量：25-2500ml
呼吸频率：1-100次/分
峰流速：3-150升/分
波形：方波或递减速波
平台时间（即吸气后摒气）：0.0-2.0秒
吸气压力：5-90cm水柱
恒定的吸气时间呼气时间或I：E比：在呼吸频率发生改变时任先一种（可调）
吸气时间：0.2-8.0秒
呼气时间:≧ 0.2秒
I:E比:≦1:299-4.00:1
触发方式:压力触发,流速触发
压力触发灵敏度:0.1-200cm水柱
流速触发灵敏度:0.5-20升/分
氧浓度:21%-100%
PEEP:0-45cm水柱
呼吸暂停时通气
强制通气形式:VCV或PCV
流速波形:方波形或递减拨
峰流速:3-150升/分
吸气压力:5-90cm水柱
吸气时间:0.2-0.8秒
呼吸暂停间隔时间:10-60秒
呼吸频率:2.0-40次/分
吸入氧浓度:21%-100%
I:E比:≦1:1.0
呼出时间:≧0.2秒
管道脱落灵敏度:20%-95%
湿化器:热湿交换型(HME)吸气或呼气肢管加温或肢管道加温(或3.6度温)
报警范围
高压:7-100cm水柱
高呼出通气量/分:0.1-99.9升/分或OFF
高呼出潮气量:50-3000毫升/次或OFF
高呼出频率:10-110次/分或OFF
低呼出潮气量:5-2500毫升/次
自发呼吸低呼出潮气量:0-2500ml或OFF
低呼出通气量/分:0.01-60升/分
监测数据
呼吸形式:A/C.SPONT.SIMV,吸气相.呼气相
输出氧浓度
吸气末压力
呼气末压力
呼出气量/分
呼出气量/次
I:E比
最大吸气峰压
平均压力
自发呼吸的通气量/次
总的呼吸频率
波形显示:压力—时间曲线，流速—时间曲线，容量—时间曲线，压力—容量环（呼吸环）纵轴横轴及基结均可调。
呼气暂停：可测定总的PEEP及AUTO-PEEP。
吸气暂停：测顺应性及阻力。
呼吸机状态指示器：
高度报警、中度报警、一般报警、正常工作、正常气路输送工作、呼吸机不工作、正常的图形界面、图形界面失落、安全阀打开、备用电池准备、备用电池工作、备用电池充电/已充足、压缩泵准备、压缩泵供气给呼吸机
其他键：
屏幕锁住、显示对比度、显示亮度、报警音量、报警静音、报警自动复位、100%氧供应二分钟、手动吸气键、呼气暂停、吸气暂停、编码旋钮、清除键、接受键
特别提示
在压力型通气过程中调节压力上升斜率（FAP）
临床上，有时医生治疗ARDS患者使用PCV时喜欢快速升高压力，因为这样可产生较高的气道平均压；有时医生希望气道压力缓慢上升，不致于使大多数顺应性好的肺组织快速膨胀而与顺应性差的肺组织产生应力，因此压力上升斜率可调，使临床医生拥有更多的治疗手段。固定的PSV终止临界值可能会产生一些临床后果。如果吸入气量被过早停止，这会减少潮气量，或在呼吸机停止送气后患者仍存在自主吸气时增加了吸气肌肉负荷，在有泄漏存在时，如果在患者停止吸气后持续送气，会产生不必要的呼气做功并导致患者与呼吸机不同步。
840呼吸机标准内置波形功能，你可以选择显示实时患者资料，包括压力—时间曲线、流速—时间曲线、容量—时间曲线和压力—容量环。
PB840 呼吸机的组成部分 PB840 呼吸机主要由四部分组成 :
图形用户界面GUI ( graphic user interface )
呼 吸 输 送 系 统 BDU ( breath delivery unit)
后备电源系统 BPS ( backup pow er source) 和空气压缩机等 。
840 呼吸机的用户界面包括 DualView TM 双幅触 摸屏显示器 , 将病人检测参数和呼吸机设置值在该显 示器上分开 , 使对病人状况的评估分析更为直观简 捷 。其中 SandBox TM 显示区域在使用呼吸机前 , 就 可以对呼吸机设置进行预览 。而 SmartAlert TM 智能报 警系统则提供报警原因及其排除的建议措施 。
840 呼 吸 机 内 含 有 两 个 独 立 的 CPU ( 中 央 处 理 器) : 一个负责呼吸输送系统 (BDU) , 另一个负责图 形用户界面 ( GUI) 。其中 BDU CPU 根据有关设定值 对病人进行呼吸控制 , 并进行广泛的核 实 ; 而 GUI CPU 接受呼吸输送值和报警设置值 , 并监视呼吸机及 呼吸机和病人之间的相互影响 。此外 , GUI CPU 还负 责确认 BDU CPU 是否工作正常 , 并防止因单一故障 而导致控制和监护功能的同时瘫痪 。
后备电源系统 (BPS) 可在呼吸机断电时为 BDU 和 GUI 子系统提供直流电 , 以维持呼吸机的正常工 作 。BPS 中充足的电池组能量能使呼吸机至少工作30 mim (不包括空压机和湿化器) , 这样在呼吸机监 护场所内 , 为了搬运 , BPS 可继续供电给呼吸机 。
操作者通过 GUI (图形用户界面) 系统中的触摸 屏 、按键和旋钮可给呼吸机指令和设置 。GUI CPU 对 这些信息进行处理并存储在呼吸机的储存器内 。然后 BDU (呼吸输送系统) CPU 用此已储存的信息控制和 监测送至病人和来自病人的气流 。任何新的设置信息 通过 BDU CPU 和 GUI CPU 间的四通道信号交流系统 进行传输和确认 。每个 CPU 连续进行连续设置完整 性的确认 。
为了使 GUI (图形用户界面) 能检测 BDU ( 呼吸 输送系统) 的功能 , BDU 对下列原始信号采样 、记 录 、并传送给 GUI : 吸气压力 、呼气压力 、呼气阀电 流及空气 、氧气吸入阀的相关信号 。同时 BDU 还将 下列设置值和病人呼吸信息传送给 GUI : 呼吸回路压 力高限 、呼吸相 、呼吸模式 、自动校零补偿 、吸气时 间 、呼吸暂停间隔值 、压力控制模式下的压力目标 值 、呼吸相起始点和时间标记信号 。
840 呼吸机具有用流量触发或压力触发来识别病 人吸气力的能力 。采用压力触发方式时 , 呼吸机检测 病人回路中压力信号病人有吸气努力时导致气道压 力下降至低于设置的灵敏度值时, 即触发呼吸机给病 人呼吸 。采用流量触发方式 ( Flow - byTM) 时 , 呼吸机监 测吸气和呼气流量传感器测量值之间的差异 。病人有 吸气时 , 呼气流量传感器的测量值下降 , 而吸气流量 传感器的测量值保持恒定 , 当两者差异大于设定值即 流量灵敏度值时 , 呼吸机被触发 。病人没有吸气时 , 两个流量传感器的测量值 , 从理论上说应该是一致 的 , 若有差异则说明或是传感器测试不准或是病人系 统中有漏气存在 。为了避免因漏气而导致的误触发 , 操作者可适当提高触发流量值 , 即适当降低触发灵敏 度 。无论采用压力触发还是采用流量触发方式 , 系统 总是以0.2 kPa (2cmH2O)压力触发灵敏度作为吸气 触发的后备方法 , 换言之 , 只要呼吸机检测到病人气 道压力下降超过0.2 kPa (2cmH2O)即触发吸气 。这 一方法即保证了病人呼吸触发的灵敏性又基本避免了因管道漏气引起的错误触发 。
2 PB840 呼吸机的模式和呼吸类型
PB840 呼吸机在设置以前必须限定呼吸类型 。只 有两种呼吸类型 : 强制的和自主的 。强制呼吸有容量 控制和压力控制 。PB840 呼吸机提供的自主呼吸有压 力支持和无压力支持两种 ( 经典的 CPAP 呼吸就没有 压力支持) 。
2 1 辅助/ 控制 (A/ C : assist/ control) 模式允许在操 作者设定范围内控制呼吸机通气 。所有呼吸都为强制 呼吸 , 可以是压力控制 ( PC : pressure control ) 也可 以是容量控制 (VC : volume control) 。
2 2 自 主 呼 吸 ( SPONT) 模 式 允 许 病 人 控 制 通 气 。 病人能够独立呼吸 , 产生的吸气力触发通气支持 。
2 3 同步间歇强制通气 ( SIMV) 是强制通气和自主 呼吸的混合模式 。在 SIMV 期间 , 呼吸可以是自主呼 吸也可以是强制呼吸 。强制呼吸与病人的吸气力同 步 。呼吸输送由呼吸频率 f 的设置决定 。模式的改变安排在吸气开始 。强制呼吸和自主呼 吸可以是流量触发也可以是压力触发 。呼吸机会自动 联系强制呼吸类型设置与模式设置 , 在 A/ C 或 SIMV 期间 , 一旦操作者确定了容量或压力 , 呼吸机就会显 示合适的呼吸参数 。改变强制呼吸类型安排在吸气期 间或吸气开始时 。
3 PB840 呼吸机的日常维护和保养
3 1 PB840 呼吸机在日常维护和保养中有三种自检方 式 :
3 1 1 通电自检 ( POST : power on self test) : 每当开 机时 , POST 检测呼吸机电路 。POST 对系统出错的检 测不需要用户的干预 。
3 1 2 快速自检 ( SST : short self test) : 是在病人管 道或湿化系统改变时进行自检 。SST 主要检测病人管 道的漏气 , 对病人管道进行定标和测量呼出过滤器的 阻抗 。SST 需要操作者的少量参与 , 不需要额外的测 试设备 。
3 1 3 扩 展 自 检 ( EST : extended self test ) : EST 比 POST 或 SST 进行更多的系统检测 , 也监测系统的错 误 。EST 需 要 操 作 者 的 参 与 , 但 除 了 标 准 管 道 外
( EST 有专用的测试管道) , 不需要额外的测试设备 。 EST 也可作为维修或间歇性故障后的性能测试 。 ( 此 种方式一般不做 , 如果一旦自检不通过 , 呼吸机将无 法启动 , 从而不能工作 。因此此种方式只能由专业维 修人员来进行 。)
3 2 PB840 呼吸机对各个部分 、各个部件的日常消毒 、保养以及预防性保养的间隔期都有明确的要求 (在说明书中非常详尽 , 这里就不一一列出了) 。
4 PB840 呼吸机维修实例
故障一 : 机器在工作中出现严重阻塞报警 , 不能 工作 , 显示 “Device Alert ”。
处理 : 检查管道和吸入 、呼出过滤器均无问题 , 做全面自检 EST , 出现 : Air circuit pressure test failure , 显示错误代码 : FE0004 或 FE007 , 做 Exhalation Valve 校正 failure , 提示 pressure cross - check failed , 经更换 传感器及其传感器电路板 , BDU CPU PCB 均无法排 除故障 。后发现 inspiratory auto zero solenoid valves 坏 , 更换 SOL1 电磁阀后 , 再开机 、运行 EST 及 Calibra tion , 均通过 。
故障二 : 机器在使用过程中出现中度报警 “De vice Alert”、“Screen block”。
处理 : (此故障一般出现在触摸显示屏被遮盖后 , 一旦取掉遮盖物 , 报警立刻自动消失 。) 此次发生报 警时未有任何物品遮盖触摸屏 。判断为 Touch frame 电路板坏 , 更换一个 Touch frame 板后 , 故障还发生 , 因此又更换了一块 GUI CPU 板 , 并重新安装软件 , 但 故障依旧 。故又换一块 Touch frame 板后机器恢复正 常再将机器原来的 GUI CPU 板换回 , 重新安装软件 , 机器工作正常 。 ( 此案例比较特殊 , 因第一次更换的 新 Touch frame 板是个坏的 。这种报警不影响正常的 通气 , 但报警声常响 , 使人很烦躁) 。
故障三 : 机器在运行中 , 偶尔自动弹出静音功 能 。在按压其他按键时机器不响应 。静音功能结束后 机器又恢复正常 , 但不久后又出现而且高度警报并报 Z50052 错误代码 , 运行 EST 后按键测试不能通过 。
处理 : 此问题大多是由于 Key board 故障引起的 。 更换一块新的 Key board 后 , 机器恢复正常 。
故障四 : 一台 840 呼吸机使用了一段时间后 , 开 机时发现下半屏幕有黑屏现象 。
处理 : 用强光照射黑屏部分 , 贴近屏幕观察 , 能 够隐约看见屏幕有显示 。再按触摸屏时 , 屏幕的功能 还起作用 , 由此断定屏幕的液晶及其他部件都是正常 的 。只是液晶显示器的背景灯接触不良 , 打开液晶板 后 , 将后边的焊点重新焊接后再试机一切正常 。
故障五 : 一台 PB840 呼吸机在使用过程中忽然屏 幕无显示 , 且压缩机不工作 。
处理 : 经查 , 发现呼吸机的过电流保护开关跳 出 。重新按入后插上电源插头又跳出 , 而且前面电源开关指示灯灭, 故怀疑电源短路, 因此打开机器将电源模块取出。经仔细检查, 发现电源板上的一个整流桥有短路现象, 更换此整流桥后, 重新将电源模块安装好后, 开机, 机器工作正常。由于840 的模块化设计, 因此电源模块是由高压部分和低压部分连接而成一个整模块。检查该模块也不太容易。要将其全部拆开后再一个一个元件的测量, 才能发现问题所在。
故障六: 一台机器在工作中报警。并指示“Device Alert”显示器右下方显示GUI keyboard stucked ,显示错误代码为ZB0052 , 但机器运行正常。
处理: 运行EST 后一切正常, 机器工作两小时后上述问题再次出现。更换keyboard 后, 重新运行EST后, 机器恢复正常。但上述问题仍然发生, 再次运行EST , 此次EST 没有通过, 显示: Air flow sensortest failed、错误代码为AEC111、FE0107、AE2300、FE1105、AE1403、FE1303 等。最后检查发现压缩空气外接过滤器接水瓶中有满满一瓶水, 因此通过结合错误代码分析是空气流量传感器被水泡坏。打开机器取出传感器也发现传感器中有大量的水珠。为了确定, 将此传感器与氧流量传感器交换安装, 再运行EST , 此时发现Air flow sensor test passed。但O2 flowsensor test failed。确信此传感器已坏。更换此传感器后, 机器工作恢复正常。840 呼吸机中有三个流量传感器, 都是内置的。其中氧气和空气传感器是可以互换的。有些条件好的医院有中心空气压缩系统, 因此呼吸机可以不用压缩机工作。但有些集中压缩空气的除水能力较差, 因此, 管道中常常会凝结积水, 这对机器是非常危险的, 一定要注意。 |
